Rotator cuff problemen zijn een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn en moeilijkheden met activiteiten die normale kracht en mobiliteit van het schoudergewricht vereisen. Een van de meest voorkomende rotator cuff problemen is een scheur in de pees van de rotator cuff .
Veel mensen met een rotator cuff scheur veronderstellen dat een operatie een onvermijdelijke stap is in de behandeling. De realiteit is dat, ten goede of ten kwade, het repareren van de beschadigde rotator cuff niet de beste behandeling is, en in veel gevallen is het misschien niet eens een mogelijke behandeling.
Inhoudsopgave
Rotator cuff scheuren
De rotator cuff is de groep van vier spieren die direct het schoudergewricht omringen. Elk van die spieren is aan het bot bevestigd via een structuur die de pees wordt genoemd .
Wanneer een rotator cuff scheur optreedt, is de pees losgeraakt van het bot. Dit kan leiden tot pijn, moeite met het bewegen van de schouder en zwakte. De behandeling van een rotator cuff scheur begint doorgaans met eenvoudige stappen , waaronder fysiotherapie, aanpassingen van de activiteit, ontstekingsremmende medicijnen en mogelijk een cortisone-injectie.
Als mensen niet reageren op typische niet-chirurgische behandelingen, is er de vraag of de pezen chirurgisch gerepareerd kunnen worden . In veel gevallen is rotator cuff-reparatie een redelijke behandelingsoptie. Sommige mensen met een rotator cuff-scheur zijn echter misschien verrast om te horen dat chirurgisch repareren geen redelijke behandeling is.
Waarom geen reparatie?
Chirurgische reparatie van een scheur in de rotator cuff is soms niet mogelijk vanwege de ernst van de schade of omdat de schouder artrotisch is geworden.
Als de scheur in de rotator cuff erg groot is (een enorme scheur in de rotator cuff) en al langere tijd aanwezig is, is de kans groot dat chirurgische reparatie niet mogelijk is. In deze situaties is de pees vaak samengetrokken en kan deze niet meer in de normale positie worden vastgemaakt.
Bovendien is de spier die aan de rotator cuff-pees trekt vaak geatrofieerd (verzwakt) en zelfs als de pees zou kunnen worden hersteld, zou de spier niet normaal functioneren.
Er is een aandoening die rotator cuff tear arthropathie wordt genoemd. In deze situatie is er niet alleen sprake van een rotator cuff tear, maar is het schoudergewricht ook artritis geworden. Dit is een situatie waarin het repareren van de rotator cuff het onderliggende probleem van het beschadigde schoudergewricht niet zou aanpakken.
Behandelingsopties
Het feit dat een scheur in de rotator cuff niet kan worden hersteld, betekent niet dat er geen behandeling kan worden overwogen. Het betekent ook niet dat mensen maar met de pijn moeten leren leven.
Hoewel het kan betekenen dat een chirurgische reparatie van de rotator cuff niet mogelijk is, zijn er zeker andere behandelingsopties, zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen. Niet-chirurgische behandelingen omvatten ijs, ontstekingsremmende medicijnen, cortisone-injecties, activiteitsaanpassingen en fysiotherapie.
Het is belangrijk dat mensen begrijpen dat zelfs in het geval van een enorme rotator cuff scheur, er nog steeds talrijke spieren en pezen over het schoudergewricht lopen die de beschadigde rotator cuff pees kunnen compenseren. De focus van elke behandeling moet liggen op therapeutische activiteiten om de normale mechanica van het schoudergewricht te herstellen.
Chirurgische opties
Zelfs als rotator cuff reparatiechirurgie geen behandelingsoptie is in uw situatie, betekent dat niet dat chirurgie niet overwogen kan worden. Er zijn chirurgische ingrepen die overwogen kunnen worden, zelfs in het geval van onherstelbare rotator cuff scheuren.
Schouder Debridement Chirurgie
Bij een schouderdebridement (abrasie-artroplastiek) voert uw chirurg een ‘schoonmaak’-procedure uit op de schouder. Een schouderdebridement wordt doorgaans uitgevoerd als een arthroscopische schouderoperatie .
Uw chirurg gebruikt instrumenten om beschadigd of ontstoken weefsel te verwijderen, oneffen oppervlakken glad te strijken en los kraakbeen of andere schade in de schouder te verwijderen.
Gedeeltelijke rotator cuff reparatie
Wanneer wordt vastgesteld dat een grote scheur in de rotator cuff niet meer te repareren is, kan een operatie om de scheur kleiner te maken mogelijk zijn. Tijdens een operatie waarbij debridement wordt uitgevoerd, kan een deel van de rotator cuff worden gerepareerd.
Hoewel de beschadigde pezen hierdoor niet volledig hersteld worden, kan een gedeeltelijke reparatie soms wel de functie van het schoudergewricht herstellen.
Peesoverdrachten
Wanneer de pezen van de rotator cuff chronisch gescheurd en verkrampt zijn en niet hersteld kunnen worden, kan het een optie zijn om de aangrenzende pezen te verplaatsen ter vervanging van de beschadigde rotator cuff.
Omgekeerde schoudervervanging
In situaties waarin het schoudergewricht artrotisch en pijnlijk is geworden en de rotator cuff onherstelbaar beschadigd is, kan een specifiek type schouderprothese worden uitgevoerd.
Deze operatie, ook wel omgekeerde schouderprothese genoemd, wordt uitgevoerd om de mechanica van het schoudergewricht te veranderen, zodat er een functionerende prothese kan worden geplaatst, ondanks de schade aan de rotator cuff.
Herstel en verwachtingen
Ondanks een rotator cuff scheur die mogelijk niet kan worden hersteld, kunnen de meeste mensen met onherstelbare rotator cuff scheuren verlichting van de pijn en verbetering van hun functie vinden. Mensen moeten verwachten dat ze met de juiste behandeling gedurende een periode van meerdere maanden verlichting van de pijn kunnen vinden en een verbeterd vermogen om normale activiteiten uit te voeren.
Soms is een chirurgische ingreep noodzakelijk, maar de realiteit is dat de overgrote meerderheid van de mensen kan verbeteren met niet-chirurgische behandelingen. Natuurlijk moeten niet-chirurgische behandelingen minstens enkele maanden, zo niet langer, worden geprobeerd voordat er een invasieve chirurgische behandeling wordt overwogen.
Een woord van Health Life Guide
Rotator cuff scheuren zijn ongelooflijk veelvoorkomende problemen. Vooral naarmate we ouder worden, worden rotator cuff scheuren uiteindelijk een verwachte bevinding. Als mensen de 60 en 70 passeren, worden rotator cuff scheuren in principe een normale bevinding op een MRI.
Sommige mensen met een rotator cuff scheur zijn geen goede kandidaten voor chirurgische reparatie van deze schade. In deze situaties zijn er misschien chirurgische opties, maar een rotator cuff reparatie is mogelijk geen goede optie.