Nerwy czaszkowe są podatne na uszkodzenia podczas urazów głowy . Wiele z nich przebiega po powierzchni czaszki, chronione jedynie przez mięśnie i tkanki twarzy. Uraz głowy występuje, gdy dochodzi do urazu skóry głowy, czaszki lub mózgu, np. gdy masz ranę skóry głowy lub złamanie czaszki .
Nawet łagodny uraz głowy, taki jak wstrząs mózgu, może spowodować uszkodzenie nerwów czaszkowych. Objawy mogą pojawić się natychmiast po urazie lub mogą nie pojawić się przez kilka dni lub tygodni po zdarzeniu. Skutki uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą być tymczasowe lub trwałe, w zależności od charakteru urazu.
W tym artykule omówiono funkcje 12 nerwów czaszkowych i objawy, które możesz zobaczyć, jeśli jeden lub więcej z tych nerwów jest uszkodzonych. Wyjaśniono również, jak diagnozuje się i leczy uszkodzenia nerwów czaszkowych oraz czego się spodziewać, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma uszkodzenia nerwów czaszkowych.
Spis treści
Funkcje nerwów czaszkowych
Łącznie jest 12 nerwów czaszkowych. Nerwy te wychodzą z podstawy mózgu i przebiegają przez różne części twarzy i głowy. Nerwy czaszkowe pełnią istotne funkcje, od dostarczania wrażeń i kontrolowania ruchów twarzy po inicjowanie odruchów obronnych.
Ponieważ nerwy czaszkowe kontrolują obserwowalne czynności, takie jak poruszanie oczami, żucie i uśmiechanie się, uszkodzenia można zobaczyć i odczuć, gdy powiązana z nimi funkcja nerwu ulega zmianie. Oto, co robią 12 nerwów czaszkowych:
- CN I — Węchowy: zapewnia zmysł węchu
- CN II — optyczny: przekazuje informacje wizualne z oka do mózgu
- CN III – okoruchowy: kontroluje liczne ruchy oczu i powiek; kontroluje również wielkość źrenic w reakcji na światło
- CN IV — bloczkowy: kontroluje ruch oczu w dół i do wewnątrz w kierunku nosa
- CN V — nerw trójdzielny: przekazuje wrażenia dotykowe twarzy; kontroluje również mięśnie żucia
- CN VI — Mięsień odwodzący: kontroluje poziomy ruch gałki ocznej
- VII nerw słuchowy — twarzowy: porusza mięśnie odpowiedzialne za mimikę twarzy; zapewnia zmysł smaku przednim dwóm trzecim części języka
- CN VIII — przedsionkowo-ślimakowy: zapewnia zmysł słuchu, przekazuje mózgowi informacje o położeniu ciała w przestrzeni
- CN IX — językowo-gardłowy: kontroluje mięśnie gardła i gruczoły ślinowe; dostarcza informacji smakowych z tylnej trzeciej części języka; wyczuwa zmiany ciśnienia krwi i przekazuje je do mózgu, aby mógł zareagować
- CN X— nerw błędny: kontroluje serce, płuca i narządy jamy brzusznej
- CN XI — mięsień dodatkowy kręgosłupa: kontroluje mięśnie gardła i szyi
- CN XII — podjęzykowy: porusza językiem i umożliwia mowę
Nerwy te kontrolują podstawowe funkcje głowy, twarzy, szyi i innych części ciała. Podczas gdy czasami uszkodzenie jest widoczne od razu, może minąć kilka godzin lub dni, zanim niepełnosprawność się ujawni. Na przykład, jeśli na nerw czaszkowy naciska rosnący skrzep krwi, a nerw zaczyna obumierać, może minąć trochę czasu, zanim się to ujawni.
Objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych
Różne rodzaje uszkodzeń nerwów czaszkowych powodują różne objawy w zależności od tego, które nerwy są uszkodzone. Ogólne objawy uszkodzenia nerwów obejmują:
- Ból
- Mrowienie
- Drętwienie
- Nietypowy zapach lub smak
- Skóra wrażliwa na dotyk
- Dzwonienie w uszach ( szumy uszne ))
- Osłabienie lub paraliż mięśni, co może powodować ślinienie się, krztuszenie się lub niewyraźną mowę
- Zmiany widzenia i widzenie podwójne
Uszkodzenie określonych nerwów czaszkowych może powodować specyficzne rodzaje objawów:
- Nos — nerw węchowy I: Jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia nerwu węchowego jest uraz mózgu . Uszkodzenie tego nerwu wpływa nie tylko na zmysł węchu, ale także na zdolność odczuwania smaku potraw, ponieważ zapach jest ważnym składnikiem smaku.
- Wizja — II nerw wzrokowy: Uszkodzenie nerwu wzrokowego może powodować kilka zaburzeń widzenia, w zależności od miejsca urazu. Utrata wzroku może dotyczyć jednego lub obu oczu.
- Ruchy oczu — nerwy czaszkowe III, IV i VI: Te trzy nerwy czaszkowe kontrolują oczy. Uszkodzenie nerwu okoruchowego (nerwu okoruchowego III) może powodować opadanie powieki, zmiany w reakcji źrenicy na światło i nieprawidłowości w ruchach oczu (w górę i w dół oraz na boki). Uszkodzenie nerwu bloczkowego (nerwu okoruchowego IV) może powodować podwójne widzenie i mimowolne (niekontrolowane) ruchy oczu ( oczopląs).
- Czoło, policzki, szczęka — nerw trójdzielny V: Uszkodzenie nerwu trójdzielnego może wpływać na funkcje motoryczne i sensoryczne czoła, policzków i szczęki. Może również wpływać na zaciskanie zębów i mruganie.
- Dysfunkcja motoryki twarzy i czucia — nerw twarzowy VII: Jeśli nerw twarzowy jest uszkodzony, jedna strona twarzy nie będzie w stanie wyrażać emocji, a usta mogą nie poruszać się prawidłowo. Może być widoczne opadnięcie brwi, ust lub obu. Smak może być również zmieniony. Uszkodzenie tego nerwu jest niepokojące, ponieważ upośledza jedną z naszych najbardziej zaufanych form ekspresji, a także wpływa na obraz samego siebie.
- Słuch i równowaga — nerw przedsionkowo-ślimakowy VIII: Uszkodzenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego, czyli akustycznego, może mieć wpływ na zmysł słuchu, a także równowagę, powodując zawroty głowy lub trudności w chodzeniu, siedzeniu lub staniu. Może to zwiększyć ryzyko upadków.
- Połykanie — nerwy nerwu IX i X: Twoja zdolność połykania i odruch wymiotny mogą być zaburzone, jeśli uszkodzone są nerwy językowo-gardłowe i błędne. Chrypka jest kolejnym objawem uszkodzenia tych nerwów.
- Ramiona i głowa — XI nerw rdzeniowy: Jeśli nerw dodatkowy rdzeniowy jest uszkodzony, możesz mieć trudności ze wzruszeniem ramion i obracaniem głowy na bok.
- Język — XII nerw słuchowy: Uszkodzenie nerwu podjęzykowego może powodować problemy z kontrolowaniem ruchów języka.
Jak diagnozuje się uszkodzenie nerwów czaszkowych?
W zależności od rozległości urazu, lekarze mogą zbadać nerwy czaszkowe w ramach badania neurologicznego lub wykonać szczegółowe testy w celu sprawdzenia funkcji poszczególnych nerwów czaszkowych, które mogły zostać uszkodzone.
Aby sprawdzić funkcje sensoryczne i motoryczne nerwów czaszkowych, Twój lekarz może poprosić Cię o podążanie wzrokiem za palcem, powiedzenie „ah” i wysunięcie języka. Lekarz może również dotknąć niektórych części Twojej twarzy, użyć kamertonu, ocenić reakcję źrenic na światło i wykonać inne testy.
W razie potrzeby można zlecić MRI , ponieważ może ono uwidocznić drobne szczegóły nerwów. Tomografia komputerowa może być konieczna, jeśli podejrzewa się uszkodzenie struktury wokół nerwów.
Leczenie uszkodzeń nerwów czaszkowych
Jeśli nerw czaszkowy zostanie całkowicie przecięty na dwie części, nie można go naprawić. Jeśli jednak jest rozciągnięty lub stłuczony, ale pozostaje nienaruszony, nerw może się zregenerować. Zajmuje to trochę czasu i może powodować szereg nieprzyjemnych objawów, w tym mrowienie i ból. Objawy te są dobrym znakiem, że nerw się goi.
W celu zmniejszenia stanu zapalnego wokół nerwu czaszkowego można stosować sterydy. Czasami konieczna jest operacja, jeśli nagromadzenie krwi, tzw. krwiak, uciska nerw i prowadzi do paraliżu lub dysfunkcji.
Neurolodzy i neurochirurdzy specjalizują się w ocenie i interwencjach w przypadku tego typu uszkodzeń nerwów i powinni się z nimi skonsultować.
Rokowanie w przypadku uszkodzenia nerwów czaszkowych
Uszkodzenie nerwów czaszkowych może powodować częściową lub całkowitą dysfunkcję, a objawy mogą być przejściowe lub trwałe.
W badaniu dotyczącym uszkodzeń nerwów czaszkowych u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu stwierdzono, że powrót do zdrowia był częstszy u uczestników w młodszej grupie wiekowej i u osób, u których objawy wystąpiły z opóźnieniem.
Uszkodzenie nerwów może być niepełnosprawne i może wymagać rehabilitacji. Nerwy kontrolujące ruchy oczu i mimikę twarzy mogą mieć większe szanse na odzyskanie funkcji niż nerwy węchowe, wzrokowe i przedsionkowo-ślimakowe.
Streszczenie
Nerwy czaszkowe mogą zostać uszkodzone przez łagodne urazy głowy, takie jak wstrząsy mózgu, lub poważniejsze urazy, takie jak złamania. Objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych mogą obejmować ból, nieprawidłowe odczucia, zmiany widzenia oraz osłabienie lub paraliż mięśni. Mogą pojawić się natychmiast po incydencie lub mogą nie pojawić się aż do kilku dni lub tygodni później.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz oznaki lub objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych po urazie głowy. Leczenie jest dostępne, a w niektórych przypadkach uszkodzenie może zostać całkowicie odwrócone, co pozwoli na pełne wyzdrowienie.