Een arts (ook bekend als een medisch arts, medisch beoefenaar of gewoon een dokter) is een professional die is opgeleid en gelicentieerd om geneeskunde te beoefenen. Er zijn veel verschillende soorten artsen, waarvan sommigen ervoor kiezen om zich te specialiseren in vakgebieden zoals kindergeneeskunde, gynaecologie of chirurgie. Degenen die de verantwoordelijkheid op zich nemen om continue, uitgebreide zorg te bieden aan individuen of families, worden primaire zorgverleners genoemd.
Inhoudsopgave
Opleiding
Ongeacht de specialisatie, de route om arts te worden is vergelijkbaar. Het omvat doorgaans een bachelordiploma van een geaccrediteerde universiteit, gevolgd door een medische school, residentie en licentie in uw staat. De duur van de opleiding kan variëren, net als de scholen en programma’s waar u aan deelneemt.
U kunt ervoor kiezen om naar een medische school te gaan die een doctor of medicine (MD)-graad of een doctor of osteopathic medicine (DO)-graad aanbiedt. Na het voltooien van uw residency kunt u aanvullende training volgen in een medisch subspecialisme via een geaccrediteerd fellowship-programma.
Zowel artsen als artsen zijn gekwalificeerd om geneeskunde te beoefenen. Het belangrijkste verschil is dat osteopathie een alternatieve praktijk is die bekendstaat als osteopathische manipulatieve behandeling (OMT). Deze praktijk is bedoeld om bepaalde aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.
Medische ethiek
Een arts is opgeleid om ziekten, verwondingen en fysieke of mentale beperkingen te diagnosticeren, behandelen, beheren en voorkomen. Artsen moeten het hoogste niveau van competentie bereiken, niet alleen in de academische geneeskunde (waaronder anatomie, biologie, fysiologie en farmacologie), maar ook in de idealen van de geneeskunde zoals die deels belichaamd worden door de eed van Hippocrates (om te werken voor het “voordeel van de zieken” en om “geen kwaad te doen”).
Dit omvat naleving van medische ethiek, “best practices” en de voorgeschreven gedragscodes. Artsen zullen ook zorg sturen op basis van peer-reviewed, evidence-based science zoals uiteengezet in de klinische richtlijnen van geaccrediteerde medische verenigingen (zoals het American College of Cardiology en National Comprehensive Cancer Network) of volksgezondheidsautoriteiten (zoals de US Preventive Services Task Force [USPSTF] of de Centers for Disease Control and Prevention ).
Als een arts van mening is dat het nodig is om van de richtlijnen af te wijken, zal hij dat doen op basis van klinische ervaring en een weloverwogen oordeel. Hierbij weegt hij de voor- en nadelen van de behandeling af, evenals de juridische en ethische implicaties.
De afgelopen decennia is de medische professie afgestapt van het patriarchale model (waarbij de arts de regie voert over de zorg) en is er een model ontstaan waarin patiënten zelf kunnen bepalen aan welke procedures ze zich wel en niet onderwerpen.
Om dit te bereiken, moeten artsen goed kunnen communiceren en de patiënt alle informatie kunnen verstrekken die hij of zij nodig heeft om een weloverwogen keuze te maken, zonder dwang of vooroordeel.
Omdat de geneeskunde en de technologie voortdurend veranderen, moeten artsen ook permanente medische educatie (CME) blijven volgen om ervoor te zorgen dat hun kennis up-to-date is en om hun licenties en certificeringen te vernieuwen.
Procedurele expertise
Artsen diagnosticeren en behandelen verwondingen of ziektes. Tot hun taken behoren het uitvoeren van lichamelijke onderzoeken, het opnemen van medische anamneses, het voorschrijven van medicijnen en het bestellen, uitvoeren en interpreteren van diagnostische tests.
Daarnaast adviseren zij hun patiënten over algemene gezondheid en welzijn (waaronder dieet, lichaamsbeweging en stoppen met roken) en nemen zij preventieve maatregelen om een goede gezondheid te blijven garanderen.
Lichamelijk onderzoek
Een lichamelijk onderzoek met een beoordeling van de medische geschiedenis van een patiënt is de eerste stap in het diagnostische proces. Het onderzoek kan routinematig zijn (zoals een jaarlijks lichamelijk onderzoek), worden gebruikt voor screeningsdoeleinden of worden gebruikt om een ziekte te diagnosticeren en te monitoren. Een lichamelijk onderzoek omvat doorgaans vier technieken:
- Inspectie: Met het blote oog
- Auscultatie: Gebruik van een stethoscoop
- Palpatie: Het uitoefenen van druk met de hand of vinger om de toestand van een onderliggend orgaan te bepalen
- Percussie: Het tikken op een lichaamsdeel om de grootte, consistentie en grenzen van een orgaan te bepalen
Andere tests, zoals het meten van de bloeddruk , een reflextest , een otoscopisch onderzoek (om in het oor te kijken) en een oftalmoscopisch onderzoek (om in het oog te kijken), kunnen ook worden uitgevoerd.
Op basis van de bevindingen kan de arts tests en procedures voorschrijven om de mogelijke oorzaken van uw symptomen te onderzoeken.
Laboratoriumtests
Artsen schrijven routinematig tests voor om lichaamsvloeistoffen, weefselmonsters of zelfs de samenstelling van uw adem te evalueren. De soorten tests kunnen grofweg worden ingedeeld op basis van hun doel:
- Diagnostische tests omvatten een volledig bloedbeeld (CBC) om te controleren op infecties, nuchtere plasmaglucose (FPG) om diabetes te diagnosticeren en een urineonderzoek om nierziekte te identificeren.
- Screeningtests omvatten een uitstrijkje , een soa-screening en prenatale quadriceps-screening .
- Controletests helpen bij het begeleiden van het herstel van een chronische aandoening zoals diabetes, hoog cholesterol, HIV, hepatitis of nierziekte.
Monsters kunnen worden verkregen via bloedafname, speekseluitstrijkje, lumbaalpunctie, biopsie, vruchtwaterpunctie of gereseceerd orgaan. De monsters worden vervolgens naar een pathologisch laboratorium gestuurd waar ze visueel, chemisch, microscopisch en soms moleculair worden beoordeeld.
Beeldvormende studies
Medische beeldvorming omvat verschillende technologieën die een arts een indirecte blik in het lichaam bieden. De meest voorkomende kunnen als volgt worden beschreven:
- Radiografie: inclusief röntgenfoto, fluoroscopie en DEXA-scan
- Echografie: inclusief Doppler-echografie en echocardiogram
- Magnetic resonance imaging (MRI): Inclusief een MRI van het hart
- Tomografie: Inclusief computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET)
- Nucleaire geneeskunde: Inclusief een nucleaire stresstest, SPECT-scan en botscan
Endoscopie
Endoscopie is een techniek waarbij een scoop wordt gebruikt om interne structuren direct te bekijken. Endoscopie vereist over het algemeen een gespecialiseerde opleiding voor een arts om de procedure uit te voeren. Sommige kunnen op kantoor worden uitgevoerd; andere kunnen een ziekenhuis of een kliniek vereisen. Voorbeelden zijn:
- Arthroscopie : Kijken in een gewricht
- Bronchoscopie : Om de onderste luchtwegen te bekijken
- Colonoscopie : om in de dikke darm te kijken
- Colposcopie : Om de baarmoederhals te bekijken
- Cystoscopie : Om in de urinewegen te kijken
- Gastroscopie: Om het bovenste deel van het spijsverteringskanaal te bekijken
- Laparoscopie : om de buik- of bekkenorganen te bekijken
Naast het stellen van de diagnose kan endoscopie ook helpen bij het verwijderen van letsels, poliepen of tumoren, of bij het wegsnijden of verwijderen van ziek weefsel.
Medicijnen
Artsen schrijven vaak medicijnen voor tijdens hun praktijk. Dit zijn niet alleen farmaceutische medicijnen waarvoor een doktersrecept nodig is, maar ook vrij verkrijgbare medicijnen die u bij de drogist kunt kopen.
Het juiste gebruik van een voorgeschreven medicijn wordt grotendeels bepaald door de voorwaarden van de goedkeuring door de Food and Drug Administration (FDA). Medicijnen worden soms off-label gebruikt (dat wil zeggen voor andere doeleinden dan die welke door de FDA zijn goedgekeurd) als er bewijs is van een voordeel. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van het vrouwelijke vruchtbaarheidsmedicijn Clomid (clomifeen) bij mannen met een laag aantal zaadcellen.
Onder de medicijnen die een arts kan voorschrijven of aanbevelen, vallen:
- Farmaceutische geneesmiddelen worden ingedeeld in klassen en vereisen doorgaans jarenlang onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid voordat ze worden goedgekeurd.
- Vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals aspirine en antihistaminica zijn minder streng gereguleerd en mogen worden verkocht onder de GRAS/E-classificatie (Generally Recognized As Safe and Effective).
- Voedingssupplementen , waaronder vitaminen, kruidenremedies en bodybuildingsupplementen, zijn stoffen die als veilig en potentieel heilzaam worden beschouwd, maar die een ziekte of medische aandoening niet ‘genezen’.
Behandeling
De selectie van een geschikte behandeling is gebaseerd op de klinische ervaring van een arts, de voorgeschreven richtlijnen en de behoeften, beperkingen of wensen van de individuele patiënt. Als een bepaalde behandeling buiten het bereik van de praktijk van een arts valt, wordt de patiënt doorgaans doorverwezen naar een andere specialist.
De richtlijnen voor klinische praktijk worden geformuleerd en beoordeeld door een panel van experts onder auspiciën van een geaccrediteerde medische instantie. De richtlijnen kunnen worden herzien wanneer nieuw onderzoek heeft aangetoond dat een bepaald medicijn, behandeling of diagnostische benadering beter is of dat een traditionele benadering schadelijk of inferieur is.
Elk medisch specialisme en subspecialisme beschikt over klinische richtlijnen om behandelbeslissingen te helpen sturen. Voorbeelden hiervan zijn de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) van de American Psychiatric Association (APA) of de aanbevelingen voor hiv-screening van de USPSTF.
Specialiteiten
Na het afronden van de medische school, zullen artsen hun opleiding doorgaans voortzetten door een medisch specialisme te kiezen. Afhankelijk van het specialisme, moet u mogelijk meerdere jaren in een medisch residentieprogramma doorbrengen met nog eens een of meer jaar fellowship-training. Van begin tot eind kunnen sommige specialismen tot 18 jaar aan opleiding en training in beslag nemen.
Sommige specialismen vallen onder bredere medische vakgebieden zoals interne geneeskunde of chirurgie . Andere specialismen zijn hun eigen specialisme. Elk specialisme heeft zijn eigen certificeringsinstantie, waarvan de meeste onder de paraplu van de American Board of Medical Specialties (ABMS) vallen.
Momenteel zijn er 24 verschillende medische specialismenraden, waarvan sommige meerdere subspecialismen omvatten:
- Allergie en immunologie
- Anesthesiologie
- Colon- en rectumchirurgie
- Dermatologie
- Spoedeisende hulp
- Huisartsgeneeskunde
- Interne geneeskunde
- Medische genetica en genomica
- Neurologische chirurgie
- Nucleaire geneeskunde
- Verloskunde en Gynaecologie
- Oogheelkunde
- Orthopedische chirurgie
- Keel-, neus- en oorheelkunde/hoofd- en halschirurgie
- Pathologie
- Kindergeneeskunde
- Fysische geneeskunde en revalidatie
- Plastische chirurgie
- Preventieve geneeskunde
- Psychiatrie en neurologie
- Radiologie
- Chirurgie
- Thoraxchirurgie
- Urologie
Opleiding en certificering
De opleiding die nodig is om arts te worden is uitgebreid vergeleken met de meeste carrières. Het opleidingstraject kan aanzienlijk variëren op basis van het type geneeskunde dat u besluit te beoefenen. Dat gezegd hebbende, is er een gemeenschappelijke structuur voor het opleidings- en trainingsproces.
Bacheloropleidingen
Alle artsen moeten beginnen met het behalen van een bachelordiploma van een vierjarige hogeschool of universiteit. Hoewel sommige hogescholen speciale pre-medische (“premed”) programma’s aanbieden, kun je ook gewoon voldoen aan de toelatingseisen van een medische school door de vereiste cursussen in geavanceerde wiskunde, scheikunde, biologie, natuurkunde en sociale wetenschappen te voltooien.
Daarnaast moet u de gescoorde Medical College Admission Test (MCAT) halen, die beschikbaar is van januari tot september. Veel mensen doen de MCAT in het jaar dat ze van plan zijn om af te studeren, maar anderen beginnen er eerder mee. Dit, samen met uw aanvraag, transcripties, cijfergemiddelde en interview, is in wezen wat een medische school nodig heeft om uw geschiktheid te beoordelen.
U kunt de MCAT maximaal drie keer in één testjaar doen of vier keer in twee opeenvolgende jaren. Wees u er echter van bewust dat de medische school al uw testresultaten zal zien en op basis daarvan een beslissing zal nemen.
Medische school
Er zijn momenteel 38 medische scholen die DO-graden aanbieden in de Verenigde Staten en 141 die MD-graden aanbieden. De keuze voor welke je kiest is puur een persoonlijke keuze. Hoewel osteopathie door sommigen als de meer “holistische” van de twee praktijken wordt beschouwd, is het medische kerncurriculum vrijwel identiek.
Bij binnenkomst zou je de eerste twee jaar voornamelijk in de klas en het laboratorium doorbrengen. De cursus omvat anatomie, biologie, farmacologie, pathologie en andere medische wetenschappen. Studenten zouden ook de praktijk van de geneeskunde en de juridische en ethische kwesties met betrekking tot gezondheidszorg bestuderen.
Een groot deel van de tweede twee jaar zou worden besteed aan klinische rotaties in verschillende medische instellingen onder toezicht van een ervaren arts. De rotaties bieden u een brede blootstelling aan verschillende medische vakgebieden, waaronder neurologie, radiologie, kindergeneeskunde en familiegeneeskunde.
Residentie
Na het afstuderen van de medische school, zou je een residentieprogramma starten . Het proces zou eigenlijk beginnen in je vierde jaar van de medische school, wanneer je begint met het indienen van aanvragen voor de programma’s waarin je geïnteresseerd bent.
De selectie van bewoners vindt traditioneel plaats op de derde vrijdag van maart, bekend als de National Resident Matching Program’s (NRMP) Match Day. Dit is wanneer de meeste residentieprogramma’s hun acceptatielijst aan aanvragers vrijgeven.
Afhankelijk van de medische specialisatie kan een residentie drie tot zeven jaar duren. De meeste bewoners voltooien hun programma’s in ziekenhuizen onder toezicht van een behandelend arts . Het eerste jaar is doorgaans gewijd aan de huisartsgeneeskunde, ook wel stage genoemd.
Bewoners krijgen een toelage om de basiskosten van levensonderhoud te dekken. De gemiddelde betaling voor het eerste jaar is ongeveer $ 61.000, en de toelagen nemen toe met elk jaar dat bewoners vorderen in hun opleiding.
Licentie en certificering
Alle artsen moeten een licentie hebben in de staat waar ze willen werken. Om dit te doen, moet je afstuderen aan de medische school en een nationaal examen afleggen. In sommige gevallen kun je een licentie krijgen als MD zonder een residentie te voltooien, na je stage. Neem contact op met je staatsgeneeskundige raad voor meer informatie.
Artsen met een MD-graad moeten een driedelige test afleggen, genaamd de US Medical Licensing Examination (USMLE). Degenen met een DO-graad kunnen ervoor kiezen om in plaats daarvan de Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) af te leggen.
Hoewel het niet verplicht is, worden artsen aangemoedigd om een boardcertificering te behalen in hun vakgebied. Dit omvat doorgaans een multiple-choice-examen.
Het hebben van een boardcertificering kan uw kansen op de arbeidsmarkt vergroten en is vereist door bepaalde ziekenhuizen, onderzoeksinstellingen en academische instellingen.
Artsen uit andere landen moeten de Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) invullen om in de Verenigde Staten te mogen werken. Het proces omvat papierwerk om uw aanwezigheid op de medische school te verifiëren, evenals een examen om taal- en medische vaardigheden te bevestigen.
Een woord van Health Life Guide
Het vergt toewijding om arts te worden. Naast de uitgebreide training, werken artsen steevast vele jaren lang en raken ze vaak opgebrand.
Veel artsen werken minimaal 40 tot 60 uur per week, sommigen gemiddeld tussen de 61 en 80 uur per week. Een typische dag kan bestaan uit zes tot acht uur patiënten zien op kantoor en één tot twee uur rondes maken in ziekenhuizen. Veel specialismen vereisen dat je oproepbaar bent of dat je ‘s nachts en in het weekend werkt.
Daarom moet u zorgvuldig overwegen welk vakgebied van de geneeskunde het beste bij u past. Idealiter is het een vakgebied waar u gepassioneerd over kunt blijven en dat u tegelijkertijd de werk-privébalans biedt die u nodig hebt. De beloningen, zowel persoonlijk als financieel, kunnen het allemaal de moeite waard maken.
Volgens het Bureau of Labor Statistics verdienden artsen in de Verenigde Staten in 2018 een gemiddeld jaarinkomen van $ 203.880. Sommige specialisten, waaronder chirurgen en oncologen, kunnen ruim $ 500.000 per jaar verdienen.