Rotatorenmanschettenprobleme sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten, die normale Kraft und Beweglichkeit des Schultergelenks erfordern. Eines der häufigsten Rotatorenmanschettenprobleme ist ein Riss der Sehne der Rotatorenmanschette .
Viele Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss gehen davon aus, dass eine Operation ein unvermeidlicher Behandlungsschritt ist. Die Realität ist jedoch, dass die Reparatur der beschädigten Rotatorenmanschette, ob gut oder schlecht, möglicherweise nicht die beste Behandlung ist und in vielen Fällen nicht einmal eine mögliche Behandlung darstellt.
Inhaltsverzeichnis
Rotatorenmanschettenrisse
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln, die das Schultergelenk direkt umgeben. Jeder dieser Muskeln ist über eine Struktur namens Sehne mit dem Knochen verbunden .
Bei einem Rotatorenmanschettenriss löst sich die Sehne vom Knochen. Dies kann zu Schmerzen, Bewegungsschwierigkeiten in der Schulter und Schwäche führen. Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses beginnt normalerweise mit einfachen Schritten, darunter Physiotherapie, Aktivitätsänderungen, entzündungshemmende Medikamente und möglicherweise eine
Wenn Patienten auf typische nichtchirurgische Behandlungen nicht ansprechen, stellt sich die Frage, ob die Sehnen chirurgisch repariert werden können oder nicht . In vielen Fällen ist eine Rotatorenmanschettenreparatur eine sinnvolle Behandlungsoption. Einige Patienten mit einem Rotatorenmanschettenriss sind jedoch möglicherweise überrascht, wenn sie erfahren, dass eine chirurgische Reparatur keine sinnvolle Behandlung ist.
Warum keine Reparatur?
Aufgrund der Schwere der Schädigung oder einer Arthritis der Schulter ist die chirurgische Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses möglicherweise nicht möglich.
Wenn der Rotatorenmanschettenriss sehr groß ist (massiver Rotatorenmanschettenriss) und schon lange besteht, besteht die Möglichkeit, dass eine chirurgische Reparatur nicht möglich ist.1 In diesen Situationen ist die Sehne oft kontrahiert und kann nicht in ihrer normalen Position wieder befestigt werden
Darüber hinaus ist der Muskel, der an der Rotatorenmanschettensehne zieht, oft atrophiert (geschwächt), und selbst wenn die Sehne repariert werden könnte, würde der Muskel nicht normal
Es gibt eine Erkrankung namens Rotatorenmanschettenruptur-Arthropathie. In dieser Situation liegt nicht nur ein Rotatorenmanschettenriss vor, sondern das Schultergelenk ist auch arthritisch geworden. Dies ist eine Situation, in der die Reparatur der Rotatorenmanschette das zugrunde liegende Problem des beschädigten Schultergelenks nicht beheben würde.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Tatsache, dass ein Rotatorenmanschettenriss möglicherweise nicht repariert werden kann, bedeutet nicht, dass eine Behandlung nicht in Betracht gezogen werden kann und dass die Betroffenen sich auch nicht damit abfinden müssen, mit ihren Beschwerden zu leben.
Auch wenn eine chirurgische Reparatur der Rotatorenmanschette nicht möglich ist, gibt es sicherlich andere Behandlungsmöglichkeiten, sowohl chirurgische als auch nichtchirurgische. Zu den nichtchirurgischen Behandlungen gehören Eis, entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen, Aktivitätsmodifikationen und Physiotherapie.
Es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, dass selbst bei einem massiven Rotatorenmanschettenriss noch zahlreiche Muskeln und Sehnen über das Schultergelenk verteilt sind, die die beschädigte Rotatorenmanschettensehne kompensieren können. Der Schwerpunkt jeder Behandlung sollte auf therapeutischen Aktivitäten liegen, um die normale Mechanik des Schultergelenks wiederherzustellen.
Chirurgische Optionen
Auch wenn eine Rotatorenmanschetten-Reparaturoperation in Ihrem Fall keine Behandlungsoption ist, heißt das nicht, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen werden kann. Es gibt chirurgische Eingriffe, die selbst bei irreparablen Rotatorenmanschettenrissen in Betracht gezogen werden können.
Schulter-Debridement-Chirurgie
einer Schulterdebridement-Operation (Abrasion Arthroplastik) führt Ihr Chirurg eine „Reinigungsoperation“ an der Schulter durch.1 Ein Schulterdebridement wird normalerweise als arthroskopische Schulteroperation durchgeführt .
Ihr Chirurg verwendet Instrumente, um beschädigtes oder entzündetes Gewebe zu entfernen, unebene Oberflächen zu glätten und losen Knorpel oder andere Schäden in der Schulter zu beseitigen.
Teilreparatur der Rotatorenmanschette
Wenn festgestellt wird, dass ein großer Rotatorenmanschettenriss nicht mehr repariert werden kann, ist möglicherweise eine Operation zur Verkleinerung des Risses möglich.1 einer Operation, bei der ein Debridement durchgeführt wird, kann ein Teil der Rotatorenmanschette repariert werden.
Obwohl dies möglicherweise keine vollständige Reparatur der beschädigten Sehnen ist, kann manchmal sogar eine teilweise Reparatur dazu beitragen, die Funktion des Schultergelenks teilweise wiederherzustellen.
Sehnentransfers
Wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette chronisch gerissen und verkürzend sind und nicht repariert werden können, besteht möglicherweise die Möglichkeit, benachbarte Sehnen zu verpflanzen, um den Platz der beschädigten Rotatorenmanschette einzunehmen.
Umgekehrter Schulterersatz
In Situationen, in denen das Schultergelenk arthritisch und schmerzhaft geworden ist und die Rotatorenmanschette irreparabel beschädigt ist, kann eine spezielle Art von Schulterersatz durchgeführt werden.
Diese Operation, auch als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet, wird durchgeführt, um die Mechanik des Schultergelenks zu verändern und trotz der Schädigung der Rotatorenmanschette einen funktionierenden Ersatz zu ermöglichen.
Erholung und Erwartungen
Obwohl ein Rotatorenmanschettenriss möglicherweise nicht behoben werden kann, können die meisten Menschen mit irreparablen Rotatorenmanschettenrissen Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung erfahren. Menschen können davon ausgehen, dass sie mit einer geeigneten Behandlung über mehrere Monate hinweg Schmerzlinderung und eine verbesserte Fähigkeit zur Ausübung normaler Aktivitäten erreichen können.
Manchmal kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, aber tatsächlich kann sich der Zustand der überwiegenden Mehrheit der Menschen mit nichtchirurgischen Behandlungen verbessern.6 sollten nichtchirurgische Behandlungen mindestens mehrere Monate, wenn nicht länger, versucht werden, bevor irgendeine Art von invasiver chirurgischer Behandlung in Betracht gezogen wird.
Ein Wort von Health Life Guide
Rotatorenmanschettenrisse sind unglaublich häufige Probleme. Besonders mit zunehmendem Alter werden Rotatorenmanschettenrisse irgendwann zu einem erwarteten Befund. Wenn Menschen in die 60er und 70er kommen, werden Rotatorenmanschettenrisse im MRT im Wesentlichen zu einem normalen Befund.
Bei manchen Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss ist eine chirurgische Behandlung dieser Schädigung nicht sinnvoll. In diesen Fällen kann es chirurgische Optionen geben, aber eine Rotatorenmanschettenreparatur ist möglicherweise keine gute Option.