L’accouchement est le processus par lequel le bébé est expulsé de l’utérus. Lorsque vous êtes prête à le faire, vous allez passer par le travail, qui se compose de trois étapes. Des signes tels que des contractions qui deviennent plus régulières et plus rapprochées, la rupture des eaux et des crampes vous indiqueront qu’il est temps pour vous d’accoucher.
Le travail prématuré peut commencer avant la 37e semaine de grossesse . Votre bébé ne sera considéré comme viable (capable de survivre) qu’après la 24e semaine de grossesse. Plus votre bébé reste longtemps dans l’utérus, mieux c’est. Les bébés ont les meilleures chances de survie lorsqu’ils naissent à terme.
L’accouchement par voie vaginale est le mode d’accouchement le plus courant, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d’une assistance médicale pour faciliter le processus de travail.
En ce qui concerne les facteurs déclenchants du travail, le travail prématuré peut être déclenché par un traumatisme ou d’autres complications. Chez les bébés nés à terme et prématurés, la cause exacte du travail reste inconnue, mais on pense qu’il s’agit d’une combinaison de signaux hormonaux et d’ADN du bébé.
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Table des matières
Les étapes du travail
Le travail est divisé en trois étapes et commence bien avant l’accouchement :
- Stade 1 : Début du travail et travail actif
- Étape 2 : L’accouchement
- Étape 3 : Délivrance du placenta
Au cours des semaines précédant le début du travail, votre corps va se préparer de manière subtile à l’accouchement. Le col de l’utérus va se raccourcir et s’assouplir, et les ligaments de la région pelvienne vont se détendre.
Vous entrez en travail actif lorsque vous avez des contractions régulières qui augmentent en fréquence et ne disparaissent pas avec l’activité ou le mouvement.
Pendant la grossesse, votre bébé est protégé par un sac membraneux rempli de liquide appelé sac amniotique. Lorsque le travail commence, il arrive que vos membranes se rompent (rupture des eaux). Chez certaines femmes, la rupture des eaux se produit plusieurs heures avant le début des contractions, tandis que chez d’autres, elle ne se produit qu’à un stade plus avancé du travail.
Étape 1
La première étape de l’accouchement commence par des contractions régulières et se termine par une dilatation (ouverture) complète du col de l’utérus. Ce processus peut prendre des heures, car les contractions aident votre bassin et votre col de l’utérus à s’ouvrir pour laisser la place au bébé.
À ce stade, vous serez peut-être reliée à un moniteur cardiaque fœtal, mais si vous n’avez pas de grossesse à haut risque ou de complications, vous pourrez marcher et vous déplacer librement. positions verticales peuvent aider à faire avancer la dilatation, à moins que vous n’ayez reçu une analgésie péridurale.
Si votre travail ralentit, s’arrête ou ne progresse pas après avoir atteint une dilatation de 6 cm, votre médecin peut prendre un certain nombre de mesures. Si vos eaux ne sont pas encore rompues, cela peut être fait. Votre médecin peut également envisager l’utilisation de médicaments, comme l’ocytocine , pour accélérer le travail.
Si malgré tout cela, votre travail ne progresse toujours pas, votre médecin pourra envisager une césarienne. Cette option est suggérée lorsqu’il n’y a eu aucun progrès pendant quatre heures de contractions adéquates et que votre sac amniotique s’est déjà rompu, ou six heures si vos contractions ne sont pas adéquates
Qui a besoin de planifier une césarienne ?
Certaines césariennes sont planifiées, mais beaucoup sont pratiquées lorsque des problèmes inattendus surviennent pendant l’accouchement, notamment :
- Présence d’une infection, telle que le VIH ou une lésion d’herpès active dans la région génitale
- Problèmes avec le placenta, comme le placenta praevia, qui peut provoquer des saignements dangereux lors d’un accouchement vaginal
- Un problème médical qui peut rendre l’accouchement vaginal risqué, comme le diabète ou l’hypertension artérielle
- Plusieurs bébés comme des jumeaux et des triplés
La première étape du travail est notoirement douloureuse. Votre prestataire de soins de santé ou votre sage-femme peut vous proposer diverses méthodes de gestion de la douleur pendant cette période :
- Massage
- Acupression
- Audioanalgésie
- Hypnobirthing
- Aromathérapie
- Livraison d’eau
- Opioïdes systémiques
- Protoxyde d’azote
- Anesthésie péridurale
Étape 2
Vous entrez dans la deuxième phase du travail actif lorsque votre col de l’utérus est complètement dilaté à 10 cm. Parfois, la tête du fœtus peut être descendue sous la symphyse pubienne à ce stade et peut être visible à l’ouverture du col de l’utérus. Lorsque la tête du bébé est visible, on parle de couronnement.
Vous serez accompagnée tout au long du processus de poussée, au cours duquel vous devrez pousser pour expulser le bébé hors de votre vagin. Dans certains cas, vous pourrez être aidée tout au long de ce processus par l’utilisation d’une ventouse ou de forceps.
Une césarienne peut être envisagée si vous poussez depuis plus de deux à trois heures sans progrès. L’épisiotomie , c’est-à-dire l’incision chirurgicale à l’entrée du vagin, n’est pas systématiquement recommandée, mais peut être pratiquée dans certaines circonstances.
Une fois la tête du bébé sortie, votre prestataire de soins de santé ou votre sage-femme aidera à sortir le reste du bébé, en s’assurant que le cordon ombilical n’est pas enroulé autour du cou du bébé.
Une fois le bébé complètement sorti, le cordon ombilical sera coupé. Cependant, la coupure du cordon peut être retardée de 30 à 60 secondes ou plus. Idéalement, le contact peau à peau entre la mère et le bébé devrait avoir lieu dès que possible après l’accouchement
Une fois que le bébé prend sa première respiration, un certain nombre de changements se produisent dans ses poumons et son système circulatoire :
- Augmentation de l’oxygène dans les poumons
- Diminution de la résistance du flux sanguin vers les poumons
- Liquides s’écoulant du système respiratoire
- Les poumons se gonflent et commencent à échanger des gaz par eux-mêmes
- Modifications du flux sanguin fœtal
- Fermeture de l’ouverture naturelle dans les cavités supérieures du cœur, déclenchée par la respiration
Étape 3
Cette étape dure généralement moins de 15 minutes. C’est à ce moment que le placenta est expulsé. Vous pouvez encore ressentir des contractions et vous serez surveillée pour détecter d’éventuelles complications.
La complication la plus grave à ce stade est l’hémorragie maternelle. L’hémorragie post-partum est une perte de sang de 1 000 ml ou plus après l’accouchement.
Les facteurs de risque d’hémorragie post-partum comprennent :
- Travail assisté
- Chorioamnionite
- Antécédents d’hémorragie post-partum
- Accouchement chirurgical
- Utérus surdistendu
- Prééclampsie
- Travail prolongé
- Travail rapide
- Une période de plus de 18 minutes pour délivrer le placenta
Complications
Alors que vous et votre bébé traversez le processus d’accouchement, vous pourriez tous deux être confrontés à un certain nombre de complications, notamment :
- Travail qui cesse de progresser, nécessitant une intervention supplémentaire
- Déchirures du périnée
- Problèmes de cordon ombilical
- Un rythme cardiaque anormal chez le bébé
- Perte des eaux trop précoce
- Perturbations de l’apport d’oxygène au bébé pendant l’accouchement ou pendant le travail
- Bébé coincé dans le canal génital ( dystocie des épaules )
- Hémorragie maternelle
Après l’accouchement
Après l’accouchement, vous resterez dans la salle d’accouchement pendant au moins une heure. Pendant ce temps, vous serez surveillée de près pour déceler d’éventuelles complications et commencerez à nouer des liens avec votre bébé. On vous encouragera peut-être à allaiter immédiatement.
Si votre bébé nécessite des soins supplémentaires, ceux-ci peuvent être prodigués dans la chambre ou dans un espace séparé. Les bébés qui nécessitent un niveau de soins plus élevé peuvent devoir être transférés dans une unité de soins intensifs néonatals.
Quelques heures après l’accouchement, vous serez transférée dans une salle post-partum, où vous et votre bébé continuerez d’être surveillés. L’hôpital peut vous demander de planifier une visite de suivi avec un pédiatre et un obstétricien avant votre sortie.
La durée de votre séjour variera en fonction de votre état et de celui de votre bébé, mais le séjour hospitalier typique aux États-Unis est d’environ 48 heures pour un accouchement vaginal et de 96 heures pour un accouchement par césarienne
Un mot de Health Life Guide
Il y a beaucoup de choses qui peuvent vous inquiéter au moment de donner naissance à un enfant. Il peut y avoir tellement de choses qui peuvent mal se passer, mais il peut aussi y avoir tellement de choses qui peuvent bien se passer.
Parlez à votre médecin de vos craintes et de vos inquiétudes pendant votre grossesse et ayez un solide réseau de soutien à vos côtés le jour de l’accouchement. Surtout, essayez de profiter du moment où vous accueillez votre bébé dans le monde.