Die inneren Beckenarterien sind die Hauptarterien des Beckens und versorgen zusammen mit ihren vielen Verzweigungen die wichtigsten Organe und Muskeln des Beckens mit Blut. Die inneren Beckenarterien sind Äste der gemeinsamen Beckenarterien , die wiederum Äste der Aorta sind . Am Beckenrand verzweigt sich jede gemeinsame Beckenarterie in die innere und äußere Beckenarterie. Jede innere Beckenarterie verläuft nach unten in die Beckenhöhle und ist die Hauptblutversorgung der Beckenorgane, der Gesäßmuskulatur und des Damms.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Die linke Seite des Herzens pumpt sauerstoffreiches Blut in den Rest des Körpers. Blut, das die linke Herzkammer verlässt, fließt durch die Aorta, die größte Arterie des Körpers. Die Aorta verläuft in den Bauchraum und wird dort als Bauchaorta bezeichnet .
Im Unterbauch, etwa auf Höhe des vierten Lendenwirbels , verzweigt sich die Aorta in zwei kleinere Arterien, die sogenannten gemeinsamen Beckenarterien. Jede gemeinsame Beckenarterie verzweigt sich wiederum in die äußere Beckenarterie und die innere Beckenarterie.
Jede Arteria iliaca interna ist etwa 3,8 cm lang und verläuft nach unten und medial in die Beckenhöhle. Jede Arteria iliaca interna teilt sich typischerweise in einen vorderen und einen hinteren Abschnitt.
Der vordere Teil verläuft entlang der Beckenwand nach vorne und teilt sich in mehrere kleinere Arterien. Dazu gehören die viszeralen Äste, die die Blase, das Rektum und die Geschlechtsorgane versorgen. Die anderen großen Äste des vorderen Teils sind die Arteria obturatorius und die Arteria pudenda interna, die die Muskeln des Beckens, des Perineums und des medialen Oberschenkels versorgen.
Der hintere Teil verläuft entlang der Beckenwand nach hinten und teilt sich normalerweise in mehrere kleinere Äste (Arteria iliolumbalis, Arteria glutealis superior und Arteria sacralis lateralis), die die Muskeln der Beckenwand und des Gesäßes mit Blut versorgen.
Anatomische Variationen
Die Äste der Arteria iliaca interna unterliegen vielen normalen Variationen und können bei verschiedenen Patienten unterschiedlich angeordnet sein. Bei einigen Patienten kann die Arteria obturatorica, die normalerweise aus dem vorderen Abschnitt der Arteria iliaca interna entspringt, stattdessen aus einer anderen Arterie stammen, der Arteria epigastrica inferior. Diese Variation kann Auswirkungen auf den chirurgischen Ansatz haben, wenn eine Leistenbruchoperation in Betracht gezogen wird.
Funktion
Die inneren Beckenarterien sind Blutgefäße, die sauerstoffreiches Blut zu den Geweben transportieren. Sie haben Muskelwände, die das pulsierende, unter hohem Druck stehende Blut auf seinem Weg vom Herzen zu seinem Ziel unterstützen.
Diese Arterien versorgen die Organe des Beckens, die äußeren Geschlechtsorgane, die Beckenwände, die Gesäßmuskulatur und einen Teil des Oberschenkels.
Der Blutfluss zum Becken ist reich an Kollateralen, was bedeutet, dass es mehrere miteinander verbundene Arterien gibt, die alternative Wege des Blutflusses zu den Beckenstrukturen bieten. Aus diesem Grund führt eine Verletzung oder ein Verschluss einer der inneren Beckenarterien nicht unbedingt zu einer Unterbrechung des Blutflusses zu den Beckenstrukturen (siehe unten).
Klinische Bedeutung
Die Arteria iliaca interna oder ihre Äste können durch penetrierende Traumata (Stich- oder Schusswunden) oder stumpfe Gewalteinwirkungen (Autounfälle, Stürze oder Quetschverletzungen) verletzt werden. Beckenfrakturen sind häufig mit Verletzungen von Ästen der Arteria iliaca interna verbunden. Die Arteria glutealis superior und die Arteria pudenda interna sind die am häufigsten verletzten Äste, und bei Patienten mit Arterienverletzungen nach einem Beckentrauma können lebensbedrohliche Blutungen auftreten.
Bei lebensbedrohlichen Beckenblutungen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen. Zu diesem Zweck wird jedoch immer häufiger eine Angiographie und Embolisation durchgeführt. Bei diesem Verfahren verschaffen sich die Ärzte Zugang zum arteriellen System des Patienten, indem sie eine Arterie (häufig in der Leiste oder am Handgelenk) mit einer Nadel punktieren. Unter Röntgenkontrolle wird ein Draht in ein Gefäß an oder in der Nähe der Verletzung eingeführt. Das blutende Gefäß kann vorübergehend mit einem gelatineartigen Material (Gelschaum) oder dauerhaft mit Metallspiralen oder -stöpseln verschlossen werden.
Die Beckenstrukturen können Blut über mehrere redundante Wege erhalten (Kollateralisierung). Chirurgen oder Angiographen können eine innere Beckenarterie oder ihre Äste sicher verschließen, ohne den Blutfluss zu den Beckenorganen ernsthaft zu beeinträchtigen.
Die Arteria iliaca interna kann von Arteriosklerose betroffen sein. Arteriosklerose, auch „Arterienverkalkung“ genannt, ist eine Erkrankung der großen Arterien, die durch die Ansammlung von Fetten und Bindegewebe (Narben) in den Gefäßwänden gekennzeichnet ist. Arteriosklerose kann eine Verengung, einen Verschluss oder eine abnormale Erweiterung der betroffenen Gefäße verursachen und ist, wenn sie die Arterien des Gehirns oder des Herzens betrifft, die Hauptursache für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.
Arteriosklerose kann eine Verengung oder sogar Blockade der inneren Beckenarterien verursachen. Erkrankungen der inneren Beckenarterien treten häufig in Verbindung mit Erkrankungen der gemeinsamen Beckenarterie auf. Die Symptome überschneiden sich häufig und umfassen typischerweise Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften, im Gesäß oder in den Oberschenkeln beim Gehen ( Claudicatio ). Bei Männern kann es zu erektiler Dysfunktion kommen. Die Trias aus Claudicatio, erektiler Dysfunktion und vermindertem Puls in den unteren Extremitäten wird als Leriche-Syndrom bezeichnet .
Die Behandlung hängt von Ihren spezifischen Symptomen sowie davon ab, welche Begleiterkrankungen vorliegen. Die Behandlung kann sich auf eine medizinische Therapie konzentrieren (wie z. B. Blutdrucksenkung und cholesterinsenkende Medikamente). Es ist wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören.
In schwereren Fällen kann eine medikamentöse Therapie oder eine Änderung des Lebensstils nicht anschlagen und eine chirurgische oder endovaskuläre Therapie erforderlich machen. Wenn die Krankheit auf die inneren Beckenarterien beschränkt ist, wird normalerweise eine endovaskuläre Therapie (wie Angioplastie oder Stenteinlage ) bevorzugt. Bei einer weiter fortgeschrittenen Erkrankung (mit Beteiligung der Aorta und der gemeinsamen Beckenarterien) kann die Schaffung eines chirurgischen Bypasses erforderlich sein .
Eine Erkrankung der Wände einer großen Arterie kann zu einem Verlust der mechanischen Integrität und zur Ausweitung eines Gefäßabschnitts führen, was als Aneurysma bezeichnet wird. Die häufigste Stelle eines echten Aneurysmas ist die Bauchaorta. Die Beckenarterien können ebenfalls betroffen sein, und Beckenarterienaneurysmen sind häufig mit Aneurysmen der Bauchaorta verbunden. Die häufigste Stelle eines Beckenarterienaneurysmas ist die gemeinsame Beckenarterie, gefolgt von den inneren Beckenarterien.
Wenn Aneurysmen der Beckenarterie größer werden, können sie Symptome wie eine Kompression benachbarter Strukturen verursachen. In Aneurysmen können sich Blutgerinnsel bilden, die das Gefäß verstopfen oder sich lösen und kleinere Arterien verstopfen können. Bei großen Aneurysmen besteht die Gefahr einer Ruptur (Platzen).
Aneurysmen, die groß sind, sich schnell ausbreiten oder Symptome verursachen, werden normalerweise behandelt. Die Behandlung kann in Form einer Stenteinlage oder einer offenen chirurgischen Reparatur erfolgen und hängt vom jeweiligen Patientenzustand ab.