Нейрофораминальный стеноз — один из двух типов спинального стеноза . Другой — центральный стеноз канала . Спинальный стеноз относится к сужению одного или нескольких пространств в позвоночнике.
При нейрофораминальном стенозе сужение происходит в местах выхода спинномозговых нервов из позвоночника. При центральном стенозе канала сужение происходит в позвоночном канале , полом пространстве в центре позвоночника, где расположен спинной мозг.
В этой статье рассматриваются различия между этими двумя типами и симптомы каждого из них, а также причины возникновения стеноза позвоночного канала.
Содержание
Стеноз центрального канала
Симптомы стеноза центрального канала обычно проявляются в частях тела, обслуживаемых пораженным уровнем позвоночника и ниже.
В случае стеноза поясничного центрального канала (не шейного) эти симптомы часто включают нейрогенную хромоту , которая является типом спазматической боли в ногах, которая возникает при ходьбе. Повышенный риск падения является еще одним распространенным симптомом.
Стеноз центрального канала шейного отдела позвоночника может привести к нарушению ловкости рук; это может повлиять на то, что вы делаете руками, например, держите сумки, кошельки или другие предметы, застегиваете рубашки и пальто, завязываете шнурки и пишете. Другие симптомы стеноза центрального канала шейного отдела позвоночника включают общее изменение сенсорного восприятия, ощущение, что вы слабее, чем были раньше, изменения походки, дисфункцию кишечника и/или мочевого пузыря и многое другое.
Нейрофораминальный стеноз
Нейрофораминальный стеноз — это сужение, которое происходит в отверстиях . Отверстия — это отверстия, которые расположены по обе стороны позвоночника; они меньше, чем позвоночный канал. Спинномозговые нервы выходят из отверстий после ответвления от спинного мозга. Затем эти нервы расходятся по всем областям тела, чтобы улавливать ощущения и переносить их в мозг для интерпретации, а также передавать импульсы движения от мозга к мышцам.
Доктор Роберт Брей, нейрохирург из Центра спорта и лечения позвоночника DISC в Марина-дель-Рей, Калифорния, говорит, что в отличие от стеноза центрального канала, нейрофораминальный стеноз нарушает работу существующего нерва только на том определенном уровне, на котором расположен стеноз.
Другими словами, при нейрофораминальном спинальном стенозе, если определенный уровень или уровни позвонков (уровни называются сегментами) не имеют костных изменений, которые приводят к сужению отверстий, то симптомы, связанные с этим уровнем, не будут присутствовать. Это не исключает, однако, наличие симптомов вообще. Если другие сегменты вашего позвоночника сужены, вы вполне можете испытывать связанную с этим боль и другие симптомы в результате.
Как и в случае с центральным стенозом канала, нейрогенная хромота (опять же, боль в ноге и спазмы при ходьбе) является одним из симптомов нейрофораминального стеноза. Фактически, это считается классическим симптомом. Нейрогенная хромота связана с осанкой, в частности с тем, как положение вашего позвоночника влияет на пространство в отверстиях (что обсуждалось выше).
Исследование 2017 года показало, что согнутый (наклоненный вперед) позвоночник увеличивает пространство в отверстиях. Это, как правило, облегчает симптомы, поскольку нерву становится больше места.
Что вызывает стеноз позвоночного канала?
Проходы в позвоночнике могут быть сужены рядом факторов, говорит доктор Аллен Уилкинс из Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Среди наиболее распространенных — грыжи межпозвоночных дисков, артрит соседних фасеточных суставов, выпячивания межпозвоночных дисков и синовиальные кисты.
Доктор Али Байдон, доцент кафедры нейрохирургии, директор лаборатории биомеханики позвоночника и результатов хирургических вмешательств в Медицинской школе Джонса Хопкинса и клинический директор отделения хирургии позвоночника в Медицинском центре Джонса Хопкинса Bayview, соглашается с этим, добавляя, что другими потенциальными причинами являются коллапс межпозвоночного диска, гипертрофия фасеточных суставов (которая аналогична оценке артрита фасеточных суставов доктором Уилкинсом выше) и спондилолистез .
«Каждое из этих состояний становится более распространенным с возрастом, но также может быть результатом травматического повреждения», — комментирует Байдон.
Просто течение времени – в сочетании с влиянием жизненных обязанностей на ваш позвоночник – может быть причиной вашего нейрофораминального стеноза. «Нейрофораминальный стеноз вызван естественным износом, старением сустава или травмой сустава, который не выдерживает нагрузки с течением времени, среди прочих причин», – заключает доктор Брей.
Если вас интересуют варианты лечения нейрофораминального стеноза, обратитесь к своему лечащему врачу. Для получения общей информации прочтите статью Лечение нейрофораминального стеноза.