Zu den Symptomen von Bauchspeicheldrüsenkrebs können Gelbsucht, in den Rücken ausstrahlende Schmerzen im Oberbauch, das unerwartete Auftreten einer Diabeteserkrankung, ein harter Knoten im Oberbauch sowie unspezifische Symptome wie Übelkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und manchmal Depressionen gehören.
Leider sind die frühen Symptome meist vage und unspezifisch, und offensichtliche Symptome – die eher dazu führen würden, dass jemand eine professionelle Untersuchung aufsucht – bleiben oft aus, bis die Krankheit bereits im fortgeschrittenen Stadium
Inhaltsverzeichnis
Screening für Personen mit hohem Risiko
Die American Gastroenterological Association empfiehlt, dass Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Bauchspeicheldrüsenkrebs ersten Grades sowie Menschen mit bestimmten genetischen Erkrankungen und Mutationen genetische Tests und Beratung als Screening auf die Krankheit angeboten werden. Dies sollte erfolgen, wenn die Betroffenen mindestens 50 Jahre alt sind oder wenn sie 10 Jahre jünger sind als das Alter, in dem ein Familienmitglied an Bauchspeicheldrüsenkrebs
Häufige Symptome
Es gibt eine Reihe von Symptomen, die mit Bauchspeicheldrüsenkrebs in Verbindung gebracht werden, obwohl viele davon häufiger durch weniger schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden. Diese Warnsignale können unterschiedlich ausfallen, je nachdem, ob sich der Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse oder im Körper und Schwanz des Organs befindet.
Schmerzlose Gelbsucht (plus Veränderungen von Urin und Stuhl sowie Juckreiz)
Gelbsucht , eine Gelbfärbung der Haut und des Weißen im Auge, ist eine Erkrankung, die durch die Ansammlung von Bilirubin in der Haut verursacht wird und zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 30 % der Menschen
Bilirubin kann sich ansammeln, wenn ein Pankreastumor den Gallengang (ein Gang, der die Galle von der Leber in den Dünndarm transportiert) teilweise oder vollständig blockiert. Dies kommt am häufigsten bei Krebserkrankungen im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse vor. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ist Gelbsucht normalerweise schmerzlos, im Gegensatz zu vielen anderen Ursachen von Gelbsucht (wie Hepatitis oder Gallensteinen ), die oft mit Schmerzen verbunden sind.
Die Ansammlung von Bilirubin kann auch dazu führen, dass der Stuhl blass und lehmig wird und der Urin dunkler wird (Cola-Farbe). Der Stuhl kann auch einen starken, seltsamen Geruch haben.
Juckende Haut (oft stark) wird oft mit einer Hauterkrankung verwechselt, wird aber auch durch die Ansammlung von Gallensalzen in der Haut verursacht.
Gelbsucht kann aufgrund einer Verstopfung des Gallengangs ein frühes Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse sein, kann aber auch bei größeren Krebserkrankungen im Schwanz oder Körper der Bauchspeicheldrüse auftreten oder wenn sich diese Krebserkrankungen in die Leber ausbreiten (Lebermetastasen).
Bauch- und Rückenschmerzen
Schmerzen im mittleren bis oberen Bauchbereich, die in den Rücken ausstrahlen, sind ein häufiges Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs – sie sind zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 70 % der Menschen vorhanden.4 Am treten sie bei Tumoren im Schwanz der Bauchspeicheldrüse auf. Diese Schmerzen verschlimmern sich oft drei bis vier Stunden nach dem Essen oder im Liegen. Im Gegensatz dazu lassen die Schmerzen oft nach, wenn sich die Person aufsetzt und nach vorne lehnt.
Durchfall
Durchfall kann aufgrund einer schlechten Aufnahme im Darm auftreten, die auf einen Mangel an Pankreasenzymen zurückzuführen ist, die bei der Verdauung von Nahrung helfen. Durchfall ist manchmal ein frühes Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Der Stuhl kann außerdem übel riechen, schaumig oder fettig erscheinen und schwimmen, was das Wegspülen manchmal erschwert.
Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen sind bei Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs keine Seltenheit, werden jedoch im Frühstadium der Krankheit häufig falsch diagnostiziert. Starkes Erbrechen kann ein Anzeichen für eine Verstopfung im unteren Teil des Magens (Magenausgang) oder im oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) sein, die durch den Druck des Tumors verursacht wird.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Plötzlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust ist sehr oft ein Hinweis darauf, dass etwas medizinisch nicht stimmt. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann zusammen mit vermindertem Appetit eines der ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Manche Menschen bemerken möglicherweise auch, dass sie sich schnell satt fühlen, selbst wenn sie eine kleine Mahlzeit zu sich nehmen.
Unerwartete Diagnose von Diabetes
Das unerwartete Auftreten von Typ-2-Diabetes (z. B. eine Diagnose bei jemandem, der keine Risikofaktoren wie Übergewicht aufweist) bei einer Person über 45 Jahren kann ein Symptom für Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Es tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse aufgrund des Vorhandenseins eines Tumors nicht in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren.
Blutgerinnsel
Blutgerinnsel und Krebs können Hand in Hand gehen, und manchmal ist ein Blutgerinnsel das erste Anzeichen der Erkrankung.1 Bei können sich im Laufe der Zeit an mehreren Stellen im Körper Blutgerinnsel bilden (migratorische Thrombophlebitis ).
Wiederkehrende Blutgerinnsel ohne ersichtlichen Grund müssen untersucht werden.
Bauchmasse
Manche Menschen bemerken möglicherweise eine harte Masse im Oberbauch – das ist eigentlich die Gallenblase. Die Kombination aus einer tastbaren Gallenblase und (wenn keine Gallensteine oder eine Gallenblasenentzündung vorhanden sind) wird als Courvoisier-Zeichen bezeichnet. Dies ist ein sehr starker Hinweis darauf, dass möglicherweise Bauchspeicheldrüsenkrebs vorliegt.
Depression
Es wäre sicherlich nicht überraschend, wenn man nach der Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs depressiv wird, aber wir erfahren, dass Depressionen manchmal das erste Symptom einer zugrunde liegenden Krebserkrankung sind. Da Depressionen oft vor der Diagnose auftreten, geht man davon aus, dass die mit dem Krebs verbundenen biochemischen Veränderungen die Hauptursache sind und nicht eine Reaktion auf die Nachricht von der Krankheit.
Einer Studienübersicht aus dem Jahr 2017 zufolge kommt es vor der Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs deutlich häufiger zu Depressionen als bei einigen anderen Krebsarten.
Gelegentliche Symptome
Symptome, die selten, aber manchmal typisch für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind, treten normalerweise auf, wenn der Krebs fortgeschritten ist. Dazu können gehören:
Vergrößerter Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins
Es kann zu einer Vergrößerung (Schwellung) des Lymphknotens kommen, der links oberhalb des Schlüsselbeins tastbar ist (supraklavikulärer Knoten). Mediziner sprechen hier vom Virchow-Knoten.
Masse im Bauchnabel
Ein Knoten oder eine Masse im Bauchnabel ist nicht ungewöhnlich und wird als Schwester-Mary-Joseph-Knoten bezeichnet.
Paraneoplastische Syndrome
Paraneoplastische Syndrome sind eine Ansammlung von Symptomen, die mit Hormonen oder anderen Substanzen in Zusammenhang stehen, die von Krebszellen abgesondert werden. Eines dieser Syndrome, das bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auftreten kann, umfasst eine Kombination aus empfindlichen Hautknoten (aufgrund einer Entzündung des Fettgewebes unter der Haut), entzündeten Gelenken (Arthritis) und einer erhöhten Anzahl einer Art weißer Blutkörperchen, die als Eosinophile bekannt sind .
Seltene Pankreastumoren
Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebsarten treten in exokrinen Zellen auf, die Pankreasenzyme produzieren, die bei der Verdauung helfen. Die in endokrinen Zellen (Zellen, die Hormone produzieren) vorkommenden Tumoren scheiden oft, aber nicht immer, Hormone aus, die die Symptome hervorrufen. Die meisten dieser „neuroendokrinen“ Tumoren können zu Gewichtsverlust führen. Einige davon können sein:
Insulinome
Insulinome scheiden Insulin aus , was zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie ) führt. Die Symptome sind die gleichen wie bei niedrigem Blutzuckerspiegel, wie Benommenheit, Schwitzen, Angst und schneller Herzschlag.
Glukagonome
Glucagonome scheiden Glucagon aus, ein Hormon, das den Blutzucker erhöht. Dies kann manchmal Diabetes verursachen, wobei Symptome wie erhöhter Durst, häufiger Harndrang und Gewichtsverlust häufig sind. Sie können auch Durchfall und Nährstoffmangel verursachen, was zu Schmerzen im Mund und der Zunge führt.
Gastrinome
Gastrinome sondern Gastrin ab, ein Hormon, das zu blutenden Magengeschwüren ( peptische Ulkuskrankheit ), saurem Reflux und Bauchschmerzen führen kann.
Somatostatinome
Somatostatinome sind Tumoren, die Somatostatin absondern, ein Hormon, das wiederum die Freisetzung anderer Hormone stimuliert. Zu den Symptomen können Durchfall, Bauchschmerzen, übelriechender Stuhl, Symptome von Diabetes und Gelbsucht gehören.
VIPomas
VIPome sondern häufig das vasoaktive intestinale Peptid (VIP) ab, was zu Durchfall (häufig sehr wässrig und dramatisch), Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und -krämpfen sowie einer Rötung von Gesicht und Hals führt.
Komplikationen
Bauchspeicheldrüsenkrebs kann aus verschiedenen Gründen zu Komplikationen führen. Dazu gehören Druck auf benachbarte Strukturen, ein Mangel an Substanzen, die von normalen Bauchspeicheldrüsenzellen produziert werden, der Stoffwechsel des Krebses selbst oder die Ausbreitung (Metastasen) des Tumors in andere Körperteile.
Zu den spezifischen potenziellen Problemen können gehören:
Pankreasinsuffizienz
Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt am häufigsten in den Zellen (exokrinen Zellen) auf, die Pankreasenzyme produzieren. Die Bauchspeicheldrüse produziert normalerweise täglich etwa acht Tassen dieser Enzyme, die die Magensäure neutralisieren und den Abbau von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten unterstützen. Wenn ein Tumor diese Zellen befällt, kann der Mangel an Enzymen selbst bei normaler Ernährung zu Malabsorption, Bauchkrämpfen und Unterernährung führen.
Eine Pankreasinsuffizienz tritt bei 80 bis 90 % der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs auf und wird mit einer Pankreasenzymersatztherapie behandelt .
Gallengangsobstruktion
Eine Verstopfung des Gallengangs ist eine sehr häufige Komplikation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs und kann zum Zeitpunkt der Diagnose vorhanden sein. Selbst wenn eine Operation nicht möglich ist, kann ein Stent endoskopisch eingesetzt werden. Bei diesem Verfahren wird ein Schlauch in den Mund eingeführt und in den Gallengang hineingeführt.
Magen- oder Dünndarmverschluss
Eine durch den wachsenden Tumor verursachte Verstopfung kann entweder in dem Bereich auftreten, in dem der Mageninhalt in den Dünndarm gelangt (Magenausgang) oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). In diesem Fall kann ein Stent eingesetzt werden, um diese Bereiche offen zu halten, oder es kann eine Operation durchgeführt werden, um die Verstopfung zu umgehen.
Diabetes
Wie oben erwähnt, kann das plötzliche und unerwartete Auftreten von Diabetes ein Vorbote von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein.
Auch wenn zum Zeitpunkt der Diagnose noch keine Diabetes-Erkrankung vorliegt, entwickeln etwa 85 % der Betroffenen irgendwann eine Insulinresistenz oder Diabetes.
Kachexie
Krebskachexie , auch bekannt als krebsbedingtes Anorexie-Kachexie-Syndrom (CACS), ist ein Syndrom, das Gewichtsverlust, Muskelschwund und Appetitlosigkeit beinhaltet, obwohl es wahrscheinlich bereits beginnt, bevor überhaupt ein Gewichtsverlust eintritt. Es wird angenommen, dass es zum Zeitpunkt der Diagnose bei bis zu 80 % der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs vorliegt.
Kachexie kann bei 20 % der Krebspatienten die direkte Todesursache sein. Neben „normaler“ Kachexie kann jedoch ein Mangel an Pankreasenzymen zu Unterernährung und weiterem Gewichtsverlust führen, was dies zu einem kritischen Problem für jeden macht, bei dem Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde.
Blutgerinnsel
Wie bereits erwähnt, sind Blutgerinnsel ( tiefe Venenthrombose ), die sich manchmal lösen und in die Lunge wandern ( Lungenembolie ), nicht nur eine Komplikation von Bauchspeicheldrüsenkrebs – sie können auch das erste Symptom sein. Sie kommen auch in jedem Stadium der Krankheit extrem häufig vor. Bei Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs kommt es bei der Einnahme von Blutverdünnern auch häufiger zu Blutungen als bei Menschen mit anderen Krebsarten, daher muss die Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Schmerz
Schmerzen im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können sehr stark sein, aber es gibt eine Reihe verschiedener Möglichkeiten, Krebsschmerzen zu lindern . Oft werden verschiedene Behandlungsmethoden kombiniert, wie Schmerzmittel, Strahlentherapie des Bauchraums und eine „Zöliakieblockade“, ein Verfahren, bei dem die Nerven im Bauchraum blockiert werden, die Schmerzsignale an das Gehirn übertragen. Angesichts der aktuellen Opioidkrise wird Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs empfohlen, eine Konsultation mit einem Schmerz- oder Palliativmediziner in Betracht zu ziehen , um sicherzustellen, dass sie bei Bedarf sichere, angemessene und rechtzeitige Schmerzmittel erhalten.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf. Viele der Symptome von frühem Bauchspeicheldrüsenkrebs haben andere mögliche Ursachen, aber einige davon sind auch sehr wichtig für die Diagnose. Symptome sind die Art und Weise unseres Körpers, uns mitzuteilen, dass etwas nicht stimmt. Es ist wichtig, eine Erklärung zu haben, und wenn Sie keine haben, fragen Sie noch einmal nach. Wenn Sie keine Antworten bekommen, sollten Sie eine zweite Meinung einholen.
Manche Menschen zögern, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs feststellen, da die Krankheit einen schlechten Ruf hat. Es stimmt, dass viele dieser Krebserkrankungen, wenn sie entdeckt werden, zu weit fortgeschritten sind, um operativ entfernt zu werden, aber es gibt immer noch Behandlungsmöglichkeiten . Darüber hinaus können Patienten und Ärzte durch eine möglichst frühe Diagnose dieser Krebserkrankungen einige der Komplikationen der Krankheit verhindern und so die Lebensqualität verbessern, selbst wenn Krebs vorhanden ist.