Badanie potasu we krwi jest jednym z najczęściej zlecanych badań laboratoryjnych i może być wykonywane w przypadku wielu schorzeń. Jako elektrolit, który jest krytyczny dla skurczu mięśni i przewodzenia nerwowego, zarówno podwyższone, jak i obniżone poziomy mogą być bardzo poważne. Przyjrzymy się powodom, dla których Twój lekarz może zalecić to badanie, zakresowi normy u dorosłych i dzieci, potencjalnym przyczynom wysokiego ( hiperkaliemia ) lub niskiego (hipokaliemia) poziomu oraz jakie dalsze badania mogą być zalecane w zależności od wyników.
Bardzo wysoki lub bardzo niski poziom potasu we krwi może być nagłym przypadkiem medycznym.
Spis treści
Cel testu
Potas jest niezwykle ważnym elektrolitem w organizmie, odgrywającym kluczową rolę w skurczu mięśni (zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśnia sercowego), przewodzeniu impulsów nerwowych i nie tylko. W związku z tym jest często zamawiany zarówno w klinice, jak i w szpitalu.
Badanie może zostać zlecone z różnych powodów, w tym:
- Jako część ogólnego panelu chemii lub elektrolitów podczas rutynowych badań lekarskich
- Aby ocenić i monitorować wiele przewlekłych schorzeń, w tym choroby serca, nadciśnienie tętnicze , choroby płuc, choroby nerek, choroby endokrynologiczne i inne
- W celu wykrycia nieprawidłowości u osób, u których występują wymioty, biegunka lub odwodnienie
- Jeśli masz objawy wysokiego lub niskiego poziomu potasu, takie jak osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nieregularny rytm serca widoczny na EKG (należy pamiętać, że nieprawidłowe poziomy potasu mogą być bardzo poważne, nawet jeśli nie występują żadne objawy)
- Aby monitorować leki, zwłaszcza te, które mogą powodować wysoki lub niski poziom potasu
- Aby monitorować równowagę kwasowo-zasadową organizmu
- Kiedy podaje się płyny dożylnie
- Podczas leczenia raka powodującego śmierć komórek (liza lub rozpad komórek może skutkować uwolnieniem dużych ilości potasu do krwi)
Znaczenie potasu we krwi
Ocena stężenia potasu we krwi jest bardzo ważna w leczeniu wielu schorzeń i czasami może ostrzec pracowników służby zdrowia o problemach, zanim rozwiną się potencjalnie zagrażające życiu powikłania. Poziomy potasu odzwierciedlają, jak dobrze pracują nerki, działanie hormonów, takich jak aldosteron w organizmie, wpływ, jaki leki mogą mieć na organizm, a także ilość potasu przyjmowanego do organizmu z dietą (chociaż samo przyjmowanie rzadko powoduje nieprawidłowe poziomy, gdy nerki funkcjonują prawidłowo).
Ważne jest jednak, aby pamiętać, że chociaż badanie poziomu potasu we krwi jest jednym z bardziej pomocnych testów, poziom potasu we krwi niekoniecznie odzwierciedla zapasy potasu w organizmie lub poziom potasu w komórkach. Tylko około 2% potasu w organizmie znajduje się we krwi. Należy pamiętać o tej koncepcji w takich warunkach, jak cukrzycowa kwasica ketonowa, gdy zapasy potasu w organizmie mogą pozostać krytycznie niskie, nawet jeśli poziom potasu we krwi wydaje się wracać do normy.
Ograniczenia
Jak w przypadku większości badań medycznych, istnieją pewne ograniczenia w interpretacji poziomu potasu we krwi.
Wyniki są mniej dokładne (mogą być fałszywie zawyżone) u osób, u których występuje duża liczba białych krwinek lub płytek krwi .
Istnieje również znaczna zmienność w przypadku badań potasu wykonanych na pełnej krwi, zgodnie z badaniem Mayo Clinic z 2018 r. Zarówno niedokładny odczyt wysokiego poziomu potasu (pseudohiperkaliemia), jak i niskiego poziomu potasu (pseudohipokaliemia) występuje często, a to odkrycie należy wziąć pod uwagę podczas interpretacji wyników testu.
Podobne testy
Obecnie nie ma zatwierdzonego domowego testu na stężenie potasu we krwi, jednak trwają badania w tej sprawie.
Trwają również badania mające na celu znalezienie nieinwazyjnych sposobów wykrywania podwyższonego poziomu potasu za pomocą odczytów EKG. Badanie z 2019 r. opublikowane w JAMA wykazało, że zastosowanie sztucznej inteligencji do ciągłego lub zdalnego monitorowania EKG może być pomocne w przyszłości w wykrywaniu nawet niewielkich zmian poziomu potasu u osób wysokiego ryzyka.
Testy uzupełniające
Potas jest zwykle zamawiany razem z innymi elektrolitami, w tym sodem , chlorkiem , fosforanem i magnezem . Jest to ważne z wielu powodów. Na przykład niski poziom magnezu jest powszechny, a gdy jest niski, magnez musi zostać uzupełniony, aby zastępowanie potasu było skuteczne. Badania czynności nerek są ważne, jeśli poziom potasu jest nieprawidłowy.
Ryzyka i przeciwwskazania
Ponieważ potas jest prostym badaniem krwi, istnieje niewiele zagrożeń innych niż siniaki związane z pobieraniem krwi. Należy jednak pamiętać, że poziom potasu, który jest zwracany, może nie odzwierciedlać tego, co naprawdę dzieje się w organizmie (całkowite zapasy potasu w organizmie), a czasami zdarzają się błędy laboratoryjne. Ponieważ potas jest obecny głównie wewnątrz komórek, jeśli komórki krwi ulegną uszkodzeniu podczas pobierania krwi lub transportu, poziom potasu może być fałszywie wysoki. W takich okolicznościach zwykle wskazane jest ponowne pobranie krwi.
Przed testem
Przed wykonaniem badania potasu, Twój lekarz wyjaśni Ci cel tego badania, jak również innych zalecanych badań. Ważne jest, aby Twój lekarz znał Twoją historię medyczną, zwłaszcza historię chorób nerek lub nieprawidłowych poziomów potasu w przeszłości. Jeśli ostatnio miałeś wykonane badania laboratoryjne w zewnętrznych klinikach lub szpitalach, uzyskanie tych zapisów jest pomocne w celu dokonania porównań.
Niektórzy lekarze zalecają, aby przed badaniem krwi powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin, zwłaszcza jeśli w tym samym czasie wykonuje się inne badania, na przykład badanie poziomu cholesterolu.
Chronometraż
Badanie potasu jest często wykonywane w tym samym czasie co wizyta w klinice, a wyniki mogą być dostępne w trakcie wizyty. W innych przypadkach lekarz może zadzwonić do Ciebie później z wynikami. Podobnie jak w przypadku wielu innych badań laboratoryjnych, pomocne jest zapytanie lekarza zarówno o poziom potasu, jak i o normalny zakres, a nie tylko o to, czy jest on prawidłowy, wysoki czy niski.
Lokalizacja
Badanie krwi na potas może zostać pobrane w szpitalu i wielu klinikach. W warunkach klinicznych krew może zostać pobrana w pokoju egzaminacyjnym lub możesz zostać poproszony o udanie się do specjalnego obszaru, w którym wykonuje się badania krwi.
Co na siebie włożyć
Przydatne może okazać się założenie koszuli z krótkim lub długim rękawem, z luźnymi rękawami, które można łatwo podwinąć.
Jedzenie i picie
Chociaż wiele laboratoriów nie nakłada żadnych ograniczeń dotyczących spożywania jedzenia i wody przed wykonaniem badania krwi na obecność potasu, wypicie dużych ilości alkoholu tuż przed badaniem może zaburzyć wyniki.
Koszt i ubezpieczenie zdrowotne
Badanie stężenia potasu we krwi jest stosunkowo niedrogie i w przypadku wielu schorzeń jest pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne.
Co zabrać
Ważne jest, aby na wizytę zabrać ze sobą dowód ubezpieczenia, a także wszelkie niedawne wyniki badań laboratoryjnych wykonanych poza kliniką lub szpitalem.
Podczas testu
Kiedy przyjdziesz na badanie krwi, technik upewni się, że wygodnie siedzisz na krześle. Sprawdzi twoje ramię pod kątem dostępnych żył, a następnie oczyści miejsce, z którego zostanie pobrana krew, alkoholem. Może zostać założona opaska uciskowa, aby żyła była bardziej widoczna.
Chociaż niektórzy technicy zalecają zaciskanie pięści jako metodę uwidocznienia żył, może to skutkować fałszywie podwyższonym poziomem potasu i należy tego unikać. Długotrwałe stosowanie opaski uciskowej może również fałszywie podwyższać poziom potasu.
Należy unikać zaciskania pięści, gdyż może to skutkować błędami w pomiarze poziomu potasu.
Gdy technik będzie gotowy, poinformuje Cię, że wbija igłę w Twoje ramię i możesz poczuć ostre ukłucie, gdy igła wchodzi w skórę. Jeśli przeszkadza Ci pobieranie krwi lub miejsce, w którym jest krew, pomocne może być spojrzenie na coś innego podczas zabiegu. Ten dyskomfort jest zazwyczaj przejściowy, chociaż zabieg może czasami wymagać powtórzenia więcej niż raz, aby uzyskać próbkę.
Igła będzie utrzymywana na miejscu, przymocowana do probówki, a czasami umieszczane są dodatkowe probówki w celu wykonania dalszych badań laboratoryjnych. Możesz odczuwać pewien nacisk, gdy igła pozostaje w ramieniu.
Gdy technik pobierze próbki, usunie igłę i przykryje miejsce gazą lub bandażem. Zostaniesz poproszony o przytrzymanie nacisku na miejsce przez kilka minut, aby pomóc zatrzymać krwawienie i zmniejszyć ryzyko siniaków. Cały proces zazwyczaj zajmuje tylko kilka minut.
Po teście
Po kilku godzinach zazwyczaj możesz usunąć gazę lub bandaż, który został założony na twoje ramię. U niektórych osób mogą wystąpić siniaki, zwłaszcza jeśli potrzeba więcej niż jednej próby pobrania krwi. Osoby z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub przyjmujące leki rozrzedzające krew są również bardziej narażone na wystąpienie siniaków.
Twój dostawca opieki zdrowotnej poinformuje Cię, kiedy możesz spodziewać się wyników. Może to nastąpić w ciągu kilku minut po pobraniu krwi lub nawet w ciągu tygodnia lub dłużej, w zależności od laboratorium i pilności wyników.
Interpretacja wyników
Podczas interpretacji wyników ważne jest, aby zrozumieć, że normalny zakres potasu może się różnić u poszczególnych osób i w różnych sytuacjach. Poziom potasu w surowicy może się zmieniać w zależności od pory dnia, szczególnie u osób z zaburzeniami czynności nerek. Poziomy są zwykle wyższe w czasie ciąży, a niższe u Azjatów i osób czarnoskórych niż u osób białych.
, że niższy średni poziom potasu u osób czarnoskórych jest jednym z powodów, dla których częstość występowania cukrzycy typu II jest u nich wyższa.7
Zakres odniesienia
Wyniki podano w miliekwiwalentach na litr (mEq/l). Zakres referencyjny dla normalnego potasu może się nieco różnić między laboratoriami, ale najczęściej mieści się w zakresie:
- 3,5 mEq/l do 5,0 mEq/l u dorosłych
- 3,4 mEq/l do 4,7 mEq/l u dzieci
- 4,1 mEq/l do 5,3 mEq/l u niemowląt
- 3,9 mEq/l do 5,9 mEq/l u noworodków
Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia) jest uważany za poziom potasu większy niż 5,0 mEq/l (lub nieznacznie wyższy w zależności od laboratorium). Poziomy wyższe niż 5,5 mEq/l są uważane za bardzo wysokie, a poziomy powyżej 6,5 mEq/l mogą zagrażać życiu u osób dorosłych. U noworodków poziomy wyższe niż 8,0 mEq/l są uważane za krytyczne.
Za niski poziom potasu (hipokaliemię) uważa się poziom potasu poniżej 3,5 mEq/l. Poziomy poniżej 2,5 mEq/l są bardzo poważne.
Niski poziom potasu (hipokaliemia)
Istnieją trzy główne mechanizmy, które mogą powodować niski poziom potasu we krwi:
- Niskie spożycie potasu w diecie (to rzadkość).
- Zwiększona utrata potasu z organizmu (przez nerki (często z powodu leków), przewód pokarmowy lub poprzez pocenie się (rzadko).
- Przesunięcie potasu z krwiobiegu do komórek (wraz z insuliną, gdy pH krwi jest niskie (kwasica metaboliczna), gdy uwalniane są hormony stresu lub przy okresowym paraliżu).
Do potencjalnych przyczyn niskiego poziomu potasu należą:
- Wymioty lub biegunka
- Odwodnienie
- Leki, w tym niektóre leki moczopędne , takie jak Lasix (furosemid), środki przeczyszczające, insulina, glikokortykoidy, penicylina i acetaminofen (w przypadku przedawkowania)
- Uraz
- Zwiększone stężenie aldosteronu spowodowane pierwotnym hiperaldosteronizmem, zespołem Cushinga , nadmiernym spożyciem lukrecji europejskiej i innymi
- Niektóre choroby nerek ( przewlekła choroba nerek (PChN) jest najczęstszą przyczyną przewlekłego niskiego poziomu potasu)
- Niedobór magnezu
- Zatrucie barem
- Rzadkie zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Liddle’a, okresowy paraliż hipokaliemiczny, zespół Barttera lub zespół Gitelmana
- Niskie spożycie potasu w połączeniu z wysokim spożyciem sodu (niezbyt częste)
- Czynniki takie jak przewlekły stres i alkoholizm mogą również mieć wpływ
Objawy zwykle nie występują, chyba że poziom potasu spadnie poniżej 3,0 mEq/l, i mogą obejmować skurcze mięśni i osłabienie, zmęczenie, zaparcia, a w ciężkich przypadkach paraliż lub rabdomiolizę . Mogą również wystąpić drgawki.
Leczenie zazwyczaj przeprowadza się doustnym lub dożylnym podawaniem potasu. Gdy hipokaliemia jest przewlekła, leczenie jest często konieczne długo po powrocie poziomów do normy, ponieważ całkowite zapasy w organizmie mogą być bardzo niskie, mimo że poziomy we krwi wydają się normalne. Dietetyczne potasowanie (spożywanie pokarmów bogatych w potas ) nie wystarczy, aby poprawić niski poziom potasu spowodowany biegunką lub lekami moczopędnymi.
Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia)
Fałszywie wysokie stężenie potasu (błędy) może być wynikiem zaciskania pięści podczas pobierania krwi, gdy w próbce występuje hemoliza lub u osób, które mają bardzo wysoki poziom białych krwinek lub płytek krwi.
Istnieją również trzy główne mechanizmy, które mogą skutkować naprawdę zbyt wysokim poziomem potasu ( hiperkaliemia ). Należą do nich:
- Zwiększone spożycie potasu
- Zmniejszone wydalanie potasu przez nerki (często związane z przyjmowaniem leków lub brakiem insuliny)
- Przesunięcie potasu z komórek do krwiobiegu
Możliwe przyczyny podwyższonego poziomu potasu to m.in.:
- Choroba nerek (zwykle z ostrą niewydolnością nerek , a nie przewlekłą chorobą nerek)
- Cukrzyca typu I (brak insuliny)
- Kwasica metaboliczna
- Stres fizyczny (uraz, oparzenia, infekcje, odwodnienie)
- Leki takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory konwertazy angiotensyny ( inhibitory ACE ), takie jak Zestril (lizynopryl), blokery receptora angiotensyny (ARB), bezpośrednie inhibitory reniny, antagoniści aldosteronu, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen ( NLPZ i hiperkaliemia ), naparstnica, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory pompy protonowej (takie jak omeprazol), heparyna, cyklosporyna, trimetopryna, mannitol i pentamidyna
- Transfuzja krwi
- Hipoaldosteronizm (np. w chorobie Addisona )
- Zespół rozpadu guza (rozpad komórek w wyniku leczenia raka)
- Marskość
- Niewydolność serca
- Niedokrwistość hemolityczna
- Nadmierne spożycie w diecie, suplementach lub zamiennikach soli (rzadkie, chyba że występują również inne czynniki prowadzące do wysokiego poziomu potasu)
- Niektóre rzadkie zaburzenia genetyczne, takie jak rodzinne okresowe porażenie
- Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia
Objawy mogą być bardzo poważne i wahać się od osłabienia mięśni do paraliżu, od palpitacji do nagłej śmierci (z powodu niebezpiecznych rytmów serca). Połączenie ciężkiej hiperkaliemii i nieprawidłowych zmian w EKG jest nagłym przypadkiem medycznym.
Leczenie różni się w zależności od stopnia zaawansowania i może obejmować insulinę, gdy jest to konieczne, wodorowęglan sodu, dożylne wapń i dializę , gdy jest to bardzo poważne. Długoterminowe leczenie może obejmować ograniczenie potasu w diecie ( dieta niskopotasowa ), leki moczopędne powodujące utratę potasu, leki wiążące potas i inne.
Dalsze testy
jeśli nieprawidłowości nie są poważne i nie ma oczywistej przyczyny, pierwszym krokiem może być po prostu powtórzenie testu. Jak wspomniano, błędy w poziomie potasu mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zaciskaniem pięści podczas pobierania krwi lub długotrwałym stosowaniem opaski uciskowej. Jeśli występuje wysoka liczba białych krwinek lub płytek krwi, można wykonać badanie potasu w osoczu (zamiast próbki całej krwi).
Jeśli występuje nieprawidłowy potas, należy zawsze wykonać badania czynności nerek, a także poziom glukozy. Należy ocenić inne elektrolity (takie jak sód ), ponieważ mogą one wpływać na leczenie, na przykład należy wykonać badanie magnezu , ponieważ niedobór magnezu musi być leczony, aby leczenie niedoboru potasu było skuteczne. Ważna jest również ocena równowagi kwasowo-zasadowej w organizmie. Można wykonać pełną morfologię krwi, aby wykluczyć przyczyny, takie jak niedokrwistość hemolityczna i sprawdzić podwyższoną liczbę białych krwinek lub płytek krwi.
Jeśli nie ma oczywistej przyczyny hipokaliemii, następnym krokiem jest sprawdzenie poziomu potasu w moczu (zarówno za pomocą losowej próbki moczu, jak i czasami 24-godzinnej próbki moczu). Jeśli poziom potasu w moczu jest niski, przyczyną może być utrata z przewodu pokarmowego lub przesunięcie potasu do komórek. Jeśli poziom potasu w moczu jest wysoki, przyczyną prawdopodobnie jest choroba nerek. Dalsze testy mogą być wskazane na podstawie innych badań laboratoryjnych, takich jak ocena aldosteronu i wiele innych.
Podejmować właściwe kroki
Dalsze postępowanie będzie zależało od wielu czynników, w tym od powodu, dla którego wykonano test. Jeśli Twoje poziomy są nieprawidłowe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o powodach, wszelkich dalszych badaniach, które są wskazane, i kiedy należy powtórzyć test potasu. Pomocne jest zapisanie wszelkich szczegółowych instrukcji lub wizyt kontrolnych.
Niektórzy ludzie proszą o kopie swoich badań krwi, aby zachować własne zapisy. Może to być szczególnie pomocne, jeśli otrzymujesz opiekę od różnych dostawców opieki zdrowotnej w różnych lokalizacjach lub jeśli będziesz podróżować.
Możesz chcieć zadać konkretne pytania dotyczące tego, co możesz zrobić sam w związku z nieprawidłowym poziomem potasu. Jeśli masz niski poziom potasu, ważne jest, aby zrozumieć, że samo jedzenie bananów prawdopodobnie nie będzie skutecznym leczeniem. Ale jeśli masz wysoki poziom potasu, ścisła kontrola diety niskopotasowej może być bardzo ważna.
Ponieważ nieprawidłowe (a w ciężkich przypadkach potencjalnie zagrażające życiu) arytmie związane z wysokim poziomem potasu mogą budzić obawy, osoby, u których wystąpiła hiperkaliemia lub u których występuje ryzyko jej wystąpienia, powinny zapoznać się z objawami nieprawidłowego rytmu serca .
Słowo od Health Life Guide
Może być przerażające dowiedzieć się o potencjalnych przyczynach nieprawidłowego poziomu potasu, a to może się jeszcze bardziej pogorszyć, jeśli Ty i Twój dostawca opieki zdrowotnej nie jesteście pewni przyczyny. Zadawanie wielu pytań i aktywne uczestnictwo w opiece zdrowotnej może pomóc Ci pozostać na miejscu kierowcy w opiece zdrowotnej i upewnić się, że otrzymujesz opiekę, na jaką zasługujesz.