5-punktowy plan poprawy działań szczepień w społecznościach kolorowych

Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) długotrwałe dysproporcje spowodowały, że pandemia COVID-19 w nieproporcjonalnie dużym stopniu dotknęła osoby czarnoskóre, rdzenne i kolorowe (BIPOC) w Stanach Zjednoczonych.

Wspólny wysiłek uniwersytetów Johns Hopkins i Texas State w nowym raporcie opowiada się za uczciwą i sprawiedliwą dystrybucją szczepionki przeciwko COVID-19, aby zmniejszyć obciążenie społeczności BIPOC. Raport wyraża również pilną potrzebę zajęcia się nierównościami, z którymi borykają się te społeczności.

„To okazja, zwłaszcza teraz, gdy rząd federalny i stany zaczynają potwierdzać swoje słowa czynami” —  mówi Health Life Guide Emily Brunson, MPH, PhD , adiunkt antropologii na Texas State University. „Chcą naprawić COVID. Mówimy im, że to jedyny sposób, aby naprawić to w tych społecznościach, które nie zaufają niczemu innemu niż to”.

Brunson twierdzi, że dzięki zwiększonym inwestycjom „naprawdę można odwrócić sytuację i zmienić bieg rzeczy tak, że zdrowie kraju będzie się dosłownie poprawiać w przyszłości”.

Brunson jest współprzewodniczącym Grupy Roboczej ds. Równości w Szczepieniach na COVID-19, która opublikowała raport. Jest to pierwszy z kilku zaplanowanych przez grupę. 

„Uważamy, że w miarę wdrażania szczepień kwestie równości nie są traktowane w sposób, w jaki powinny być lub mogłyby być traktowane” – mówi Brunson.

W raporcie przedstawiono pięciopunktowy plan, który ma pomóc wybranym i mianowanym urzędnikom w tworzeniu i przeprowadzaniu akcji szczepień w społecznościach BIPOC, aby zapobiec dalszym niedogodnościom wywołanym przez pandemię. 

Iteracja

Brunson mówi, że w przypadku pierwszej zasady iteracji kluczowe jest budowanie zaufania. Zaufanie można wykuć najpierw poprzez słuchanie, a nie tylko poprzez mówienie ludziom ze zmarginalizowanych społeczności, aby się zaszczepili. 

„Ich potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej były przez dziesięciolecia pomijane” — mówi Brunson — „ale prosili o pomoc w pewnych kwestiach i powiedziano im, że nie ma na to funduszy lub po prostu zostali zignorowani i nie zwrócono na nich uwagi. To musi się zmienić. Musi nastąpić aktywne słuchanie, a następnie wymyślenie sposobów, w jakie mogą współpracować w przyszłości”.

Uwikłanie

Brunson twierdzi, że w odniesieniu do zasady zaangażowania zaufanie można zbudować również wtedy, gdy społeczni rzecznicy stają się aktywnymi współpracownikami, pozwalając społecznościom przejąć odpowiedzialność za proces szczepień.

Aby to osiągnąć, Brunson mówi, że „służba zdrowia publicznego musi nawiązać współpracę z tymi przedstawicielami” w społecznościach BIPOC.

Informacja

Rzecznicy skutecznie przekazują informacje o szczepionkach, co stanowi trzecią kluczową zasadę raportu.  Health Life Guide rozmawiał z rzeczniczką na szczeblu krajowym, Sandrą Lindsay, MS, MBA, pielęgniarką, CCRN-K, NE-BC, dyrektorem ds. pielęgniarstwa w oddziale intensywnej terapii w Long Island Jewish Medical Center należącym do Northwell Health w dzielnicy Queens w Nowym Jorku.

Lindsay, która urodziła się na Jamajce i od 26 lat pracuje jako pielęgniarka w USA, zgłosiła się na ochotnika, aby jako pierwsza osoba w Stanach Zjednoczonych zaszczepić się po rozpoczęciu programu szczepień. 

„Wiem, że samo przyjęcie szczepionki przeze mnie — tylko jedna kobieta, czarnoskóra kobieta przyjmująca szczepionkę nie wymaże stuleci bólu i krzywd, które zostały wyrządzone” — mówi Lindsay. „Ale widziałam też drugą stronę tego — co ten wirus może zrobić naszej społeczności, co nieproporcjonalnie zrobił naszej społeczności. I jestem gotowa zaufać nauce”.

Inwestycja

Czwarta zasada raportu, inwestycje, obejmuje uczynienie wdrażania szczepionek bardziej sprawiedliwymi i zajęcie się nierównościami zdrowotnymi.  „Zdrowie publiczne to coś, co w dużej mierze było niedofinansowane przez dziesięciolecia w USA” — mówi Brunson. „To nie jest nic nowego. To jest ciągły problem. A skutki, zwłaszcza dla osób kolorowych, były szczególnie złe”.

Integracja

Ostatnią kluczową zasadą w raporcie jest integracja. Plan ostrzega, że ​​skuteczne wdrażanie szczepień nie powinno być celem końcowym. Zamiast tego należy je postrzegać jako katalizator „znaczącej zmiany społecznej”.  

„Sama pandemia jest okazją do zmiany” – mówi Brunson. „Ale jesteśmy w momencie kulturowym, który również ułatwi rodzaj zmiany, która naprawdę musi nastąpić”.

Nierówności zdrowotne i bariery w szczepieniach

Równość szczepień obejmuje zawiłości dostępu wykraczające poza kwalifikowalność pod względem wieku lub schorzeń podstawowych. Brunson mówi, że ponieważ rząd federalny nie zapewnił stanom jasnych wskazówek dotyczących wdrażania, osoby w różnych sytuacjach społecznych zostały pominięte. 

Brunson wspomina południową część Teksasu jako obszar budzący obawy. „Mają punkty szczepień , ale żeby się do nich dostać, trzeba przejść przez punkt kontrolny. A kiedy masz ludzi, którzy nie są tu legalnie, albo może część ich rodziny nie jest tu legalnie, to może to być zaporowe i nie czuć się bezpiecznie. I to jest ogromna bariera”.

Bariera dla jednostki jest również barierą dla całej populacji. „Faktem jest, że jeśli chodzi o szczepienia przeciwko tej chorobie, nie ma znaczenia, czy ktoś jest tutaj legalnie, czy nie” — mówi Brunson. „Potrzebujemy, aby każdy, kto może zostać zaszczepiony, został zaszczepiony”.

Manuel Pastor, doktor , szef Equity Research Institute na University of Southern California , mówi Health Life Guide, że w Kalifornii jest od 2,2 do 2,3 miliona nieudokumentowanych imigrantów. W hrabstwie Los Angeles 18% populacji jest nieudokumentowanych lub mieszka z nieudokumentowanym członkiem rodziny. 

„Kiedy tworzysz atmosferę, w której osoby nieposiadające dokumentów boją się korzystać z systemu, który może im służyć, wywołuje to efekt mrożący, nie tylko dla nich, ale i dla ich rodzin” — mówi Pastor. „Czy nie chcesz, aby cała rodzina była chroniona, aby chronić twoją rodzinę?” 

Istnieje wiele miejsc pracy dla nieudokumentowanych imigrantów w Kalifornii i innych stanach, które wspierają siłę roboczą kraju jako całości. Pastor podaje jako przykłady
takie branże jak opieka nad dziećmi, rolnictwo, gastronomia i opieka nad osobami starszymi .

Pastor, członek Zespołu ds. Odbudowy po COVID-19 gubernatora Newsome’a , mówi, że Kalifornia podejmuje inicjatywy mające na celu promowanie równości w opiece zdrowotnej podczas pandemii, w tym dystrybucję szczepionki przeciwko COVID-19. 

„Kiedy stan ujawnił umowę z Blue Cross Blue Shield, aby zostać zewnętrznym administratorem dystrybucji szczepionek, są tam wskaźniki, które wymagają, aby profile szczepień wyglądały podobnie w najbardziej ekonomicznie i społecznie upośledzonych dzielnicach do tych w całym hrabstwie” — mówi Pastor. „To są rzeczy, które w połączeniu z zobowiązaniem do nieodmrażania osób nieposiadających dokumentów prawdopodobnie zapewnią im ochronę”.

Innym problemem związanym z dostępem do szczepionek jest lokalizacja i godziny przyjęć. Brunson wspomina o scentralizowanych węzłach jako potencjalnej barierze. „Kiedy masz ludzi, gdzie nie ma transportu publicznego, i masz ludzi, którzy są zbyt biedni, aby zatankować samochód, który posiadają, lub pracują na trzech różnych stanowiskach i nie mają możliwości wzięcia urlopu, aby odstać w kolejce — wszystkie te rzeczy są związane z równością”.

Naprawa nadszarpniętego zaufania i pójście naprzód

Nawet jeśli zniesiemy bariery w dostępie do szczepionek, stulecia nierówności sprawiają, że w wielu społecznościach utrzymuje się brak zaufania do rządu i służby zdrowia.

Lindsay wierzy w drogę do uzdrowienia i naprawienia tych dysproporcji. „Pierwszą rzeczą, którą musimy zrobić, jest przyznanie, że to się wydarzyło, a nie udawanie, że się nie wydarzyło i [upewnienie się], że nie będzie się to powtarzać w kontekście dysproporcji w opiece zdrowotnej” — mówi. „Przepraszaj, gdy przeprosiny są konieczne, i łagodź wszelkie szkody i cierpienia w przyszłości”.

Dywersyfikacja dostawców usług opieki zdrowotnej

Częścią rozwiązania jest zajęcie się dysproporcjami, które istnieją w administracji opieki zdrowotnej. Lindsay ma nadzieję, że więcej osób kolorowych będzie miało możliwość pójścia na studia medyczne lub pielęgniarskie, a następnie powrotu i służenia swoim społecznościom.

Dla tych, którzy pracują w zawodzie medycznym i pracują ze społecznościami, które borykają się z dysproporcjami, Lindsay wskazuje, co nie jest pomocne. Po pierwsze, osoby, które nie mają informacji o społeczności, nie powinny pouczać jej członków na temat ćwiczeń lub zdrowej żywności. Na przykład osoba ze zmarginalizowanej społeczności może nie czuć się bezpiecznie, wychodząc na bieg, ponieważ obawia się, że zostanie postrzelona.

Otwarte, prawdziwe rozmowy

Pomocne i niezwykle ważne jest prowadzenie otwartych i prawdziwych rozmów na temat szczepionki przeciwko COVID-19 — szczególnie dla tych, którzy borykają się z nierównościami w opiece zdrowotnej. „Ludzie patrzą na to i mówią: »OK, normalnie nie zajmujecie się naszymi potrzebami, a teraz pojawia się szczepionka i chcecie, żebyśmy ją przyjęli« — mówi Lindsay. »Cóż, co się stanie, gdy COVID zniknie?«”

Lindsay pracowała na pierwszej linii frontu pandemii i chce mówić o szczepionce. Ma nadzieję, że złagodzi obawy ludzi i będzie godną zaufania i szczerą orędowniczką.

„Nie bałam się iść i przyjąć szczepionki” – mówi. „Bałam się, że każdego dnia będę musiała przychodzić do pracy bez ochrony. Nigdy nie bałam się swojego zawodu i jestem dumna, że ​​jestem pielęgniarką. Mam nadzieję, że nigdy więcej nie będę miała takiego uczucia. Ale odkąd się zaszczepiłam, jestem pełna nadziei”.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .