Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL-Risse) sind bei Sportlern eine häufige und gefürchtete Verletzung. Wenn sich ein Sportler das vordere Kreuzband reißt, fühlt sich das Knie normalerweise instabil an und kann nachgeben, wenn er versucht, das Bein zu schneiden oder zu drehen. Dies verhindert zwar nicht die Teilnahme an jeder Sportart, verursacht jedoch erhebliche Probleme bei der Ausübung vieler Sportarten wie Fußball und Basketball.
Bei einer Kreuzbandrekonstruktion wird das beschädigte Band nicht repariert, sondern es wird ein neues Band aus anderem Gewebe des Beins (häufig der Patellasehne oder der Hamstring-Sehne ) hergestellt. Außerdem kann ein instabiles Knie das Risiko einer frühen Arthritis erhöhen. Aus diesen Gründen entscheiden sich viele Sportler, insbesondere junge Highschool- und Collegesportler, für eine Kreuzbandrekonstruktion, um ein neues Band zur Stabilisierung des Kniegelenks zu bilden. Der Eingriff ist in den meisten Fällen erfolgreich und vorausgesetzt, der Sportler führt nach dem Eingriff die entsprechende Rehabilitation durch, können die meisten Sportler ihren Sport wieder aufnehmen. Eine Kreuzbandoperation kann jedoch Komplikationen mit sich bringen , darunter einen erneuten Riss des neuen Bandes.
Es gibt eine Reihe verschiedener Gründe, warum ein Kreuzband nach einer Operation erneut reißen kann. Einige dieser Probleme hängen mit der Operation zusammen, andere mit der Genesung und wieder andere mit dem Patienten. Sehen wir uns jeden dieser Gründe an und was jemand, der sich ein Kreuzband gerissen hat, tun kann, um eine erneute Verletzung desselben Knies zu verhindern.
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Chirurgische Faktoren
Einer der wichtigsten Aspekte für den Erfolg einer Kreuzbandoperation ist die gute Positionierung des Transplantates im Kniegelenk. Nicht jeder chirurgische Eingriff wird mit der gleichen Präzision durchgeführt, und es gibt Variablen, die zu Problemen führen können, wenn das neue Kreuzband nicht richtig positioniert ist. Das Transplantat muss die Funktion des normalen Bandes wiederherstellen, daher muss es auf ähnliche Weise wie das normale Band positioniert werden.
Eine ungenaue Positionierung des Transplantats kann zu einer abnormalen Mechanik des Gelenks und einem erhöhten Risiko einer erneuten Verletzung führen. Es kann hilfreich sein, einen Chirurgen zu finden, der regelmäßig Kreuzbandoperationen durchführt . Darüber hinaus wurden neue Techniken entwickelt, um die normale Anatomie des Kreuzbands wiederherzustellen, obwohl diese für die Patienten nicht unbedingt einen großen Unterschied machen.
Ein weiterer Faktor der Operation, der eine Rolle zu spielen scheint, ist die tatsächliche Größe des Transplantats, das zur Bildung des neuen vorderen Kreuzbandes verwendet wird. In einigen Studien wurde nachgewiesen, dass kleinere Transplantate weniger haltbar sind als größere Transplantate. Schließlich wurde nachgewiesen, dass Spendertransplantate ein höheres Risiko für erneute Risse aufweisen als das eigene Gewebe des Patienten, insbesondere bei Patienten unter 25 Jahren. Aus diesem Grund haben sich die meisten Chirurgen bei jungen Sportlern für die Verwendung von Autotransplantaten (eigenes Gewebe des Patienten) anstelle von Allograften (Spendergewebe) entschieden.
Erholung nach der Operation
Eine angemessene Rehabilitation nach einer Kreuzbandoperation ist für den Erfolg der rekonstruktiven Operation von entscheidender Bedeutung. Das neue Transplantat muss nicht nur Teil Ihres Knies werden (ein Vorgang, der als Transplantateingliederung bezeichnet wird), sondern Sie müssen auch die normale Muskelkraft wiederherstellen, um sicherzustellen, dass das Knie gut geschützt ist.
Die Eingliederungszeit des Transplantates kann unterschiedlich sein, die meisten Chirurgen empfehlen jedoch, das Knie nach der Operation mindestens sechs Monate lang mit einem autologen Transplantat (eigenes Gewebe) bzw. neun Monate nach der Operation mit einem allogenen Transplantat (Spendergewebe) zu schützen.
Wenn das neue vordere Kreuzband im Kniegelenk positioniert wird, wird es normalerweise mit einem Implantat an Ort und Stelle gehalten. Diese Implantate gibt es in vielen Formen und Größen (Knöpfe, Schrauben, Stifte), und einige sind aus Metall, während andere sich auflösen. Alle diese Implantate halten jedoch nur das Transplantat, während Ihr Körper das Gewebe einbaut, sodass es zu Ihrem neuen vorderen Kreuzband wird. Dieser Prozess braucht Zeit, und wenn Sie zu früh in Ihrer Reha zu viel Aktivität ausüben, kann das Transplantat beschädigt werden oder erneut
Der andere wichtige Faktor nach der Operation ist die Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion der gesamten Extremität. Wir wissen, dass viele Kreuzbandrisse das Ergebnis einer schlechten neuromuskulären Kontrolle der Extremität sind; mit diesen Worten wird die Bewegungsstabilität des Körpers beschrieben. Einige Sportler haben eine ausgezeichnete neuromuskuläre Kontrolle – ihr Körper befindet sich immer in einer starken, stabilen Position, egal welche Bewegung sie machen. Andere Sportler haben eine schlechte neuromuskuläre Kontrolle und ihr Körper gerät in Positionen, die das Verletzungsrisiko erhöhen, wie z. B. einen Kreuzbandriss. Ein Teil der Erholung nach der Operation besteht darin, alle Probleme der neuromuskulären Schwäche zu beheben, die möglicherweise zur ursprünglichen Kreuzbandverletzung geführt haben, und das Risiko zukünftiger Verletzungen zu verhindern.
Beurteilungen zur Wiederaufnahme des Spielbetriebs, um zu bestätigen, dass der Sportler genügend Kraft und Stabilität zurückgewonnen hat, um sicher wieder Sport treiben zu können, können ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses sein, um das Risiko einer zweiten Verletzung zu minimieren.
Patientenfaktoren
Es gibt einige Aspekte einer Kreuzbandoperation und des Risikos eines erneuten Risses, gegen die Sie nicht viel tun können. Beispielsweise haben jüngere Menschen und diejenigen, die zu risikoreichen Sportarten (mit Schneiden und Drehen) zurückkehren, nach einer rekonstruktiven Operation ein höheres Risiko eines erneuten Risses ihres Kreuzbandes. Es hat sich gezeigt, dass Sportler unter 25 Jahren, die wieder Sport treiben, ein besonders hohes Risiko eines erneuten Risses ihres Kreuzbandes haben als andere.
Wie bereits erwähnt, können Sie an Faktoren wie Ihrem Alter oder Ihrer Sportart nicht viel ändern, aber Ihr Chirurg und Therapeut sollten sich dieser Situationen, in denen ein junger Sportler einem besonders hohen Risiko einer erneuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes ausgesetzt sein kann, besonders bewusst sein und ihre Reha entsprechend anpassen. Die Idee besteht darin, die Informationen über Risikofaktoren zu nutzen und die Variablen, die Sie kontrollieren können, anzupassen, um die Möglichkeit einer erneuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes zu minimieren.
Kennen Sie Ihr Risiko, optimieren Sie Ihre Reha
Entscheidend ist, ob es Aspekte Ihrer Genesung gibt, die das Risiko einer erneuten Verletzung Ihres neuen Kreuzbandes erhöhen. Wenn bei Ihnen ein höheres Risiko einer erneuten Verletzung Ihres Kreuzbandes besteht, stellen Sie sicher, dass Ihre Reha optimiert ist, um sicherzustellen, dass alles, was Sie tun, darauf ausgerichtet ist, einen weiteren Kreuzbandriss zu verhindern.
Es gibt noch weitere Faktoren, die das Risiko einer erneuten Verletzung des vorderen Kreuzbandes beeinflussen können und die genauer untersucht werden müssen. Dazu gehören die ausgeübte Sportart und Position, die Aggressivität des Sportlers und die Häufigkeit des Kontakts. Diese Faktoren sind schwer zu messen und daher schwer zu untersuchen, aber sie können auch wichtig sein, um das Verletzungsrisiko zu verstehen.