Droga do diagnozy zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS) może być frustrująca. Schorzenie charakteryzuje się objawami i nie ma pojedynczego testu, który mógłby je potwierdzić. Problem komplikuje jeszcze bardziej fakt, że wiele objawów CFS odzwierciedla objawy innych chorób, w tym serca, płuc, tarczycy, a nawet zaburzeń psychicznych.
Zespół przewlekłego zmęczenia jest chorobą, którą diagnozuje się, gdy inne możliwe wyjaśnienia Twojego samopoczucia zostaną zbadane i wykluczone.
Stan ten nazywany jest także encefalomyelitisem mięśniowo-rdzeniowym(ME/CFS) lub układowa nietolerancja wysiłku (SEID).
Spis treści
Samokontrole
Nie możesz zdiagnozować u siebie zespołu przewlekłego zmęczenia , ale możesz (i jesteś do tego zachęcany) zwiększyć świadomość swoich objawów, ich częstotliwości i możliwych czynników wyzwalających. Informacje te bardzo pomogą Twojemu lekarzowi w procesie diagnostycznym.
Zacznij od zapoznania się z zakresem możliwych objawów przewlekłego zmęczenia ; być może odczuwasz objawy, które w innym wypadku uznasz za niewarte uwagi podczas rozmowy z lekarzem.
Zastanów się nad prowadzeniem dziennika objawów. Może on pomóc Ci znaleźć wzorce rzeczy, które sprawiają, że czujesz się lepiej lub gorzej.
Warto także przypomnieć sobie epizod chorobowy lub stresujący, który miał miejsce na krótko przed wystąpieniem pierwszych objawów, i zapisać go.
Możesz lepiej przygotować się do wizyty u lekarza, zapisując sobie odpowiedzi na poniższe pytania, które mogą się pojawić:
- Od jak dawna występują u Ciebie te objawy?
- W jaki sposób rzeczy, które możesz teraz robić, różnią się od tych, które byłeś w stanie robić, zanim zacząłeś mieć te objawy? Czy twoje objawy uniemożliwiają ci wykonywanie pewnych czynności?
- Jak się czujesz, gdy próbujesz wykonywać czynności, które teraz wydają się trudne?
- Jakie konkretne czynności sprawiają, że czujesz się gorzej?
- Czy sen i odpoczynek pomagają Ci poczuć się lepiej?
- Czy masz jakieś problemy ze snem?
- Co pomaga Ci najbardziej, kiedy czujesz się zmęczony?
- Czy masz problemy z jasnym myśleniem?
Ocena
Twój lekarz wykorzysta wszystkie te informacje, aby postawić diagnozę. W rzeczywistości, mimo że wykonają testy w ramach tego procesu, historia Twoich objawów będzie najważniejszymi danymi, których Twój lekarz będzie potrzebował, aby ustalić, czy masz ME/CFS.
W 2015 r. Narodowa Akademia Medycyny (NAM) zdefiniowała główne objawy wskazujące na tę chorobę. U osoby można zdiagnozować ME/CFS, jeśli spełnia ona wszystkie poniższe kryteria:
- Sześć miesięcy głębokiego, niewyjaśnionego zmęczenia
- Osłabienie po wysiłku fizycznym lub psychicznym, utrzymujące się przez ponad 24 godziny. Oznacza to, że odczuwasz zmęczenie i nasilają się inne objawy. Może to trwać przez kilka dni.
- Sen nieodświeżający : Budzisz się zmęczony, nawet po długim śnie. Możesz mieć również inne zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub niezdolność do utrzymania snu.
- Albo problemy poznawcze (mgła mózgowa), albo nietolerancja ortostatyczna (zawroty głowy po wstaniu z powodu nieregularnego ciśnienia krwi)
U osób chorych na ME/CFS często występują liczne inne objawy, w tym bóle mięśni i stawów, bóle głowy i gardła, powiększone węzły chłonne na szyi lub pod pachami oraz ogólne złe samopoczucie.
Częścią oceny stanu zdrowia będzie również przeprowadzenie przez lekarza pełnego badania fizykalnego.
Laboratoria i testy
Badania laboratoryjne nie wykażą żadnych nietypowych wyników, jeśli cierpisz na ME/CFS mogą jednak wykazać, że występują u Ciebie inne schorzenia, które są przyczyną Twoich objawów (w całości lub w części).
Badania laboratoryjne, których możesz się spodziewać, obejmują pełną morfologię krwi (CBC), glukozę, wapń, elektrolity, BUN, kreatyninę, OB (OB) i hormon tyreotropowy (TSH). Są to ogólne badania przesiewowe na anemię, infekcję, czynność nerek, czynność wątroby, stan zapalny i chorobę tarczycy.
Twój lekarz może ocenić Twoje zmęczenie, upośledzenie funkcji poznawczych i inne objawy za pomocą narzędzi lub kwestionariuszy, takich jak Inwentarz Objawów Zespołu Przewlekłego Zmęczenia (CDC Symptom Inventory for CFS), Kwestionariusz Oceny Snu (Sleep Assessment Questionnaire), Inwentarz Zmęczenia Psychicznego (Wood Mental Fatigue Inventory) i narzędzie do oceny bólu PROMIS.
Prawdopodobnie będziesz musiał przejść bardziej szczegółowe badania, jeśli badanie fizykalne lub objawy wskazują na inne schorzenia. Na przykład możesz mieć badania na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, jeśli podejrzewa się toczeń rumieniowaty układowy, badania czynności tarczycy, jeśli możesz mieć niedoczynność tarczycy, badania snu lub badania na niewydolność nadnerczy . Możesz zostać skierowany do neurologa, reumatologa lub specjalisty od snu w celu oceny.
Badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, wykonuje się wyłącznie wtedy, gdy inne wyniki wskazują na chorobę serca, płuc, raka lub stwardnienie rozsiane.
Pamiętaj, że przyczyną Twoich objawów może być jeden z tych lub innych problemów, a nie zespół przewlekłego zmęczenia, lub że mogą one wpływać na Ciebie dodatkowo oprócz ME/CFS.
Diagnostyka różnicowa
Aby to wyjaśnić, diagnozę zespołu przewlekłego zmęczenia stawia się na podstawie wykluczenia, co oznacza, że lekarz zbada inne schorzenia, które mogą powodować zmęczenie, bóle ciała, obrzęk węzłów chłonnych i upośledzenie funkcji poznawczych.
Lista jest potencjalnie wyczerpująca, a proces może być długi i czasami żmudny. Ocena może obejmować testy następujących warunków:
- Przewlekłe zakażenia, takie jak mononukleoza lub choroba z Lyme
- Choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, anemia, zapalenie wątroby lub HIV
- Zaburzenia układu nerwowego, takie jak fibromialgia
- Zaburzenia snu, takie jak obturacyjny bezdech senny
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane lub toczeń
- Niewydolność serca lub płuc
- Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy
- Zaburzenia nastroju, takie jak depresja kliniczna
Nawet jeśli zostanie postawiona pozytywna diagnoza depresji, nie wyklucza to koniecznie zespołu przewlekłego zmęczenia, ponieważ depresja jest niemal nierozerwalnym objawem przewlekłego zmęczenia. W związku z tym diagnozę musi postawić pracownik służby zdrowia doświadczony w zakresie zespołu przewlekłego zmęczenia , który jest w stanie lepiej różnicować te schorzenia.