Opioïd-geïnduceerde constipatie (OIC) is een veelvoorkomende aandoening die optreedt als bijwerking van het gebruik van pijnstillers (analgetica). Opioïden zijn pijnstillers die een stof bevatten die chemisch gezien lijkt op de alkaloïden die in de opiumpapaver voorkomen.
Voorgeschreven medicijnen die opioïden bevatten, zijn onder andere methadon , Percocet , Vicodin , Demerol, Dilaudid en fentanyl . Ze worden voorgeschreven voor pijnverlichting, meestal voor acute pijn zoals na een verwonding of operatie, maar ook voor langdurige pijn zoals die veroorzaakt door kanker. In sommige gevallen worden opioïden gebruikt om diarree te behandelen, meestal in vrij kleine doses om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.
Uit onderzoek is gebleken dat veel artsen niet weten dat hun patiënten last hebben van constipatie wanneer ze opioïden krijgen .
Vrijwel alle patiënten die opioïden krijgen, melden spijsverteringsbijwerkingen . Tot 40 procent kan last hebben van constipatie.
Constipatie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. Daarom is het de moeite waard om met een arts te praten, zodat u een behandeling kunt krijgen en verlichting kunt vinden.
Inhoudsopgave
OIC versus functionele constipatie
Constipatie treedt op wanneer de ontlasting onregelmatig, hard en moeilijk te passeren is. Het is echter geen exacte wetenschap, omdat de ontlasting van een persoon en hoe vaak hij of zij deze passeert, individueel is.
Over het algemeen kan een gezonde stoelgang betekenen dat u drie keer per dag tot drie keer per week naar het toilet moet. Een verandering in de stoelgang kan echter wijzen op constipatie. Als het plotseling moeilijker is om naar het toilet te gaan (dit kan betekenen dat u moet persen op de toiletpot of dat de stoelgang veel minder frequent is), kan er sprake zijn van constipatie.
Symptomen van constipatie kunnen zijn:
- Opgeblazen gevoel in de buik
- Buikpijn
- Harde ontlasting
- Het gevoel hebben dat de stoelgang nog niet is afgelopen
- Persen op de toiletpot
Opioïde-geïnduceerde constipatie is anders dan functionele constipatie . Functionele constipatie kan verschillende oorzaken hebben, variërend van te weinig vezels in het dieet tot een ziekte of aandoening in het spijsverteringskanaal. Opioïde-geïnduceerde constipatie is echter een direct gevolg van de manier waarop opioïde medicijnen de dunne darm en de dikke darm beïnvloeden , door de spijsvertering te vertragen.
Waarom veroorzaken opioïden constipatie?
Opioïden hebben verschillende effecten die de spijsvertering vertragen. In de maag kunnen opioïden gastroparese veroorzaken , wat betekent dat de maag er langer over doet om te legen dan zou moeten omdat de spieren niet effectief werken.
Voedsel beweegt door de dunne darm door spiercontracties die bekend staan als peristaltiek . Opioïden beïnvloeden het midden van de dunne darm (jejunum) door de circulaire spiercontracties te vergroten, wat niet-voortstuwende contracties zijn, en dit vermindert de peristaltiek die normaal gesproken voedsel voortbeweegt. Dit kan ook hardere ontlasting veroorzaken, waardoor het moeilijker wordt om deze te passeren.
Opioïden beïnvloeden ook hoe de anale sluitspier reageert op de drug. Wanneer ontlasting in het rectum zit, is er een natuurlijke drang om naar het toilet te gaan en het te passeren. Opioïden kunnen dit gevoel dempen, zodat wanneer er ontlasting moet worden gepasseerd, een persoon het niet voelt. Dat kan leiden tot het te lang ophouden van ontlasting.
Over het algemeen betekenen deze effecten op het spijsverteringsstelsel dat sommige mensen last krijgen van constipatie bij het gebruik van opioïden. Voor mensen die langdurig pijnbestrijding met deze medicijnen nodig hebben, kan dit een aanzienlijk probleem zijn.
Behandeling
Behandeling van opioïden-geïnduceerde constipatie kan zowel veranderingen in levensstijl als medicatie omvatten. De aanpak van de behandeling hangt sterk af van de huidige staat van uw gezondheid en andere factoren zoals de medicatie. In veel gevallen zijn veranderingen in levensstijl en vrij verkrijgbare laxeermiddelen niet effectief genoeg om volledige verlichting te bieden.
Veranderingen in levensstijl
Door enkele veranderingen aan te brengen in uw dagelijkse routine en andere behandelingen toe te passen, kunt u constipatie verhelpen.
Vezelrijk dieet: Dieet is een factor bij constipatie omdat het eten van voldoende van de juiste soorten vezels en het drinken van voldoende water de stoelgang kan helpen bewegen en de ontlasting zacht en gemakkelijk kan laten passeren. Onoplosbare vezels, die voornamelijk in fruit en groenten worden aangetroffen, maken de ontlasting zachter en zorgen voor volume. Oplosbare vezels lossen op in een substantie die lijkt op een gel en helpen ook bij het verlichten van constipatie.
Vezelsupplementen: Vezels kunnen aan het dieet worden toegevoegd, maar kunnen ook als supplement worden ingenomen . Sommige mensen moeten verschillende supplementen proberen en bepalen welk type vezel het beste werkt om constipatie te verlichten. Bijvoorbeeld, bulkvormende vezelsupplementen zoals psyllium worden mogelijk niet aanbevolen omdat ze de symptomen kunnen verergeren. Een diëtist kan ook de keuze van vezels beperken en dieetwijzigingen en supplementen aanbevelen, inclusief voedingsmiddelen die natuurlijke laxeermiddelen zijn (zoals pruimen).
Hydratatie: Genoeg water en andere vloeistoffen drinken elke dag kan ook helpen bij het omgaan met constipatie. Ontlasting is gemakkelijker te passeren als er genoeg vloeistof in de darmen wordt getrokken om ze zachter te maken. Voor degenen die al genoeg drinken, zal het toevoegen van meer water of andere vloeistoffen aan het dieet niet per se een grote impact hebben op een spijsverteringsstelsel dat wordt beïnvloed door opioïden. Echter, goed gehydrateerd zijn is belangrijk voor de algehele gezondheid, dus het is de moeite waard om op te letten hoeveel water er elke dag wordt ingenomen.
Oefening: Oefening is een andere factor die kan helpen constipatie te verlichten. Nogmaals, het vermogen om te oefenen is afhankelijk van de algehele gezondheid. Echter, zelfs wandelen kan een verschil maken als het gaat om het regelmatig verplaatsen van de darmen. Artsen kunnen de beste vorm van oefening aanbevelen en indien nodig kan een verwijzing naar een fysiotherapeut helpen bij het ontwikkelen van een algemeen plan dat rekening houdt met andere gezondheidsproblemen.
Laxeermiddelen
Laxeermiddelen die de constiperende effecten van opioïden tegengaan, zijn in de meeste gevallen nodig en kunnen tegelijkertijd met de opioïde worden voorgeschreven. Vaak is een laxeermiddel de eerste optie bij het voorkomen en/of behandelen van constipatie.
Osmotische laxeermiddelen: Osmotische laxeermiddelen trekken meer water in de darmen, wat tot gevolg heeft dat de ontlasting zachter wordt en gemakkelijker te passeren. Bepaalde osmotische laxeermiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar, terwijl andere op recept verkrijgbaar zijn. Enkele van de verschillende soorten zijn Miralax, lactulose en magnesiamelk (die niet zo vaak wordt voorgeschreven). Er zijn doorgaans niet al te veel bijwerkingen bij dit soort laxeermiddelen: ze worden over het algemeen als veilig en effectief beschouwd, maar sommige mensen kunnen last krijgen van een opgeblazen gevoel of diarree.
Stimulerende laxeermiddelen: Stimulerende laxeermiddelen zijn ook zonder recept verkrijgbaar en omvatten bisacodyl, natriumbicarbonaat met kaliumbitartraat, senna en ricinusolie. Dit type laxeermiddel werkt door de beweging van de spieren in het spijsverteringsstelsel (peristaltiek) te vergroten. Ze worden doorgaans niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege mogelijke bijwerkingen en de tolerantie kan variëren (wat betekent dat het na een tijdje kan stoppen met werken).
Rectale interventies
In sommige gevallen kan het nodig zijn om vastzittende ontlasting te verwijderen. Dit kan worden gedaan met een klysma of colonirrigatie (water of een andere vloeistof die via de anus in het rectum wordt ingebracht), zetpillen of handmatige evacuatie .
Glycerinezetpillen kunnen de eerste stap zijn bij het verplaatsen van ontlasting, gevolgd door een klysma, irrigatie of handmatige evacuatie (het inbrengen van een gehandschoende vinger in het rectum om de ontlasting fijn te maken en te verwijderen).
Voorgeschreven medicijnen
Er zijn voorgeschreven medicijnen beschikbaar voor de behandeling van opioïden-geïnduceerde constipatie. Relistor en Movantik zijn twee van zulke medicijnen. Deze medicijnen werken door de effecten van opioïden op het vertragen van de darmwerking te blokkeren.
Deze medicijnen kunnen helpen om een stoelgang op gang te brengen kort nadat u ze heeft ingenomen of ontvangen. Enkele van de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen kunnen misselijkheid, diarree, buikpijn en gas zijn.
Een woord van Health Life Guide
Opioïd-geïnduceerde constipatie is een veelvoorkomend probleem voor mensen die opioïden krijgen voor de behandeling van pijn, en in het bijzonder voor chronische pijn. Het is een probleem dat voor veel mensen gênant kan zijn om te bespreken, maar constipatie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, dus het is de moeite waard om het met een arts te bespreken.
Daarnaast zijn er behandelingen beschikbaar die veilig en effectief zijn en de symptomen van constipatie kunnen verminderen en daarmee mogelijke complicaties kunnen voorkomen. Hoewel constipatie een moeilijk onderwerp is om aan te kaarten bij een doktersbezoek, is het er een die niet onverwacht is bij het omgaan met chronische pijn .