Operacja raka płuc to wydarzenie zmieniające życie i nie ma sposobu, aby zminimalizować emocje, których doświadcza osoba przechodząca taki zabieg. Celem operacji jest jednak nie tylko wydłużenie życia, ale także poprawa jego ogólnej jakości. Korzyści z leczenia prawie zawsze przewyższają ryzyko.
Dostawcy usług opieki zdrowotnej zwracają dziś uwagę na coś więcej niż tylko „lata życia” podczas monitorowania reakcji ludzi na operację raka płuc. Chcą wiedzieć, jak ludzie się czują, jak łatwo mogą wrócić do normalnego życia i jak postrzegają własną jakość życia.
Rekonwalescencja przebiega u każdego inaczej. Zależy ona nie tylko od rodzaju zastosowanej operacji, ale także od ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia psychicznego danej osoby przed i po operacji.
Spis treści
Postrzeganie
Rak płuc jest najczęściej diagnozowanym nowotworem na świecie. Choroba ta charakteryzuje się często intensywnym stresem emocjonalnym i fizycznym. Jeszcze przed podjęciem decyzji o operacji istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na jakość życia osoby zdiagnozowanej z rakiem płuc, zarówno domniemaną, jak i rzeczywistą.
Badania wykazały, że ogólny stan zdrowia osoby w momencie rozpoznania raka płuc wpływa na jej postrzeganą jakość życia (QoL) i reakcję na leczenie.
Według badań opublikowanych w 2017 r. 32% osób, u których w momencie diagnozy raka płuc stwierdzono dobry stan zdrowia, po leczeniu ocenia jakość życia jako „wysoką” lub „bardzo wysoką”, podczas gdy odsetek ten wynosi 31% i wynosi „bardzo niską”
To pokazuje, że ciężkość choroby niekoniecznie przekłada się na takie same postrzeganie jakości życia u osób z rakiem płuc. Jak pokazuje to badanie, często może to iść w obie strony.
Do czynników wpływających na odczuwaną jakość życia osób chorych na raka płuc zalicza się m.in.:
- Bycie kobietą: Kobiety z rakiem płuc dwukrotnie częściej zgłaszają słabą jakość życia niż dobrą. Mężczyźni dzielą się 50/50.
- Starszy wiek : Osoby powyżej 59 roku życia częściej zgłaszają gorszą jakość życia, podczas gdy osoby poniżej 52 roku życia częściej zgłaszają dobrą jakość życia.
- Stan cywilny: Bycie rozwiedzionym lub niezamężnym podwaja ryzyko postrzeganej niskiej jakości życia.
- Status zatrudnienia: Osoby zatrudnione na pełen etat częściej zgłaszają dobrą jakość życia. Osoby zatrudnione na pół etatu rzadziej to robią, natomiast osoby bezrobotne ponad pięć razy częściej zgłaszają niską jakość życia niż dobrą.
Operacja raka płuca niezmiennie wpływa również na te postrzegania. U osób, które poddają się operacji, postrzeganie jakości życia drastycznie spada, a 81% z nich zgłasza ogólnie słabą jakość życia. Natomiast tylko 60% osób, które nie poddają się operacji, zgłasza słabą jakość życia.
Choć może to sugerować, że operacja raka płuca fizycznie obniża jakość życia danej osoby — czyniąc ją niezdrową lub mniej zdolną do dbania o siebie — badania sugerują, że postrzeganie złego stanu zdrowia może wpływać na jakość życia danej osoby równie głęboko. W niektórych przypadkach może ją całkowicie podważyć, nawet jeśli zdolność danej osoby do funkcjonowania zostanie przywrócona.
Poziom funkcjonowania
Podczas gdy wiele osób uważa operację raka płuc za sposób na „wycięcie raka”, jednym z głównych celów operacji jest przywrócenie lub poprawa jakości życia. I wbrew temu, co niektórzy mogą myśleć, ludzie mogą żyć normalnie, aktywnie, nawet jeśli część lub całość płuca zostanie usunięta.
Operacja raka płuc jest opcją dla niektórych osób w zależności od rodzaju , stadium i lokalizacji guza. Może być stosowana w celu wyleczenia wczesnego stadium niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC) lub raka rakowiaka lub w celu złagodzenia objawów zaawansowanego raka płuc . Dla większości osób korzyści z operacji, gdy jest wskazana, przewyższają ryzyko.
Chociaż operacja raka płuc wiąże się z krótkotrwałym pogorszeniem stanu zdrowia bezpośrednio po zabiegu, większość osób jest w stanie powrócić do stanu sprzed operacji w ciągu trzech do sześciu miesięcy.
Powiedziawszy to, „powrót do poziomu funkcjonowania sprzed operacji” niekoniecznie oznacza poprawę jakości życia. Jeśli jakość życia (zarówno postrzegana, jak i rzeczywista) przed operacją jest słaba, często będzie nadal słaba po operacji.
W praktycznie wszystkich przypadkach osoby z niskim poziomem funkcjonowania i wysokim poziomem objawów przed operacją raka płuc będą miały gorszą jakość życia po operacji. Do osób, które są bardziej narażone, należą osoby starsze, u których istnieje większe prawdopodobieństwo zmniejszonej funkcji płuc , oraz osoby, które są palaczami w momencie operacji.
Do innych czynników mających wpływ na ryzyko wystąpienia powikłań — można zaliczyć rodzaj przeprowadzonego zabiegu chirurgicznego i zakres usuniętej tkanki płucnej.
Rodzaj operacji
Istnieją trzy główne rodzaje operacji stosowanych u osób, u których zdiagnozowano raka płuc. Każdy z nich ma inne wskazania i wiąże się z innymi trudnościami:
- Resekcja klinowa , znana również jako resekcja segmentowa, polega na usunięciu klinowatego fragmentu płuca zawierającego guz i otaczające tkanki.
- Lobektomia , najczęstsza operacja stosowana w leczeniu raka płuc, polega na usunięciu płata płuca (trzy z nich znajdują się w prawym płucu, a dwa w lewym). W porównaniu z resekcją klinową, wiąże się z mniejszym ryzykiem przerzutów, choć z większą utratą masy tkanki płucnej.
- Pneumonektomia , obejmująca usunięcie całego płuca, jest stosowana, gdy lobektomia nie jest w stanie zapewnić całkowitego usunięcia ( resekcji ) guza. Pomimo oferowania większej pewności całkowitej resekcji, pneumonektomia niesie ze sobą większe ryzyko powikłań pooperacyjnych i śmierci.
Chociaż zabiegi te mogą znacząco wydłużyć czas przeżycia — pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku pneumonektomii wynosi 45% — jakość życia może się różnić w zależności od wyboru zabiegu.
Zasadniczo jakość życia danej osoby spada wraz z ilością usuniętej tkanki płucnej. Na przykład osoby, które przechodzą pneumonektomię, mają tendencję do gorszych wyników QoL po 12 miesiącach od zabiegu niż osoby, które przechodzą lobektomię. Ponadto, nawet 25% z nich zgłosi obniżoną QoL .
W porównaniu z osobami, u których wykonano resekcję klinową lub lobektomię, osoby poddane pneumonektomii uzyskują stale niższe wyniki w zakresie sprawności fizycznej, witalności, energii, funkcji społecznych, funkcji poznawczych i pełnienia roli (zdolności do zachowania roli rodzica, małżonka, pracownika lub członka społeczności).
Z tego powodu chirurdzy dziś, kiedy tylko jest to możliwe, wybierają zabiegi mniej inwazyjne, biorąc pod uwagę nie tylko stan zdrowia pacjenta, ale również jego jakość życia.
Operacje małoinwazyjne
Zamiast tradycyjnej operacji otwartej , chirurdzy klatki piersiowej , kiedy tylko jest to możliwe, zwracają się ku mniej inwazyjnej technice znanej jako wideotorakoskopia (VATS). Podczas zabiegu VATS, specjalistyczny sprzęt chirurgiczny i maleńka kamera zwana torakoskopem są wprowadzane przez maleńkie nacięcia w ścianie klatki piersiowej.
VATS jest powszechnie stosowany do wykonywania zarówno resekcji klinowej, jak i lobektomii. Badania wykazały, że osoby z rakiem płuc, które poddano VATS, stale uzyskują wyższe wyniki w zakresie funkcji fizycznych, funkcji społecznych, funkcji roli i witalności niż osoby poddane tradycyjnej operacji otwartej.
Inna mniej inwazyjna procedura, zwana stereotaktyczną radioterapią ablacyjną (SBRT), jest badana, gdy osoby z wczesnym stadium niedrobnokomórkowego raka płuca nie są w stanie poddać się operacji lub mają nieoperacyjny guz. W tym kontekście SBRT może nie tylko znacznie wydłużyć czas przeżycia, ale może również poprawić jakość życia w porównaniu nawet z mało inwazyjnymi formami operacji raka płuc.
Jednak w przypadku SBRT jakość życia jest odwrotnie proporcjonalna do zastosowanej dawki promieniowania, co oznacza, że wyższe dawki zazwyczaj skutkują gorszą oceną jakości życia.
Remisja choroby
Chociaż operacja raka płuc może wpłynąć na jakość życia danej osoby, remisja choroby może często przywrócić jakość życia danej osoby do poziomu ogólnej populacji. Dotyczy to zwłaszcza osób z całkowitą remisją, u których wszystkie objawy raka zniknęły na pięć lub więcej lat.
Badanie z 2012 r., którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Annals of Surgery, szczegółowo analizowało jakość życia osób, u których pomyślnie przeprowadzono operację raka płuc, w porównaniu z odpowiednią grupą osób z populacji ogólnej, u których nie stwierdzono raka.
Według badań, osoby, które osiągnęły całkowitą remisję wczesnego stadium raka płuc, nie mają znaczących różnic w codziennym funkcjonowaniu w porównaniu do osób z populacji ogólnej. Co więcej, nie ma różnicy w czasie przeżycia między rodzajami operacji stosowanych w celu osiągnięcia remisji.
Oznacza to, że nie ma znaczenia, jak skomplikowana jest operacja raka płuc – jeśli dana osoba zostanie uznana za wolną od raka, prawdopodobieństwo, że będzie żyła normalnie, jest tak samo duże jak u osoby, która przeszła mniej rozległą operację.
Jak poprawić jakość swojego życia
Na jakość Twojego życia wpływa więcej niż tylko rodzaj operacji, którą zdecyduje się wykonać Twój dostawca opieki zdrowotnej. Jakość życia jest determinowana przez wiele czynników, nad którymi masz kontrolę, w tym zaangażowanie w rehabilitację płuc, budowanie silnej sieci wsparcia oraz radzenie sobie z dietą, stresem i zmęczeniem.
Oto niektóre z rzeczy, które możesz zrobić:
- Nie spiesz się z powrotem do zdrowia. Po wypisaniu ze szpitala powinieneś wziąć co najmniej dwa miesiące wolnego, aby dojść do siebie. Osoby, które przeszły pneumonektomię, mogą wymagać dłuższego czasu powrotu do zdrowia.
- Skup się na postępie . Na jakość życia można pozytywnie wpłynąć poprzez wyznaczanie i osiąganie celów. Dobrym miejscem na początek jest rehabilitacja płucna. Staraj się nie osiągać plateau w swoich wysiłkach rekonwalescencyjnych, ale raczej zwiększaj intensywność i czas trwania ćwiczeń stopniowo pod opieką i poradą swojego lekarza lub fizjoterapeuty .
- Spacer . Częścią rehabilitacji płuc może być nie mniej niż 30 minut dedykowanego spaceru dziennie. Spacer nie tylko poprawia funkcjonowanie płuc i buduje beztłuszczową masę mięśniową, ale może również poprawić nastrój, stymulując uwalnianie hormonów „dobrego samopoczucia” zwanych endorfinami.
- Rzuć palenie . Leczenie raka płuc jest skomplikowane przez palenie, które może znacznie obniżyć jakość życia i wydłużyć czas rekonwalescencji. Jeśli trudno ci rzucić palenie, poproś swojego lekarza o receptę na pomoc w rzucaniu palenia , z których wiele jest dostępnych bezpłatnie na mocy ustawy o niedrogiej opiece zdrowotnej . Zapytaj również o grupy wsparcia dla palących.
- Zajmij się odżywianiem . Utrata wagi jest częstym problemem po operacji raka płuc, co nie tylko osłabia poziom energii, ale także poczucie własnej wartości i dobrego samopoczucia. Współpracuj z dietetykiem, aby upewnić się, że Twoje zapotrzebowanie na kalorie i składniki odżywcze jest zaspokojone. Może to obejmować dzienne spożycie do 3325 kalorii i 140 gramów białka dziennie.
- Zmniejsz stres . Stres jest głównym czynnikiem obniżającym jakość życia osób z rakiem płuc. Znajdź sposoby radzenia sobie ze stresem na co dzień, aby pomóc zmniejszyć lęk i depresję. Może to obejmować metody redukcji stresu, takie jak medytacja , łagodna joga, wizualizacja kierowana, biofeedback i progresywny relaks mięśni (PMR).
- Poszukaj wsparcia . Rak płuc jest wystarczająco trudny, żeby nie trzeba było przechodzić przez niego samemu. Zacznij od zbudowania sieci przyjaciół i członków rodziny, którym możesz zaufać. Poszukaj grup wsparcia online lub zapytaj swojego onkologa o grupy wsparcia na żywo w Twojej okolicy.
Jeśli czujesz, że nie potrafisz sobie poradzić, nie wahaj się poprosić o skierowanie do psychiatry, który może zapewnić terapię indywidualną lub grupową, a także, jeśli zajdzie taka potrzeba, przepisać leki.