Ein Arzt (auch Mediziner, praktischer Arzt oder einfach Doktor genannt) ist ein Fachmann, der ausgebildet und zugelassen ist, Medizin zu praktizieren. Es gibt viele verschiedene Arten von Ärzten, von denen sich einige auf Bereiche wie Pädiatrie, Gynäkologie oder Chirurgie spezialisieren. Diejenigen, die die Verantwortung für die kontinuierliche, umfassende Betreuung von Einzelpersonen oder Familien übernehmen, werden als primäre Gesundheitsversorger bezeichnet.
Inhaltsverzeichnis
Ausbildung
Unabhängig von der Fachrichtung ist der Weg zum Arzt ähnlich. Normalerweise umfasst er einen Bachelor-Abschluss an einer anerkannten Hochschule, gefolgt von einem Medizinstudium, einer Assistenzzeit und einer Zulassung in Ihrem Bundesstaat. Die Dauer der Ausbildung kann variieren, ebenso wie die Schulen und Programme, die Sie besuchen.
Sie können sich für eine medizinische Fakultät entscheiden, die einen Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der Osteopathie (DO) anbietet. Nach Abschluss Ihrer Facharztausbildung können Sie im Rahmen eines akkreditierten Stipendienprogramms eine zusätzliche Ausbildung in einem medizinischen Spezialgebiet absolvieren.
Sowohl MDs als auch DOs sind zur Ausübung der Medizin qualifiziert. Der Hauptunterschied besteht darin, dass es sich bei der Osteopathie um eine alternative Vorgehensweise handelt, die als osteopathische manuelle Behandlung (OMT) bekannt ist und mit der bestimmte Leiden diagnostiziert und behandelt werden sollen.
Medizinische Ethik
Ein Arzt ist ausgebildet, um Krankheiten, Verletzungen und körperliche oder geistige Beeinträchtigungen zu diagnostizieren, zu behandeln, zu managen und ihnen vorzubeugen. Ärzte müssen nicht nur in den akademischen Fächern der Medizin (einschließlich Anatomie, Biologie, Physiologie und Pharmakologie) das höchste Kompetenzniveau erreichen, sondern auch in den Idealen der Medizin, wie sie teilweise im hippokratischen Eid verankert sind (zum „Wohl der Kranken“ zu arbeiten und „keinen Schaden anzurichten“).
Hierzu gehört die Einhaltung der medizinischen Ethik, der „besten Praktiken“ und der vorgeschriebenen Verhaltensregeln. Ärzte leiten die Behandlung auch auf der Grundlage von von Experten überprüften, beweisbasierten wissenschaftlichen Erkenntnissen, wie sie in den klinischen Richtlinien anerkannter medizinischer Gesellschaften (wie dem American College of Cardiology und dem National Comprehensive Cancer Network) oder von Gesundheitsbehörden (wie der US Preventive Services Task Force [USPSTF] oder den Centers for Disease Control and Prevention ) dargelegt sind.
Wenn ein Arzt glaubt, dass von den Leitlinien abgewichen werden muss, wird er dies auf der Grundlage klinischer Erfahrungen und einer fundierten Beurteilung tun und dabei Nutzen und Risiken der Behandlung sowie die rechtlichen und ethischen Auswirkungen abwägen.
In den letzten Jahrzehnten hat sich der Arztberuf vom patriarchalischen Modell der Medizin (in dem der Arzt die Behandlung leitet) hin zu einem Modell bewegt, in dem die Patienten ein Mitspracherecht bei der Entscheidung haben, welchen Verfahren sie sich unterziehen und welchen nicht.
Zu diesem Zweck müssen Ärzte fähige Kommunikatoren sein und dem Patienten alle Informationen liefern, die er braucht, um eine vollständig informierte Entscheidung zu treffen, ohne Zwang oder Urteil auszuüben.
Da sich Medizin und Technologie ständig ändern, müssen sich Ärzte auch kontinuierlich weiterbilden, um sicherzustellen, dass ihr Wissen auf dem neuesten Stand ist, und um ihre Zulassungen und Zertifizierungen zu erneuern.
Verfahrenstechnische Expertise
Ärzte diagnostizieren und behandeln Verletzungen oder Krankheiten. Zu ihren Aufgaben gehören körperliche Untersuchungen, die Erhebung der Krankengeschichte, das Verschreiben von Medikamenten sowie die Anordnung, Durchführung und Interpretation von Diagnosetests.
Sie beraten ihre Patienten auch zu allgemeinen Gesundheits- und Wellnessthemen (einschließlich Ernährung, körperlicher Betätigung und Raucherentwöhnung) und ergreifen vorbeugende Maßnahmen, um eine anhaltend gute Gesundheit zu gewährleisten.
Körperliche Untersuchung
Eine körperliche Untersuchung mit Überprüfung der Krankengeschichte eines Patienten ist der erste Schritt im Diagnoseprozess. Die Untersuchung kann routinemäßig sein (z. B. eine jährliche körperliche Untersuchung), zu Screeningzwecken oder zur Diagnose und Überwachung einer Krankheit verwendet werden. Eine körperliche Untersuchung umfasst normalerweise vier Techniken:
- Inspektion: Mit bloßem Auge
- Auskultation: Mit einem Stethoskop
- Palpation: Anwendung von Hand- oder Fingerdruck, um den Zustand eines darunter liegenden Organs zu bestimmen
- Perkussion: Abklopfen eines Körperteils, um Größe, Konsistenz und Grenzen eines Organs zu bestimmen
Auch andere Tests – wie etwa eine Blutdruckmessung , ein Reflextest , eine otoskopische Untersuchung (zum Blick ins Ohr) und eine ophthalmoskopische Untersuchung (zum Blick ins Auge) – können zum Einsatz kommen.
Basierend auf den Befunden kann der Arzt Tests und Verfahren anordnen, um die möglichen Ursachen Ihrer Symptome zu ermitteln.
Labortests
Ärzte verordnen routinemäßig Tests, um Körperflüssigkeiten, Gewebeproben oder sogar die Zusammensetzung Ihres Atems zu untersuchen. Die Testarten können grob nach ihrem Zweck klassifiziert werden:
- Zu den Diagnosetests gehören ein großes Blutbild (CBC) zur Erkennung einer Infektion, eine Nüchtern-Plasmaglukose-Messung (FPG) zur Diagnose von Diabetes und eine Urinanalyse zur Erkennung einer Nierenerkrankung.
- Zu den Screening-Tests gehören ein Pap-Abstrich , ein STD-Screening und ein pränatales Quadrizeps-Screening .
- Überwachungstests helfen bei der Bewältigung der Genesung oder einer chronischen Erkrankung wie Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, HIV, Hepatitis oder Nierenerkrankungen.
Proben können durch Blutentnahme, Speichelabstrich, Lumbalpunktion, Biopsie, Amniozentese oder Organresektion gewonnen werden. Die Proben werden dann an ein Pathologielabor geschickt, wo sie visuell, chemisch, mikroskopisch und manchmal auch molekular untersucht werden.
Bildgebungsstudien
Bei der medizinischen Bildgebung kommen verschiedene Technologien zum Einsatz, die dem Arzt einen indirekten Einblick in das Innere des Körpers ermöglichen. Die gängigsten lassen sich grob wie folgt beschreiben:
- Radiographie: Einschließlich Röntgen, Fluoroskopie und DEXA-Scan
- Ultraschall: Einschließlich Doppler-Ultraschall und Echokardiogramm
- Magnetresonanztomographie (MRT): Einschließlich einer Herz-MRT
- Tomographie: Einschließlich Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
- Nuklearmedizin: Einschließlich eines nuklearen Stresstests, eines SPECT-Scans und eines Knochenscans
Endoskopie
Bei der Endoskopie handelt es sich um eine Technik, bei der ein Endoskop verwendet wird, um innere Strukturen direkt zu betrachten. Für die Durchführung einer Endoskopie ist in der Regel eine spezielle Ausbildung des Arztes erforderlich. Manche Verfahren können in einer Praxis durchgeführt werden, andere erfordern möglicherweise ein Krankenhaus oder stationäre Einrichtungen. Beispiele sind:
- Arthroskopie : Blick ins Innere eines Gelenks
- Bronchoskopie : Zur Betrachtung der unteren Atemwege
- Koloskopie : Ein Blick in den Dickdarm
- Kolposkopie : Zur Betrachtung des Gebärmutterhalses
- Zystoskopie : Zur Untersuchung der Harnwege
- Gastroskopie: Zur Betrachtung des oberen Verdauungstrakts
- Laparoskopie : Zur Betrachtung von Bauch- oder Beckenorganen
Neben der Diagnose kann die Endoskopie auch bei der Entfernung von Läsionen, Polypen oder Tumoren oder bei der Resektion (Wegschneiden) oder Ablation (Entfernung) von erkranktem Gewebe hilfreich sein.
Medikamente
Ärzte verschreiben im Rahmen ihrer Praxis häufig Medikamente. Dazu gehören nicht nur verschreibungspflichtige Arzneimittel, sondern auch rezeptfreie Medikamente, die Sie in der Apotheke kaufen können.
Die ordnungsgemäße Verwendung eines verschreibungspflichtigen Medikaments wird weitgehend durch die Bedingungen seiner Zulassung durch die Food and Drug Administration (FDA) bestimmt. Medikamente werden manchmal außerhalb des Zulassungsbereichs (d. h. für andere als die von der FDA zugelassenen Zwecke) verwendet, wenn es Belege für einen Nutzen gibt. Ein solches Beispiel ist die Verwendung des Fruchtbarkeitsmedikaments Clomid (Clomiphen) bei Männern mit geringer Spermienzahl.
Zu den Medikamenten, die ein Arzt verschreiben oder empfehlen kann, gehören:
- Arzneimittel werden in Gruppen eingeteilt und erfordern in der Regel jahrelange Untersuchungen zu Sicherheit und Wirksamkeit, bevor sie zugelassen werden.
- OTC-Medikamente wie Aspirin und Antihistaminika unterliegen nicht so strengen Vorschriften und dürfen unter der Klassifizierung GRAS/E (allgemein als sicher und wirksam anerkannt) verkauft werden.
- Nahrungsergänzungsmittel , darunter Vitamine, pflanzliche Arzneimittel und Bodybuilding-Ergänzungsmittel, sind Substanzen, die als sicher und potenziell nützlich gelten, jedoch keine Krankheiten oder Beschwerden „heilen“.
Behandlung
Die Auswahl einer geeigneten Behandlung basiert auf der klinischen Erfahrung eines Arztes, den vorgeschriebenen Richtlinien und den Bedürfnissen, Einschränkungen oder Wünschen des einzelnen Patienten. Wenn eine bestimmte Behandlung über den Rahmen der ärztlichen Praxis hinausgeht, wird der Patient in der Regel an einen anderen Spezialisten überwiesen.
Die Leitlinien für die klinische Praxis werden von einem Expertengremium unter der Schirmherrschaft einer akkreditierten medizinischen Einrichtung formuliert und überprüft. Die Leitlinien können überarbeitet werden, wenn neue Forschungsergebnisse zeigen, dass ein bestimmtes Medikament, eine bestimmte Behandlung oder ein bestimmter diagnostischer Ansatz überlegen ist oder dass ein traditioneller Ansatz schädlich oder unterlegen ist.
In jedem medizinischen Fachgebiet und jeder Spezialisierung gibt es klinische Richtlinien, die bei der Entscheidungsfindung zur Behandlung helfen. Beispiele hierfür sind das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association (APA) oder die HIV-Screening-Empfehlungen der USPSTF.
Spezialitäten
Nach Abschluss des Medizinstudiums setzen Ärzte ihre Ausbildung in der Regel fort, indem sie sich für ein medizinisches Fachgebiet entscheiden. Je nach Fachgebiet müssen Sie möglicherweise mehrere Jahre an einem medizinischen Residency-Programm teilnehmen und zusätzlich ein oder mehrere Jahre an einer Fellowship-Ausbildung teilnehmen. Von Anfang bis Ende können einige Fachgebiete bis zu 18 Jahre Ausbildung und Training in Anspruch nehmen.
Einige Fachgebiete fallen unter breitere medizinische Bereiche wie Innere Medizin oder Chirurgie . Andere sind ihre eigenen Fachgebiete. Jedes Fachgebiet hat seine eigene Zertifizierungsstelle, von denen die meisten unter der Schirmherrschaft des American Board of Medical Specialties (ABMS) stehen.
Derzeit gibt es 24 verschiedene medizinische Fachverbände, manche davon gliedern sich in mehrere Spezialisierungen:
- Allergie und Immunologie
- Anästhesie
- Dickdarm- und Enddarmchirurgie
- Dermatologie
- Notfallmedizin
- Familienmedizin
- Innere Medizin
- Medizinische Genetik und Genomik
- Neurologische Chirurgie
- Nuklearmedizin
- Geburtshilfe und Gynäkologie
- Augenheilkunde
- Orthopädische Chirurgie
- Hals-Nasen-Ohrenheilkunde/Kopf- und Halschirurgie
- Pathologie
- Pädiatrie
- Physikalische Medizin und Rehabilitation
- Plastische Chirurgie
- Präventivmedizin
- Psychiatrie und Neurologie
- Radiologie
- Operation
- Thoraxchirurgie
- Urologie
Schulung und Zertifizierung
Die Ausbildung, die man als Arzt benötigt, ist im Vergleich zu den meisten anderen Berufen umfangreich. Der Bildungsweg kann je nach Art der Medizin, die Sie praktizieren möchten, erheblich variieren. Dennoch gibt es eine gemeinsame Struktur für den Bildungs- und Ausbildungsprozess.
Grundständige Studien
Alle Ärzte müssen zunächst einen Bachelor-Abschluss an einem vierjährigen College oder einer Universität erwerben. Während einige Colleges spezielle Vorstudienprogramme für Medizin („Premed“) anbieten, können Sie die Zulassungsvoraussetzungen einer medizinischen Fakultät auch einfach erfüllen , indem Sie die erforderlichen Kurse in fortgeschrittener Mathematik, Chemie, Biologie, Physik und Sozialwissenschaften absolvieren.
Darüber hinaus müssen Sie den Medical College Admission Test (MCAT) bestehen, der von Januar bis September angeboten wird. Viele Leute legen den MCAT in dem Jahr ab, in dem sie ihr Studium abschließen möchten, andere beginnen jedoch früher. Dies ist zusammen mit Ihrer Bewerbung, Ihren Zeugnissen, Ihrem Notendurchschnitt und Ihrem Vorstellungsgespräch im Wesentlichen das, was eine medizinische Fakultät benötigt, um Ihre Eignung zu beurteilen.
Sie können den MCAT bis zu dreimal in einem einzigen Prüfungsjahr oder viermal in zwei aufeinanderfolgenden Jahren ablegen. Beachten Sie jedoch, dass die medizinische Fakultät alle Ihre Prüfungsergebnisse sieht und ihre Entscheidung auf dieser Grundlage trifft.
Medizinische Fakultät
Derzeit gibt es in den Vereinigten Staaten 38 medizinische Fakultäten, die DO-Abschlüsse anbieten, und 141, die MD-Abschlüsse anbieten. Die Entscheidung, welche man besucht, ist eine rein persönliche Entscheidung. Obwohl Osteopathie von manchen als die „ganzheitlichere“ der beiden Praktiken angesehen wird, ist der medizinische Lehrplan im Wesentlichen identisch.
Nach dem Eintritt verbringen Sie die ersten zwei Jahre hauptsächlich im Klassenzimmer und im Labor. Die Kursarbeit umfasst Anatomie, Biologie, Pharmakologie, Pathologie und andere medizinische Wissenschaften. Die Studenten studieren auch die medizinische Praxis und die rechtlichen und ethischen Fragen im Zusammenhang mit der Gesundheitsfürsorge.
Einen Großteil der zweiten beiden Jahre verbringen Sie mit klinischen Praktika in verschiedenen medizinischen Einrichtungen unter der Aufsicht eines erfahrenen Arztes. Die Praktika bieten Ihnen einen breiten Einblick in verschiedene medizinische Bereiche, darunter Neurologie, Radiologie, Pädiatrie und Familienmedizin.
Aufenthaltserlaubnis
Nach Abschluss Ihres Medizinstudiums beginnen Sie ein Residency-Programm . Der Prozess beginnt eigentlich im vierten Jahr Ihres Medizinstudiums, wenn Sie mit der Bewerbung für die Programme beginnen, die Sie interessieren.
Die Auswahl der Assistenzärzte erfolgt traditionell am dritten Freitag im März, dem sogenannten Match Day des National Resident Matching Program (NRMP). An diesem Tag veröffentlichen die meisten Assistenzarztprogramme ihre Zulassungsliste für die Bewerber.
Je nach medizinischer Fachrichtung kann eine Assistenzzeit zwischen drei und sieben Jahren dauern. Die meisten Assistenzärzte absolvieren ihr Programm in Krankenhäusern unter Aufsicht eines Oberarztes . Das erste Jahr ist in der Regel der Allgemeinmedizin gewidmet und wird als Praktikum bezeichnet.
Die Assistenzärzte erhalten ein Stipendium zur Deckung der grundlegenden Lebenshaltungskosten. Die durchschnittliche Zahlung für das erste Jahr beträgt etwa 61.000 US-Dollar und das Stipendium steigt mit jedem Jahr, in dem die Assistenzärzte in ihrer Ausbildung fortschreiten.
Lizenzierung und Zertifizierung
Alle Ärzte müssen in dem Bundesstaat, in dem sie praktizieren möchten, eine Zulassung besitzen. Dazu müssen Sie ein Medizinstudium abschließen und eine nationale Prüfung bestehen. In einigen Fällen können Sie nach Ihrem Praktikum auch ohne Abschluss einer Facharztausbildung eine Zulassung als Arzt erhalten. Weitere Informationen erhalten Sie bei der Ärztekammer Ihres Bundesstaates.
Ärzte mit einem MD-Abschluss müssen einen dreiteiligen Test namens US Medical Licensing Examination (USMLE) absolvieren. Ärzte mit einem DO-Abschluss können sich stattdessen für die Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) entscheiden.
Obwohl es nicht erforderlich ist, werden Ärzte ermutigt, eine Facharztanerkennung in ihrem Fachgebiet zu erwerben. Dies beinhaltet normalerweise eine Multiple-Choice-Prüfung.
Eine Facharztzertifizierung kann Ihre Berufschancen verbessern und wird von bestimmten Krankenhäusern, Forschungseinrichtungen und akademischen Institutionen verlangt.
Ärzte aus anderen Ländern müssen die Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) absolvieren, um in den Vereinigten Staaten praktizieren zu dürfen. Der Prozess umfasst Papierkram, um Ihren Abschluss an der medizinischen Fakultät zu bestätigen, sowie eine Prüfung zur Bestätigung Ihrer Sprach- und medizinischen Fähigkeiten.
Ein Wort von Health Life Guide
Um Arzt zu werden, braucht man Hingabe. Zusätzlich zur umfangreichen Ausbildung arbeiten Ärzte viele Jahre lang viele Stunden und erleben dabei oft ein Burnout.
Viele Ärzte arbeiten mindestens 40 bis 60 Stunden pro Woche, manche arbeiten durchschnittlich zwischen 61 und 80 Stunden pro Woche. Ein typischer Tag kann sechs bis acht Stunden in der Praxis und ein bis zwei Stunden im Krankenhaus dauern. Viele Fachrichtungen erfordern Bereitschaftsdienst oder Nacht- und Wochenendarbeit.
Aus diesem Grund müssen Sie sorgfältig überlegen, welches medizinische Fachgebiet das Richtige für Sie ist. Idealerweise ist es ein Fachgebiet, für das Sie weiterhin eine Leidenschaft hegen und das Ihnen gleichzeitig die nötige Work-Life-Balance bietet. Die Belohnungen, sowohl persönlich als auch finanziell, können es wert sein.
Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics betrug das mittlere Jahreseinkommen von Ärzten in den USA im Jahr 2018 203.880 Dollar. Einige Fachärzte, darunter Chirurgen und Onkologen, können weit über 500.000 Dollar pro Jahr verdienen.