Eine Synkope ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust, der allgemein als Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit bezeichnet wird. Es kommt relativ häufig vor – die meisten Menschen werden mindestens einmal in ihrem Leben bewusstlos. Eine Synkope ist jedoch immer ein potenziell ernstes Problem, da sie auf ein schwerwiegendes zugrunde liegendes Problem hinweisen kann und jeder Bewusstseinsverlust zu Verletzungen führen kann.
Wenn bei Ihnen eine Synkope auftritt, sollten Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen lassen, um die Ursache zu ermitteln.
Inhaltsverzeichnis
Auftreten
Eine Synkope tritt auf, wenn die Blutzufuhr zum Gehirn für nur fünf oder sechs Sekunden deutlich abnimmt. Die Blutzufuhr zum Gehirn kann aus verschiedenen Gründen unterbrochen werden. Glücklicherweise ist eine Synkope in den meisten Fällen ein vorübergehender Zustand, der nicht durch ein ernstes medizinisches Problem verursacht wird. Solange die Synkope selbst keine ernsthafte Verletzung verursacht hat, hat das Ereignis in den meisten Fällen keine langfristige Bedeutung.
Manchmal ist eine Synkope ein Anzeichen dafür, dass eine gefährliche oder sogar lebensbedrohliche Grunderkrankung vorliegt. Deshalb ist es wichtig, dass Sie bei einer Synkope Ihren Arzt konsultieren.
Zugehörige Bedingungen
Synkopen können viele verschiedene Ursachen haben.1 Die große Zahl an Möglichkeiten kann die Beurteilung einer Synkope für medizinisches Personal, das Problem nicht organisiert und systematisch angeht, zu einer schwierigen und sogar einschüchternden Angelegenheit machen.
Gesundheitsdienstleister, die Synkopen gut beurteilen können, unterteilen die möglichen Ursachen normalerweise in zwei allgemeine Kategorien: Synkopen aufgrund einer Herzerkrankung und Synkopen aufgrund nicht kardialer Ursachen. Nahezu alle potenziell lebensbedrohlichen Synkopenarten fallen in die Kategorie der kardialen Ursachen. Glücklicherweise lassen sich die kardialen Ursachen einer Synkope durch eine sorgfältige allgemeine Beurteilung oft relativ leicht identifizieren – im Wesentlichen durch eine gute Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung.
Sobald eine kardiale Ursache ausgeschlossen werden konnte, können Sie und Ihr Arzt davon ausgehen, dass Ihr Zustand, unabhängig von der Ursache, höchstwahrscheinlich nicht lebensbedrohlich ist. Die weiteren Untersuchungen können ohne ein Gefühl äußerster Dringlichkeit durchgeführt werden.
Kardiale Ursachen
Bei etwa einem Viertel der Betroffenen liegt eine Synkope kardial bedingt vor.2 Synkopen können grundsätzlich durch zwei Arten von Herzproblemen verursacht werden: , die den Blutfluss durch das Herz teilweise behindern können, und Herzrhythmusstörungen .
Obstruktive Herzerkrankung
Herzerkrankungen können den Blutfluss durch das Herz teilweise blockieren. Dazu gehören:
- Herzklappenerkrankung, die Stenosen verursacht, insbesondere Aortenstenose und Mitralstenose
- Hypertrophe Kardiomyopathie , die in einigen Fällen den Blutfluss über die Aortenklappe verringern kann
- Eine Verstopfung eines großen Blutgefäßes in der Nähe des Herzens (z. B. eine massive Lungenembolie )
- Herztumoren (wie z. B. ein Vorhofmyxom, ein gutartiger Tumor, der die Mitralklappe verstopfen kann)
Herzrhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen sind eine weitaus häufigere Ursache für Synkopen als obstruktive Herzerkrankungen. kann fast jede Rhythmusstörung, die eine Synkope verursachen kann, auch einen plötzlichen Tod verursachen, wenn die Rhythmusstörung mehrere Minuten anhält.
Herzrhythmusstörungen können die Herzfunktion auf zwei Arten beeinträchtigen: indem sie den Herzschlag zu langsam oder zu schnell machen.
Langsame Herzrhythmusstörungen (Bradykardie genannt) können Synkopen verursachen, indem sie das Herz so langsam schlagen lassen, dass das Gehirn nicht ausreichend durchblutet wird. Wenn Bradykardie als Ursache der Synkope festgestellt wird und die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Bradykardie besteht, kann eine wirksame Behandlung durch das Einsetzen eines Herzschrittmachers erfolgen . Eine signifikante Bradykardie kann
entweder durch eine Sinusbradykardie oder einen Herzblock verursacht werden.
Schnelle Herzrhythmusstörungen (Tachykardie genannt) können ebenfalls Synkopen verursachen, indem sie das Herz so schnell schlagen lassen, dass es nicht mehr effektiv pumpen kann. Es gibt zwar viele verschiedene Arten von Tachykardie, aber die häufigsten Ursachen für Synkopen sind ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern . Diese speziellen Arrhythmien sind lebensbedrohlich und führen häufig zum plötzlichen Tod.
Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung – zusammen mit einem Elektrokardiogramm (EKG) – sollten Ihrem Arzt genügend Anhaltspunkte geben, um zu beurteilen, ob eine dieser Herzerkrankungen eine wahrscheinliche Ursache Ihrer Synkope ist. Und wenn eine Herzerkrankung als wahrscheinlich vermutet wird, ist eine sofortige, gezielte Herzuntersuchung erforderlich, die ein Echokardiogramm , einen Belastungstest oder andere Diagnoseverfahren umfassen kann. Ihr Arzt kann sogar entscheiden, dass Sie zu Ihrem eigenen Schutz ins Krankenhaus eingewiesen werden sollten, bis eine Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung eingeleitet wurde.
Glücklicherweise kann jedoch in den meisten Fällen durch eine gute medizinische Erstuntersuchung eine kardiale Ursache der Synkope ausgeschlossen werden. Ihr Arzt kann sich dann den nicht-kardialen Ursachen zuwenden.
Nicht-kardiale Ursachen
Es gibt drei allgemeine Kategorien nicht-kardialer Erkrankungen, die Synkopen verursachen: neurologische Ursachen, metabolische Ursachen und vasomotorische Ursachen.
Neurologische Ursachen
Neurologische Erkrankungen erweisen sich als seltene Ursache für Synkopen.3 gibt nur drei neurologische Erkrankungen, die wahrscheinlich eine Synkope auslösen:
- Vorübergehende ischämische Attacken (TIA) , die normalerweise die vertebrobasilären Arterien betreffen. Die vertebrobasilären Arterien sind die Blutgefäße im Nacken neben dem Rückenmark, die den Hirnstamm versorgen – den Teil des Gehirns, der unter anderem für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich ist. Eine Blockade des Blutflusses in den vertebrobasilären Arterien kann eine Synkope verursachen.
- Subclavian-Steal-Syndrom
- Normaldruckhydrozephalus (NPH)
Eine neurologische Erkrankung, die häufig mit einer Synkope verwechselt wird, ist die Epilepsie . Die Verwechslung entsteht, weil ein epileptischer Anfall, wie eine Synkope, ebenfalls einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust verursacht. Anfälle werden jedoch normalerweise nicht durch eine Unterbrechung der Blutzufuhr zum Gehirn verursacht, sondern durch eine abnorme elektrische Aktivität im Gehirn.
Ein Arzt vermutet normalerweise, dass eine Anfallserkrankung die Ursache für einen Bewusstseinsverlust ist, wenn die Episode von den typischen unwillkürlichen Bewegungen begleitet wird, die normalerweise bei einem Anfall auftreten. Eine sichere Diagnose von Epilepsie kann normalerweise durch ein Elektroenzephalogramm (EEG) bestätigt werden – ein Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns
Es ist wichtig, die notwendigen Tests durchzuführen und eine richtige Diagnose zu stellen, da sich die Behandlung von Anfallsleiden stark von der Behandlung einer Synkope unterscheidet.
Leider werden bei Menschen mit gutartigen Formen der Synkope (meist junge Menschen) allzu oft fälschlicherweise Anfallsleiden diagnostiziert.
Stoffwechselursachen
Zu den metabolischen Ursachen einer Synkope zählen Hypoxie (Sauerstoffmangel im Blut, der fast immer auf eine schwere und offensichtliche Lungen- oder Herzerkrankung hinweist), Hyperventilation , die bei schweren Angstreaktionen oder Panikattacken auftritt, schwere Hypoglykämie (Unterzuckerung), die bei Diabetikern, insbesondere bei Patienten mit Insulinbehandlung, vermutet werden sollte.
Vasomotorische Ursachen
Für die große Mehrheit der Menschen, die an Synkopen leiden, ist dies der entscheidende Faktor. Eine vasomotorische Synkope tritt auf, wenn die komplexen Mechanismen des Körpers, die einen normalen Blutdruck aufrechterhalten, versagen (entweder vorübergehend oder chronisch), was zu einem Blutdruckabfall führt, der in der Folge das Gehirn seiner Blutversorgung beraubt.
Es gibt zwei allgemeine Arten von vasomotorischer Synkope: orthostatische Hypotonie und vasovagale (oder kardioneurogene) Synkope.
Orthostatische Hypotonie
Normalerweise verengen sich beim Aufstehen die Blutgefäße in Ihren Beinen, wodurch verhindert wird, dass sich das Blut in Ihren Beinen „staut“, und so ein normaler Blutdruck aufrechterhalten wird. Bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie kann aus einem von mehreren Gründen der normale Blutdruck beim Aufstehen nicht aufrechterhalten werden. Wenn ihr Blutdruck weit genug abfällt, können sie im Stehen das Bewusstsein verlieren.
Orthostatische Hypotonie tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und wird meist durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht. Sie kann aber auch durch Diabetes, Parkinson und verschiedene andere Erkrankungen verursacht werden.
Eine verwandte Erkrankung ist das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS). POTS unterscheidet sich von orthostatischer Hypotonie dadurch, dass es a) fast ausschließlich bei jungen Menschen (im Allgemeinen unter 45 Jahren) auftritt und b) POTS zwar auch niedrigen Blutdruck verursachen kann, das Hauptproblem jedoch ein extrem schneller Herzschlag beim Aufstehen ist. Menschen mit POTS verspüren beim Aufstehen viele Symptome, am häufigsten Herzklopfen , Schwindel und Schwäche – und etwa 40 Prozent von ihnen erleiden mindestens einmal eine Synkope.
Vasovagale (kardioneurogene) Synkope
Die häufigste Ursache für eine Synkope ist die vasovagale Synkope (auch als kardioneurogene Synkope bekannt).6 wird durch eine plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen als Reaktion auf einen übertriebenen neurologischen Reflex verursacht.
Wenn bei Ihnen eine Synkope auftritt und Sie weder eine Herzerkrankung in der Anamnese haben noch ein erhöhtes Risiko dafür haben, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass bei Ihnen eine vasovagale Synkope auftritt. In diesem Fall sollten Sie so viel wie möglich über diese Erkrankung erfahren.