Toute opération à cœur ouvert présente un risque de complications. Ces risques sont spécifiques à l’intervention pratiquée, en plus des risques généraux de l’opération et des risques associés à l’anesthésie . Les risques varient d’un type de chirurgie cardiaque à l’autre (y compris le pontage aortocoronarien, la réparation d’une malformation congénitale , la réparation des valves, etc.) et peuvent être plus élevés si le cœur est arrêté et que le sang est pompé par un appareil de circulation extracorporelle plutôt que par le cœur pendant l’intervention.
Votre risque individuel de complications liées à une chirurgie à cœur ouvert ne peut être déterminé que par votre chirurgien, car votre état de santé actuel, l’intervention que vous subissez et d’autres facteurs personnels tels que votre âge et votre sexe ont un impact sur votre niveau de risque. Le risque est accru chez les patients de 70 ans et plus , les patients qui ont déjà subi une chirurgie cardiaque et ceux qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète , une maladie coronarienne et une hypertension artérielle.
Dans certains cas, votre niveau de risque peut être réduit en prenant des médicaments sur ordonnance, en modifiant votre mode de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire nutritif avant la chirurgie et en éliminant la consommation de tabac.
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Complications potentielles pendant et après
Certaines des complications les plus courantes de la chirurgie cardiaque sont traitées de manière routinière pendant les heures et les jours de convalescence à l’hôpital. Le patient est étroitement surveillé par le personnel et par des analyses de laboratoire pour détecter ces complications .
- Saignement : peut survenir au niveau du site d’incision ou de la zone du cœur où l’intervention chirurgicale est pratiquée
- Rythme cardiaque anormal : dans de rares cas, un stimulateur cardiaque externe temporaire ou interne permanent peut être nécessaire pour corriger ce problème.
- Lésion cardiaque ischémique : lésion du tissu cardiaque causée par un manque de flux sanguin vers le cœur
- Décès : Le risque de décès est accru lors d’interventions chirurgicales où le cœur est arrêté pendant l’intervention.
- Caillots sanguins : des caillots peuvent se former dans et autour du cœur ou circuler dans la circulation sanguine.
- Accident vasculaire cérébral : souvent causé par des caillots qui se forment dans le sang après une intervention chirurgicale
- Perte de sang : Dans certains cas, une transfusion peut être nécessaire.
- Chirurgie d’urgence : Si un problème est découvert après la chirurgie, une chirurgie d’urgence peut être nécessaire pour réparer tout problème.
- Tamponnade cardiaque (tamponnade péricardique) : affection potentiellement mortelle dans laquelle le péricarde, le sac entourant le cœur, se remplit de sang. Cela rend difficile, voire impossible, le fonctionnement complet du cœur
- Séparation du sternum pendant la cicatrisation : La séparation du sternum peut ralentir le processus de cicatrisation de l’os. précautions sternales permettent d’éviter ce phénomène ainsi que toute traction excessive sur l’incision chirurgicale.
Risques de la chirurgie cardiaque « sous pompe »
Lors de certaines opérations cardiaques, le cœur doit être arrêté pour que le chirurgien puisse terminer l’intervention. Cela est dû à deux raisons. Tout d’abord, un cœur qui pompe est une « cible mouvante », ce qui rend l’opération difficile, voire impossible pour le chirurgien. Ensuite, certaines opérations nécessitent que le chirurgien pratique une incision dans le cœur pour travailler à l’intérieur des cavités cardiaques, ce qui provoquerait un saignement incontrôlable si le cœur pompait.
Si un arrêt cardiaque est nécessaire, on aura recours à un appareil de pontage cardio-pulmonaire . Celui-ci oxygène le sang et le pompe dans la circulation sanguine lorsque le cœur et les poumons ne le peuvent pas. Les interventions nécessitant l’utilisation d’un appareil de pontage sont souvent appelées interventions « avec pompe ». Bien que l’appareil de pontage cardiaque se soit considérablement amélioré ces dernières années, l’utilisation de la pompe comporte toujours des risques
- Saignement : Le risque est accru en raison des médicaments anticoagulants utilisés pendant le pompage.
- Caillots de sang
- Accident vasculaire cérébral : le pontage cardiopulmonaire augmente le risque de caillots pouvant atteindre le cerveau.
- Lésion rénale ou pulmonaire
- « Tête de pompe » : Chez certains patients, l’utilisation de la pompe de circulation extracorporelle peut provoquer des confusions et des troubles de la pensée après la chirurgie.
- Décès : Après l’arrêt du cœur, dans de rares cas, il peut être impossible de le redémarrer une fois l’intervention terminée.