Aż 80% osób, które przeszły amputację, doświadcza pewnego rodzaju „fantomowego” odczucia w amputowanych kończynach. Jednak nawet połowa osób, które doświadczają tych niepokojących odczuć, nie otrzymuje żadnego leczenia ani ulgi w bólu. To sprawia, że ból fantomowy jest przewlekłym schorzeniem bólowym, które należy leczyć, aby poprawić jakość życia osób, które przeszły amputację.
Spis treści
Czym jest ból fantomowy kończyny?
Po usunięciu kończyny możesz ją nadal odczuwać, jakby nadal tam była. Ból fantomowy kończyny to nie to samo, co ból kikuta, który odczuwa się w nacięciu i wokół niego po zabiegu chirurgicznym. Ból kikuta jest zlokalizowany w miejscu amputacji, podczas gdy ból fantomowy odczuwany jest w części nogi, która nie jest już przyczepiona.
Wiele osób opisuje uczucie pieczenia w palcach u stóp, chociaż może im brakować całej nogi poniżej kolana. Może to być mylące, a nawet przerażające uczucie, które sprawia, że niektórzy ludzie uważają, że tracą rozum.
Pierwszym krokiem w leczeniu bólu fantomowego jest uznanie, że ból fantomowy jest bardzo powszechny i realny.
Teorie o przyczynach
Nikt nie wie na pewno, dlaczego osoby po amputacji odczuwają ból fantomowy, ale kilka możliwych wyjaśnień jest powszechnie uznawanych za prawdziwe.
- Pamięć bólu kończyny: Niektórzy badacze teoretyzują, że po uszkodzeniu kończyny w stopniu uniemożliwiającym naprawę mózg „przyzwyczaja się” do odczuwania bólu. Nawet po usunięciu kończyny mózg nadal odczuwa ten sam rodzaj bólu. To tak, jakby mieć pamięć bólu, ponieważ ból jest zakodowany w mózgu.
- Stymulacja wiązek nerwowych: przecięte nerwy wokół miejsca amputacji albo nie działają, albo są w jakiś sposób stymulowane, wysyłając sygnał bólu do mózgu. Są to te same nerwy, które kiedyś docierały do kończyny. Czasami po operacji nerwy te tworzą wiązki zwane nerwiakami . Kiedy działają, mózg interpretuje te sygnały tak, jakby nerw był nadal nienaruszony i „czuje” ból w palcach u stóp.
- Przeprogramowanie układu nerwowego: Istnieją dowody na to, że po amputacji kończyny w mózgu i rdzeniu kręgowym zachodzą zmiany, które powodują, że ból jest interpretowany inaczej niż wcześniej. Nie jest jednak jeszcze jasne, czy jest to przyczyną bólu fantomowego, czy też jest to jego wynikiem.
Objawy
Niezależnie od przyczyny, ból fantomowy może być wyniszczającym schorzeniem. Ból jest często opisywany jako palący, kłujący i pulsujący — typowe określenia bólu neuropatycznego . Ból fantomowy może występować w ciągłym cyklu lub może być wywołany przez czynniki zewnętrzne, takie jak zmiana temperatury, stres lub podrażnienie kikuta.
Większość ludzi opisuje swój ból fantomowy tak, jakby pochodził z dystalnych części (części najbardziej oddalonych od rdzenia ciała) amputowanej kończyny. Innymi słowy, ze stóp, palców u stóp lub dłoni. Odczucia fantomowe są częstsze w pierwszych kilku miesiącach po operacji niż kilka miesięcy później, ale mogą się zdarzyć w dowolnym momencie po amputacji.
Opcje leczenia
Podobnie jak w przypadku większości przewlekłych stanów bólowych , nie ma jednego podejścia terapeutycznego, które działałoby na każdego. Oto kilka najpopularniejszych podejść.
- Leki: Ponieważ jest to uważane za zaburzenie neuropatyczne, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe są często przepisywane na ból fantomowy. NLPZ , opioidy i środki zwiotczające mięśnie również znajdują się na liście leków. Podobnie jak w przypadku innych przewlekłych stanów bólowych, znalezienie odpowiedniego leku może zająć trochę czasu i cierpliwości. Czasami skuteczne łagodzenie bólu fantomowego wymaga połączenia tych leków.
- Terapia lustrzana: Wielu terapeutów stosuje terapię lustrzaną w swoich terapiach zarówno u osób z bólem fantomowym kończyny, jak i u osób, które miały udar. Zazwyczaj polega ona na umieszczeniu obu kończyn w lustrzanym pudełku, co sprawia, że amputowana kończyna wydaje się nienaruszona. Następnie prosi się osobę o wykonywanie ćwiczeń z „obiema” kończynami. To oszukuje mózg i skutecznie zmniejsza ból fantomowy u niektórych osób. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy terapia lustrzana przynosi ulgę, chociaż w przeciwieństwie do wielu terapii, istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych w przypadku tej terapii.
- Stymulacja kikuta: Stosowanie TENS (przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów), nakładanie plastrów przeciwbólowych (takich jak plastry z lidokainą dostępne na receptę lub bez recepty) lub pocieranie kikuta może złagodzić ból fantomowy u niektórych osób. Stosowanie gorących i zimnych okładów może pomóc u niektórych osób. Zapewnianie alternatywnego odczucia z kikuta może przerwać sygnały bólowe.
- Terapie poznawcze: Niektórzy ludzie znajdują ulgę w bólu fantomowym dzięki hipnozie, relaksacji lub wizualizacji kierowanej. Podejścia te mogą zmienić sposób, w jaki mózg interpretuje wrażenia fantomowe, w tym ból fantomowy.
Dodatkowe opcje leczenia bólu fantomowego kończyn
Zazwyczaj stosuje się więcej niż jedno podejście terapeutyczne, aby opanować ból fantomowy. Niektórzy ludzie mogą jednak wymagać bardziej inwazyjnych form leczenia.
Należą do nich dodatkowe zabiegi chirurgiczne mające na celu rozplątanie wiązek nerwów w miejscu amputacji, blokady nerwów , stymulacja rdzenia kręgowego lub mózgu w celu zmiany sposobu interpretowania bólu oraz wszczepienie pomp przeciwbólowych , które dostarczają leki bezpośrednio do rdzenia kręgowego.
Wsparcie i radzenie sobie
Podobnie jak w przypadku innych schorzeń medycznych, przewlekły ból wpływa na nasze życie emocjonalne, jak i fizyczne. Wiele osób z bólem fantomowym kończyny odkryło, że psychoterapia pomaga im przystosować się do amputacji i nauczyć się wielu umiejętności relaksacyjnych i radzenia sobie, które mogą zmniejszyć ból.
Ponadto rozmowa z innymi osobami, które stanęły przed podobnymi wyzwaniami, może okazać się bezcenna. Istnieje wiele grup wsparcia online, organizacji wsparcia i społeczności na Facebooku poświęconych osobom, które zmagają się z amputacją lub bólem fantomowym kończyny.
Podsumowanie bólu fantomowego kończyny
Dowiedzieliśmy się, że znaczna liczba osób, które przechodzą amputację, żyje z bólem fantomowym kończyny, a wśród tych, którzy cierpią, jest wiele osób, które nie są odpowiednio leczone. Przewlekły ból może wpływać na każdy aspekt twojego życia, wpływając na twoją pracę, twoje relacje i twoją zdolność do cieszenia się swoimi pasjami.
Obecnie istnieją specjaliści od bólu, którzy specjalizują się w leczeniu trudnego do opanowania bólu, takiego jak ból fantomowy kończyny. Jak wspomniano powyżej, znalezienie odpowiedniej kombinacji metod leczenia, aby opanować ten ból, może być żmudnym procesem, ale dzięki wytrwałości wiele osób może żyć o wiele przyjemniejszym życiem po amputacji.
Niektórzy ludzie odkryli, że prowadzenie dziennika bólu jest pomocne w nauce tego, co pomaga, a co nie, ponieważ wypróbowuje się różne metody, ponieważ wiele metod może się ze sobą łączyć, gdy spojrzysz wstecz. Oprócz znalezienia lekarza, z którym możesz współpracować, aby radzić sobie z bólem, sprawdź te pomysły na to, co możesz zrobić sam, aby najlepiej poradzić sobie z przewlekłym bólem .
Na koniec, istnieje wiele nawyków związanych ze stylem życia, które mogą nasilać przewlekły ból , na przykład zarówno jedzenie śmieciowego jedzenia, jak i palenie mogą nasilać przewlekły ból. Poświęcenie czasu na zdrowy tryb życia może nie tylko zmniejszyć ból, ale także poprawić ogólny stan zdrowia.