Een gescheurde patellapees kan een pijnlijke blessure zijn die uw vermogen om te lopen, rennen en normale werk- en recreatieve activiteiten te ondernemen, kan beperken. U kunt baat hebben bij een fysiotherapieprogramma (PT) als u uw patellapees heeft gescheurd. Een belangrijk onderdeel van uw patellapeesrevalidatie is een oefenprogramma. Het juiste PT-oefenprogramma voor uw patellapeesscheur kan u helpen om snel en veilig uw bewegingsbereik (ROM) en kracht terug te krijgen. Nog belangrijker is dat het oefenprogramma voor uw patellapees u kan helpen om terug te keren naar uw normale functionele mobiliteit.
Inhoudsopgave
Anatomie van de patellapees
De patellapees is eigenlijk een ligament ; het hecht je knieschijf (patella) aan je scheenbeen (tibia). Per definitie is een ligament een structuur die twee botten aan elkaar hecht. Maar de patellapees wordt een pees genoemd omdat het eigenlijk een verlengstuk is van de quadricepspees. Je quadricepsspier (quads) is de grote spier die langs de voorkant van je dijbeen loopt. Hij kruist je patella, eerst als quadricepspees en vervolgens als patellapees. Hij hecht zich vervolgens aan de voorkant van je scheenbeen. De quads zijn voornamelijk verantwoordelijk voor het strekken of strekken van je kniegewricht.
Hoe scheurt de patellapees?
De patellapees scheurt meestal na een trauma. Meestal veroorzaakt een val op je knie of een sprong van een aanzienlijke hoogte overbelasting van de pees en leidt dit tot een scheur.
Er zijn twee soorten patellapeesscheuren: gedeeltelijk of volledig. Bij een gedeeltelijke scheur is slechts een deel van de pees gescheurd. De behandeling hiervan bestaat meestal uit immobilisatie in een spalk of gips , en daarna een reeks fysiotherapie om de ROM en kracht in uw been terug te krijgen.
Een complete patellapeesruptuur vereist meestal een chirurgische reparatie. Tijdens de operatie zal uw arts de gescheurde pees opnieuw positioneren en vervolgens hechten. De postoperatieve herstelperiode is ongeveer acht tot twaalf weken en omvat een periode van immobilisatie met een periode van geleidelijk herstel van ROM en kracht. Uw fysiotherapeut kan u helpen met dit revalidatieproces.
Eerste zorg
Als u vermoedt dat u uw patellapees heeft gescheurd, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Uw zorgverlener kan uw knie onderzoeken en uw aandoening correct diagnosticeren.
Symptomen van een patellapeesruptuur zijn onder meer:
- Pijn in je knie
- Zwelling rond de voorkant van uw knie
- Moeilijkheden met lopen
- Moeite met het volledig strekken van uw kniegewricht
- Roodheid bij uw knieschijf.
Als uw zorgverlener vermoedt dat u uw patellapees heeft gescheurd, kunnen diagnostische onderzoeken zoals röntgenfoto’s of Magnetic Resonance Imaging (MRI) worden uitgevoerd om de scheur te bevestigen en andere problemen met uw knie uit te sluiten. Vervolgens wordt besloten om een operatie uit te voeren of om uw knie te immobiliseren en de pees niet-chirurgisch te laten genezen.
De eerste zorg voor een scheur in de patellapees omvat het RICE-principe :
- Rest
- Ijs
- Compressie
- Hoogte
Na een paar weken van genezing kan er voorzichtig worden bewogen en kan er meer progressieve belasting plaatsvinden om u te helpen kracht terug te krijgen en terug te keren naar uw eerdere niveau van functioneren. Uw fysiotherapeut kan uw revalidatie begeleiden.
Beginnen met fysiotherapie na een ruptuur van de patellapees
Uw eerste PT-sessie voor uw patellapeesruptuur is een eerste evaluatie. Tijdens deze afspraak zal uw fysiotherapeut u interviewen over uw blessure, uw huidige gezondheidsstatus en uw medische voorgeschiedenis. Ze krijgen ook een idee van uw status vóór de blessure; dit helpt om te begrijpen hoe deze blessure uw levensstijl heeft beïnvloed en helpt om realistische functionele doelen te stellen voor uw revalidatie .
Er worden metingen gedaan. Deze kunnen bestaan uit metingen van:
- Pijn
- Bewegingsbereik
- Kracht
- Evenwicht
- Functionele mobiliteit
- Littekenweefselmobiliteit (als u een operatie heeft ondergaan)
Zodra de evaluatie is afgerond, heeft uw fysiotherapeut een goed beeld van uw aandoening en welke specifieke oefeningen u moet doen om volledig te herstellen.
Uw PT kan er ook voor kiezen om specifieke technieken en modaliteiten te gebruiken om uw revalidatieprogramma te verbeteren. Deze kunnen het volgende omvatten:
- Echografie
- Elektrische stimulatie
- Ijs
- Warmte
- Littekenmassage
- Kinesiologie taping
Houd er rekening mee dat passieve behandelmethoden niet als de beste manier van tijdsbesteding in de fysiotherapeutische kliniek worden beschouwd, omdat de effectiviteit ervan niet is bewezen. Uw revalidatieprogramma moet altijd een actief onderdeel van oefeningen en beweging bevatten dat u kan helpen uw functionele mobiliteit terug te krijgen.
Oefenprogramma voor patellapeesruptuur
Het oefenprogramma dat uw fysiotherapeut voorschrijft voor uw patellapeesruptuur moet specifiek zijn voor uw behoeften. Het moet ook specifiek zijn voor het stadium van genezing waarin de pees zich bevindt; te veel, te snel kan een recept zijn voor een ramp en opnieuw letsel aan uw patellapees. Uw PT-oefenprogramma zal waarschijnlijk bewegingen bevatten die de ROM en kracht verbeteren, en vervolgens overgaan op looptraining, evenwichtsoefeningen, spring- en landingsoefeningen en terugkeer naar volledige functionele mobiliteit.
Begin niet met dit of enig ander oefenprogramma voordat u toestemming heeft gekregen van uw zorgverlener of fysiotherapeut.
Knie bewegingsbereik
Westend61/Getty Images
Uw knie is een scharniergewricht en de belangrijkste bewegingen zijn buigen en strekken. (Er is ook sprake van een lichte rotatie in uw kniegewricht.) Uw fysiotherapeut kan oefeningen voorschrijven om de manier waarop u uw knie buigt en strekt te verbeteren.
Hielschuifjes kunnen worden gedaan om de knieflexie-ROM te verbeteren. Om dit te doen:
- Ga op uw rug liggen met uw geblesseerde knie gestrekt.
- Leg een kleine handdoek onder uw hiel, zodat deze gemakkelijk over de vloer glijdt.
- Buig langzaam je knie omhoog en schuif je hiel richting je billen. Je voelt misschien een lichte spanning in de voorkant van je knie als je dit doet. Buig zo ver mogelijk.
- Keer langzaam terug naar de beginpositie.
- Herhaal dit 10 tot 15 keer.
Uw fysiotherapeut kan u ook supine statische knieflexie laten uitvoeren. Om dit te doen:
- Ga op je rug liggen met je billen naar de muur gericht.
- Plaats beide voeten op de muur en laat de zwaartekracht uw knieën langzaam buigen. Buig zo ver mogelijk; u zou een lichte rek in uw knie moeten voelen.
- Houd de positie met gebogen knieën 30 seconden vast.
- Strek uw knie langzaam door uw voet langs de muur omhoog te schuiven.
- Herhaal dit 5 keer.
Tijdens de eerste immobilisatieperiode wordt uw knie recht gehouden om overmatige belasting van uw patellapees te voorkomen. Daarom zal uw knie waarschijnlijk een volledige extensie-ROM hebben. In sommige gevallen kan er een licht verlies van knie-extensie optreden. Om het bewegingsbereik van de knie-extensie te verbeteren, kunt u de prone hang-oefening uitvoeren .
Om de buikligging uit te voeren:
- Ga op je buik op je bed liggen.
- Schuif je lichaam naar het voeteneind van het bed en laat je been over de rand hangen. Je zou een lichte rek in de achterkant van je knie moeten voelen.
- Houd deze positie 30 tot 60 seconden vast.
- Schuif terug op het bed, zodat uw knie ondersteund wordt.
- Herhaal de oefening 5 keer.
Viervoudige sets
Een van de belangrijkste doelen van revalidatie na een patellapeesruptuur is het herstellen van de normale functie van de quadricepsspier. Uw fysiotherapeut kan hiervoor een oefening voorschrijven die de quadset wordt genoemd.
Om een quadset correct uit te voeren:
- Ga op je rug liggen.
- Leg een kleine opgerolde handdoek onder uw knie.
- Druk de achterkant van je knie zachtjes in de handdoek. Je zou je quadriceps bovenop je dij moeten voelen aanspannen.
- Houd de aangespannen quadriceps-positie 5 seconden vast.
- Laat de samentrekking langzaam los.
- Herhaal dit 10 tot 15 keer.
Soms wordt de quadset uitgevoerd met elektrische stimulatie, neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) genoemd . De elektriciteit helpt om een robuustere contractie te creëren, wat helpt om de spier te heropvoeden om goed te functioneren.
Quad-sets worden meestal gedaan in de vroege stadia van revalidatie wanneer zachte, isometrische contracties geïndiceerd zijn. Dit zorgt ervoor dat uw quad functioneert terwijl de geblesseerde patellapees nog steeds beschermd wordt.
Korte boog quads
Zodra de quadset gemakkelijk is geworden, kunt u doorgaan naar de short arc quad. Dit is een geweldige oefening om de quadfunctie te verbeteren en wordt meestal gedaan om te helpen bij het starten van de straight leg raising-voortgang die later in het revalidatieprogramma komt.
Om de korte boogquad uit te voeren:
- Ga op je rug liggen met je been gestrekt.
- Plaats een klein kussentje onder je knie. Een basketbal of groot koffieblik gewikkeld in een handdoek werkt prima.
- Strek langzaam je knie. De achterkant van je kniegewricht moet in contact blijven met de bal.
- Zodra uw knie helemaal gestrekt is, spant u uw quadriceps aan door een quadriceps-set te doen en houdt u deze 5 seconden vast.
- Laat je been langzaam zakken. Herhaal 10 tot 15 keer.
Progressie van het heffen van het gestrekte been
Het heffen van gestrekte benen is een geweldige manier om uw heup- en dijbeenspieren te versterken. Ze kunnen een vast onderdeel zijn van uw revalidatieoefeningen voor een gescheurde patella.
Om de oefening met gestrekt been uit te voeren:
- Ga op uw rug liggen met één knie gebogen en uw geblesseerde been gestrekt.
- Verstevig uw quadriceps door een quad-set te doen.
- Til uw gestrekte been langzaam ongeveer 30 tot 38 centimeter omhoog.
- Houd de arm drie seconden lang in deze positie en laat hem vervolgens langzaam zakken.
- Herhaal dit 10 tot 15 keer.
Als je knie ontgrendelt en licht buigt, betekent dit dat je (nog) niet de kracht en spiercontrole hebt voor deze oefening. Keer terug naar de quadset en de short arc quad-oefening totdat je kracht je toestaat om de straight leg raise te doen met een volledig gestrekte knie.
Je kunt de straight leg raise uitdagender maken door een manchetgewicht aan je been toe te voegen. Begin licht met een gewicht van 1 of 2 pond en plaats het gewicht eerst rond je dij. Naarmate je sterker wordt in de daaropvolgende weken, kun je het gewicht naar beneden over je been verplaatsen, waardoor de hefboomarm langer wordt en de oefening uitdagender wordt.
Rechte beenheffingen kunnen op uw rug worden uitgevoerd, of uw fysiotherapeut kan u vragen uw been op uw zij of uw buik te tillen. Deze aangepaste posities versterken de bilspieren van uw heup. Onderzoek heeft aangetoond dat een goede bilfunctie essentieel is voor normaal lopen en rennen.
Mini-squats
SrdjanPav/E+/Getty Images
Als je een paar weken hebt gewerkt aan het herwinnen van de normale bewegingsuitslag en kracht rond je knie, is het misschien tijd om over te stappen op meer gewichtdragende oefeningen. De mini squat en wall squat zijn geweldige manieren om hiermee vooruitgang te boeken.
Om te beginnen met je squatroutine:
- Ga met uw rug tegen de muur staan.
- Zorg ervoor dat uw hielen ongeveer 38 cm van de muur verwijderd zijn.
- Buig langzaam beide knieën en laat jezelf een paar centimeter zakken. Laat je knieën alleen zakken tot ze ongeveer 60 tot 90 graden gebogen zijn.
- Houd deze positie 3 seconden vast en kom dan langzaam omhoog.
- Herhaal dit 10 tot 15 keer.
Zodra de wall squat gemakkelijk is geworden, kan uw PT squats vanuit een zittende positie voorschrijven. Om dit te doen:
- Ga staan met een stoel achter u.
- Laat uzelf langzaam zakken tot uw billen de stoel net raken.
- Verhef jezelf.
- Herhaal de oefening 10 tot 15 keer.
Balansoefeningen
Getty Images
Uw evenwicht en proprioceptie kunnen verstoord raken na een blessure of operatie aan uw knie waarbij immobilisatie noodzakelijk is. (Proprioceptie is het vermogen van uw lichaam om te bepalen waar het zich in de omgeving bevindt.) Een deel van uw revalidatie van de patellapees kan bestaan uit het verbeteren van de proprioceptie en het evenwicht, zodat u weer normaal en veilig kunt lopen.
Evenwichts- en proprioceptieoefeningen kunnen het volgende omvatten:
- Staand op één been
- Op één been staan met gesloten ogen
- Tandem staand
- Staan op verschillende zachte oppervlakken
- Gebruik van hulpmiddelen voor evenwichtsoefeningen zoals een BAPS-bord of wiebelbord
Een van de uitdagingen van evenwichtstraining is dat u situaties moet creëren die onveilig kunnen zijn om uw evenwicht te verbeteren. Uw evenwichtssystemen moeten worden uitgedaagd en dit kan uw valrisico vergroten. Zorg ervoor dat er iets stabiels is om aan vast te houden of te grijpen tijdens het uitvoeren van evenwichtsoefeningen. Uw fysiotherapeut kan u suggesties geven om uw evenwicht te verbeteren en tegelijkertijd veilig te blijven.
Plyometrische oefening
Als u van plan bent om weer aan topsport te doen, kan uw fysiotherapeut u laten werken aan plyometrie. Deze vorm van oefening vereist dat u springt en landt, een kracht via uw been opvangt en die kracht op een veilige manier teruggeeft.
Plyometrische oefeningen kunnen bestaan uit:
- Springen
- Vooruit en achteruit springen
- Zijwaarts springen
- De drop jump oefening
- Afstandsspringen op één been
Plyometrische oefeningen kunnen een hoge mate van stress op uw knieën en onderste ledematen leggen. U moet ervoor zorgen dat u langzaam en correct vordert met plyometrische oefeningen. Uw therapeut kan ervoor zorgen dat u de sprongen en landingen correct uitvoert om het risico op blessures te minimaliseren en tegelijkertijd het voordeel te maximaliseren.
Fiets
Uw fysiotherapeut kan u op een hometrainer laten fietsen als onderdeel van uw patellapeesrevalidatieprogramma. Voordelen van fietsen na een patellapeesscheur kunnen zijn:
- Verbeterde ROM
- Verbeterde cardio-respiratoire functie
- Verbeterd uithoudingsvermogen van de onderste ledematen
- Geluk (er is aangetoond dat aerobische oefeningen de stemming en het gevoel van welzijn verbeteren.)
Zodra u bent gevorderd met veilig, indoor stationair fietsen, kunnen uw fysiotherapeut en zorgverlener u toestaan om buiten een fiets te gebruiken. Dit kan u helpen om volledig te herstellen en weer een plezierige (en nuttige) trainingsactiviteit te doen.
Terug naar volledige functie
Uw voortgang door de revalidatie van de patellapeesruptuur zou ongeveer acht tot twaalf weken moeten duren. Uw fysiotherapeut kan ervoor zorgen u langzaam en gestaag uw bewegingsbereik en kracht, evenwicht en volledige mobiliteit terugkrijgt.
Een onderdeel van uw revalidatieprogramma kan zijn om te werken aan het terugkrijgen van volledige functionaliteit. Dit kan betekenen dat u werkt aan traplopen, wandelen, rennen of aan een andere functionele taak die u tegenkomt tijdens uw dagelijkse activiteiten. Het doel van PT na een patellapeesruptuur is om u te helpen volledig te herstellen, zodat u kunt genieten van uw normale werk- en recreatieve activiteiten.
Een woord van Health Life Guide
Een gescheurde patellapees kan een pijnlijke blessure zijn die uw vermogen om normaal te lopen beperkt. Het kan u ervan weerhouden om te genieten van uw normale activiteiten thuis en op het werk. Werken met een fysiotherapeut is een geweldige manier om veilig uw mobiliteit en functie terug te krijgen. Op die manier kunt u snel terugkeren naar uw eerdere niveau van functioneren.