Что такое стеноз позвоночного канала?

Спинальный стеноз — это сужение позвоночного канала, вызывающее сдавливание спинного мозга и/или нервных корешков. Возникающие в результате этого боль и онемение (в руках, ногах и/или ступнях) могут различаться в зависимости от области, где происходит сдавливание. Наиболее распространенной причиной спинального стеноза является «артрит износа» (называемый остеоартритом), хотя существуют и другие возможности, включая выпячивание дисков.

Типы и симптомы спинального стеноза

Ваш позвоночный канал проходит через каждый позвонок и содержит и защищает спинной мозг и поясничные нервные корешки.

Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает в пояснице (так называемый поясничный стеноз ) и шее (так называемый шейный стеноз ).

 

Очень редко поражается грудной отдел позвоночника (средняя и верхняя часть спины) (это называется грудным стенозом ).

Наиболее распространенные симптомы стеноза грудного отдела позвоночника включают в себя: 

• Боль в ногах, онемение и/или слабость
• Неустойчивая походка
• Люмбаго

В тяжелых случаях спинального стеноза у человека могут возникнуть нарушения мочеиспускания, дефекации или половой функции, а также паралич. 

Причины

Стеноз позвоночника может быть врожденным заболеванием, при этом некоторые люди имеют узкий позвоночный канал с рождения. Но чаще стеноз позвоночника является приобретенным, в результате остеоартрита позвоночника .

Утолщение связок в спине и выпячивание дисков также могут стать причиной стеноза позвоночника.

Другими причинами спинального стеноза являются травмы, опухоли и инфекции.

Факторы, которые могут увеличить риск развития стеноза позвоночника, включают:

• Быть старше 50 лет
• Быть женщиной
• Предшествующая травма позвоночника или операция на позвоночнике
• Ожирение (при поясничном стенозе)
• Накопленная травма
• курение сигарет

Диагноз

Для диагностики стеноза позвоночника часто требуется комплексный подход, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализационные исследования. 

Анамнез и физикальное обследование

Во время приема у врача вам будет задан вопрос о ваших конкретных симптомах, включая их тяжесть и продолжительность.

Также будет проведен физический осмотр, который будет сосредоточен на вашей шее, спине и конечностях. В частности, ваш лечащий врач проверит ваши рефлексы, оценит мышечную слабость и сенсорные нарушения, а также проверит вашу походку , равновесие и уровень боли.

Визуализация

Визуализационные исследования обычно используются для подтверждения диагноза стеноза позвоночного канала и исключения альтернативных диагнозов.

Визуализационные исследования, обычно назначаемые для диагностики спинального стеноза, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ позвоночника — лучший тест для диагностики спинального стеноза. Он может выявить точное место стеноза и помочь точно определить, что именно оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
• Компьютерная томография (КТ): КТ является более сложным методом , чем рентген, и может выявить области компрессии внутри позвоночного канала, а также костные разрастания, вызванные остеоартритом (так называемые костные шпоры ) и переломы.
• Рентгенография : Рентгенография позвоночника может быть полезна для выявления причины спинального стеноза у человека, например, опухоли позвоночника, травматического повреждения,  спинального артрита или наследственной патологии.
• Миелограмма : Миелограмма похожа на КТ, но подразумевает введение красителя в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг и нервы. Этот тест может использоваться у людей, которые не могут пройти МРТ (например, у пациентов с кардиостимуляторами).

Анализы крови и другие анализы

Анализы Бута и другие анализы могут быть назначены для диагностики определенных причин спинального стеноза (например, болезни Педжета) или исключения других потенциальных диагнозов.

Тест под названием электромиография (ЭМГ) также может быть назначен в диагностическом исследовании спинального стеноза. Этот тест измеряет, насколько хорошо функционируют нервы, которые берут начало в вашем позвоночнике.

Уход

Спинальный стеноз неизлечим, и со временем он обычно ухудшается. Большинство случаев спинального стеноза лечатся консервативно с помощью лекарств и физиотерапии, что может облегчить симптомы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Если у вас диагностирован спинальный стеноз, вас могут направить на физиотерапию. Физиотерапевт может дать вам упражнения, которые помогут поддерживать и укреплять ваши мышцы, особенно в руках и верхней части ног.

Регулярные упражнения также могут помочь облегчить боль и улучшить подвижность позвоночника. Если вы не можете заниматься из-за боли, вы можете начать с упражнений на сгибание и постепенно переходить к ходьбе или плаванию по 30 минут три раза в неделю.

Медикамент

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , миорелаксанты и инъекции кортизона часто используются для контроля боли и воспаления при стенозе позвоночника.

Операция

Хирургическое вмешательство возможно, когда все остальные методы неэффективны, хотя большинству людей со стенозом позвоночного канала операция не требуется.

Существуют различные хирургические методы лечения спинального стеноза. Одним из таких примеров является декомпрессионная ламинэктомия, которая подразумевает удаление костных отложений в позвоночном канале. Иногда вместе с этой процедурой выполняется операция
по сращению позвоночника .

Дополнительные методы лечения

Хотя научных данных, подтверждающих их пользу, недостаточно, в ваш план лечения можно включить один или несколько дополнительных методов лечения (используемых под руководством лечащего врача), чтобы облегчить боль, вызванную стенозом позвоночника.

Некоторые из этих методов лечения могут включать:

• Массажная терапия
• Акупунктура
• Хиропрактическая помощь

Слово от Health Life Guide

Вы не можете остановить прогрессирование стеноза позвоночника. Однако при правильном плане лечения — включающем сочетание регулярных упражнений и приема лекарств — вы можете оптимизировать контроль боли и подвижность и жить хорошо.

Если вы или кто-то из ваших близких страдает стенозом позвоночного канала, будет полезно проконсультироваться с врачом, специализирующимся на заболеваниях спины, например, с ревматологом или физиотерапевтом , чтобы получить рекомендации эксперта по вашему заболеванию.