Problemy z mankietem rotatorów są częstą przyczyną bólu barku i trudności w wykonywaniu czynności wymagających normalnej siły i ruchomości stawu barkowego. Jednym z częstszych problemów z mankietem rotatorów jest rozerwanie ścięgna mankietu rotatorów .
Wiele osób z naderwaniem stożka rotatorów zakłada, że operacja jest nieuniknionym etapem leczenia. Prawda jest taka, że na dobre lub na złe naprawa uszkodzonego stożka rotatorów może nie być najlepszym leczeniem, a w wielu przypadkach może nawet nie być możliwym leczeniem.
Spis treści
Zerwanie stożka rotatorów
Stożek rotatorów to grupa czterech mięśni, które bezpośrednio otaczają staw barkowy. Każdy z tych mięśni jest przyczepiony do kości za pomocą struktury zwanej ścięgnem .
Gdy dochodzi do zerwania stożka rotatorów, ścięgno odłącza się od kości. Może to prowadzić do bólu, trudności w poruszaniu ramieniem i osłabienia. Leczenie zerwania stożka rotatorów zazwyczaj zaczyna się od prostych kroków , w tym fizjoterapii, modyfikacji aktywności, leków przeciwzapalnych i ewentualnie zastrzyku kortyzonu.
Jeśli ludzie nie reagują na typowe metody leczenia niechirurgicznego, pojawia się pytanie, czy ścięgna można naprawić chirurgicznie . W wielu przypadkach naprawa stożka rotatorów jest rozsądną opcją leczenia. Jednak niektórzy ludzie z naderwaniem stożka rotatorów mogą być zaskoczeni, dowiadując się, że naprawa chirurgiczna nie jest rozsądną metodą leczenia.
Dlaczego nie ma naprawy?
Chirurgiczne naprawienie zerwania stożka rotatorów może okazać się niemożliwe ze względu na stopień uszkodzenia lub ze względu na stan zapalny barku.
Jeśli rozerwanie stożka rotatorów jest bardzo duże (masywne rozerwanie stożka rotatorów) i trwa od dłuższego czasu, istnieje ryzyko, że naprawa chirurgiczna nie będzie możliwa. W takich sytuacjach ścięgno często ulega przykurczowi i nie da się go ponownie przymocować do jego normalnej pozycji.
Co więcej, mięsień, który pociąga za ścięgno stożka rotatorów, często ulega zanikowi (osłabieniu) i nawet gdyby ścięgno udało się naprawić, mięsień nie funkcjonowałby prawidłowo.
Istnieje stan zwany artropatią zerwania stożka rotatorów. W tej sytuacji nie tylko występuje zerwanie stożka rotatorów, ale staw barkowy stał się artretyczny. Jest to sytuacja, w której naprawa stożka rotatorów nie rozwiązałaby podstawowego problemu uszkodzonego stawu barkowego.
Opcje leczenia
Fakt, że uszkodzenie stożka rotatorów może być niemożliwe do naprawienia, nie oznacza, że nie można rozważyć leczenia, ani że ludzie muszą po prostu pogodzić się z tym, że odczuwają dyskomfort.
Chociaż może to oznaczać, że chirurgiczna naprawa stożka rotatorów nie jest możliwa, z pewnością istnieją inne opcje leczenia, zarówno chirurgiczne, jak i niechirurgiczne. Leczenie niechirurgiczne obejmuje lód, leki przeciwzapalne, zastrzyki z kortyzonu, modyfikacje aktywności i fizjoterapię.
Ważne jest, aby ludzie zrozumieli, że nawet w przypadku masywnego rozerwania stożka rotatorów, w stawie barkowym nadal znajduje się wiele mięśni i ścięgien, które mogą zrekompensować uszkodzone ścięgno stożka rotatorów. Skupienie każdego leczenia powinno być na działaniach terapeutycznych mających na celu przywrócenie prawidłowej mechaniki stawu barkowego.
Opcje chirurgiczne
Nawet jeśli operacja naprawcza stożka rotatorów nie jest opcją leczenia w Twojej sytuacji, nie oznacza to, że operacja nie może być rozważona. Istnieją interwencje chirurgiczne, które można rozważyć nawet w przypadku nieodwracalnych rozdarć stożka rotatorów.
Operacja oczyszczenia barku
Zabieg chirurgiczny polegający na oczyszczeniu barku (artroplastyka abrazyjna) polega na wykonaniu przez chirurga zabiegu „oczyszczającego” barku. Zabieg oczyszczenia barku zazwyczaj wykonuje się w ramach artroskopowej operacji barku .
Chirurg używa narzędzi w celu usunięcia uszkodzonej lub zapalonej tkanki, wygładzenia nierównych powierzchni i oczyszczenia luźnej chrząstki lub innych uszkodzeń w obrębie barku.
Częściowa naprawa stożka rotatorów
Gdy zostanie stwierdzone, że duże rozdarcie stożka rotatorów jest nieodwracalne, możliwe jest przeprowadzenie operacji w celu jego zmniejszenia. Podczas zabiegu chirurgicznego, podczas którego wykonuje się oczyszczenie, może zostać naprawiona część stożka rotatorów.
Choć nie zawsze jest to możliwe, gdyż nie jest to całkowita naprawa uszkodzonych ścięgien, czasem nawet częściowa naprawa pomaga przywrócić pewną funkcjonalność stawu barkowego.
Transfery ścięgien
W przypadku przewlekłego rozerwania i przykurczu ścięgien stożka rotatorów, którego nie można naprawić, istnieje możliwość przeszczepienia sąsiednich ścięgien w miejsce uszkodzonego stożka rotatorów.
Wymiana stawu barkowego odwrotna
W sytuacjach, gdy staw barkowy jest dotknięty zapaleniem stawów i powoduje ból, a stożek rotatorów jest uszkodzony w stopniu uniemożliwiającym naprawę, można wykonać specjalny rodzaj wymiany stawu barkowego.
Zabieg ten nazywany jest odwróconą wymianą stawu barkowego i polega na zmianie mechaniki stawu barkowego, aby umożliwić jego funkcjonowanie pomimo uszkodzenia stożka rotatorów.
Odzyskiwanie i oczekiwania
Pomimo nieodwracalnego uszkodzenia stożka rotatorów, którego nie można naprawić, większość osób z nieodwracalnym uszkodzeniem stożka rotatorów może znaleźć ulgę w bólu i poprawę funkcji. Ludzie powinni się spodziewać, że przy odpowiednim leczeniu trwającym kilka miesięcy powinni być w stanie znaleźć ulgę w bólu i poprawić zdolność do wykonywania normalnych czynności.
Czasami konieczna może być interwencja chirurgiczna, ale prawda jest taka, że u zdecydowanej większości pacjentów stan zdrowia poprawia się po zastosowaniu metod niechirurgicznych. Z pewnością należy stosować metody niechirurgiczne przez co najmniej kilka miesięcy, jeśli nie dłużej, zanim rozważy się jakikolwiek inwazyjny zabieg chirurgiczny.
Słowo od Health Life Guide
Zerwania stożka rotatorów są niezwykle powszechnymi problemami. Zwłaszcza w miarę starzenia się, zerwania stożka rotatorów stają się w końcu oczekiwanym objawem. Gdy ludzie osiągają wiek 60 i 70 lat, zerwania stożka rotatorów stają się zasadniczo normalnym objawem w badaniu MRI.
Niektórzy ludzie, u których doszło do rozerwania stożka rotatorów, nie będą dobrymi kandydatami do chirurgicznej naprawy tego uszkodzenia. W takich sytuacjach mogą istnieć opcje chirurgiczne, ale naprawa stożka rotatorów może nie być dobrym rozwiązaniem.