Nerw mięśniowo-skórny to nerw obwodowy w zewnętrznym ramieniu. Jest to końcowa gałąź sznura bocznego, który jest częścią splotu ramiennego , który rozciąga się od szyi do pachy. Nerw mięśniowo-skórny przenosi włókna zarówno dla funkcji motorycznych (ruch), jak i czuciowych (czucie).
Spis treści
Anatomia
Z wyjątkiem nerwów czaszkowych (w głowie) wszystkie nerwy w twoim ciele wychodzą z rdzenia kręgowego przez przestrzenie między kręgami. Korzenie nerwowe, które pochodzą z między piątym, szóstym i siódmym kręgiem szyjnym (C5, C6 i C7) w twojej szyi, łączą się, tworząc rdzeń boczny.
Następnie nić boczna rozdziela się i tworzy:
- Część nerwu pośrodkowego
- Nerw mięśniowo-skórny
Nerw mięśniowo-skórny biegnie dalej i przekształca się w nerw skórny boczny przedramienia, zwany także nerwem skórnym bocznym przedramienia.
Struktura
W górnej części ramienia, pomiędzy stawem barkowym a łokciowym znajdują się cztery mięśnie:
- Mięsień dwugłowy ramienia
- Mięsień ramienny
- kruczo-ramienny
- Mięsień trójgłowy ramienia
Mięsień trójgłowy ramienia znajduje się w przedziale tylnym, a reszta w przedziale przednim. Nerw mięśniowo-skórny wysyła gałęzie do trzech mięśni przedziału przedniego.
Gałęzie łączą się również z kością ramienną i stawem łokciowym.
W przedramieniu, pomiędzy łokciem a nadgarstkiem, nerw skórny boczny wysyła gałęzie do skóry przedniej części (strony kciuka) ramienia.
Lokalizacja
Nerw mięśniowo-skórny wychodzi poniżej mięśnia piersiowego mniejszego górnej części klatki piersiowej, w pobliżu barku i pachy. Ten obszar ciała nazywa się pachwiną.
Nerw opuszcza pachę i wchodzi do ramienia, przechodząc przez mięsień kruczo-ramienny, gdzie łączy się z kością ramienną górnej części ramienia.
Następnie nerw mięśniowo-skórny przebiega wzdłuż górnej części ramienia pomiędzy mięśniem ramiennym a mięśniem dwugłowym ramienia. Zbliżając się do łokcia, przebija tkankę łączną zwaną powięzią głęboką i wychodzi w pobliżu ścięgna dwugłowego ramienia i mięśnia ramienno-promieniowego.
Stamtąd biegnie do przedramienia jako nerw skórny boczny, wysyłając gałęzie, aż dotrze do nadgarstka, tuż nad stawem kciuka.
Zmienność anatomiczna
Nerw mięśniowo-skórny ma kilka znanych odmian anatomicznych. U niektórych osób może:
- Współdziałają, przylegają i wymieniają włókna z nerwem pośrodkowym
- Przejść pod mięśniem kruczo-ramiennym zamiast przez niego
Funkcjonować
Część nerwu mięśniowo-skórnego, która przebiega przez górną część ramienia, zapewnia funkcje motoryczne unerwianym mięśniom. Po przekształceniu się w boczny nerw skórny pełni jedynie rolę sensoryczną.
Funkcja motoryczna
Wszystkie trzy mięśnie unerwiane przez nerw mięśniowo-skórny współpracują ze sobą, aby zapewnić ruch ramionom.
Biceps brachii , często nazywany po prostu bicepsem, jest jednym z lepiej znanych mięśni w ciele, dzięki swojemu wypukłemu wyglądowi, gdy zginasz górną część ramienia, a także ćwiczeniom, które wywołują ten wypukły efekt, takim jak uginanie ramion. Mięsień ten biegnie od dwóch punktów łączących na ramieniu aż do łokcia.
Nerw mięśniowo-skórny współpracuje z bicepsem, zginając ramię w łokciu i barku, co pozwala na przyjęcie klasycznej pozy kulturysty. Pozwala także na obrót ramienia tak, aby wnętrze dłoni skierowane było do góry.
Lekarze badają ścięgno bicepsa, aby sprawdzić odruchy z odcinka C6 rdzenia kręgowego za pośrednictwem nerwu mięśniowo-skórnego.
Mięsień kruczo -ramienny znajduje się wewnątrz górnej części ramienia, tuż pod bicepsem. Biegnie również od barku do łokcia. Pomaga zginać ramię w barku i odgrywa niewielką rolę w przyciąganiu ramienia do ciała.
Mięsień ramienny jest głównym mięśniem zaangażowanym w zginanie łokcia. Zaczyna się w środkowej części ramienia, gdzie leży pod mięśniem dwugłowym ramienia, a następnie przechodzi przez wnętrze łokcia, aby połączyć się z kością łokciową tuż pod stawem łokciowym.
Zapewniając ruch mięśniowi ramiennemu, nerw mięśniowo-skórny jest połączony z nerwem promieniowym , który jest gałęzią sznura tylnego. Sznur tylny dzieli niektóre korzenie nerwowe ze sznurem bocznym.
Funkcja sensoryczna
Gdy nerw skórny boczny przebiega wzdłuż przedramienia w kierunku nadgarstka, rozgałęzia się na skórę. (Przez skórę rozumie się skórę.)
Nerw ten zapewnia czucie w przedniej połowie (stronie kciuka) wewnętrznej części ramienia od łokcia do podstawy kciuka oraz w przedniej części zewnętrznej części ramienia od łokcia do nadgarstka.
Powiązane warunki
Nerw mięśniowo-skórny nie jest często uszkadzany, ponieważ jest dobrze chroniony w pachwinie (w pobliżu barku i pachy) i w innych miejscach wzdłuż jego przebiegu przez ramię. Najczęściej dysfunkcja nerwu mięśniowo-skórnego jest spowodowana urazem splotu ramiennego, który zawiera liczne nerwy.
Do uszkodzenia splotu ramiennego dochodzi zazwyczaj wskutek penetrującego urazu pachy, np. rany kłutej lub postrzałowej.
Nerw może również zostać uszkodzony podczas operacji barku. Zwichnięcie barku rzadko powoduje uszkodzenie nerwu mięśniowo-skórnego, ale czasami się zdarza.
Uszkodzenie tego nerwu może prowadzić do problemów z tkankami unerwionymi, w tym:
- Utrata czucia w skórze przedniej strony przedramienia
- Osłabione zgięcie w barku i łokciu
- Osłabiona rotacja ramienia
Opisane powyżej ruchy ramion, choć osłabione, są możliwe dzięki innym mięśniom, które wspomagają te ruchy, w tym mięśniowi piersiowemu większemu i ramienno-promieniowemu .
Nerw może również ulec uciskowi z powodu powtarzających się urazów stresowych, zwykle u młodych sportowców. Wędrowanie z plecakiem z ciężkim plecakiem może powodować ucisk splotu ramiennego i prowadzić do stanu zwanego porażeniem Erba.
Rehabilitacja
W przypadku uszkodzenia nerwów mięśniowo-skórnych u niektórych osób następuje spontaniczne wyleczenie, ale nawet jeśli tak się stanie, trwa to zazwyczaj kilka miesięcy.
Wiele przypadków można leczyć zachowawczo, np. za pomocą odpoczynku, lodu, leków przeciwzapalnych i fizjoterapii. Jeśli jednak to podejście nie przyniesie rezultatu, konieczna może okazać się chirurgiczna dekompresja.
W niektórych przypadkach w celu przywrócenia funkcji konieczne może być przeszczepienie nerwu lub jego transfer.