Constipação induzida por opioides (OIC) é uma condição comum que ocorre como um efeito adverso do uso de analgésicos. Os opioides são analgésicos que contêm uma substância quimicamente semelhante aos alcaloides encontrados na papoula do ópio.
Os medicamentos prescritos que contêm opioides incluem metadona , Percocet , Vicodin , Demerol, Dilaudid e fentanil . Eles são prescritos para o alívio da dor, geralmente para dor aguda, como após uma lesão ou cirurgia, mas também para dor de longo prazo, como a causada por câncer. Em alguns casos, os opioides são usados para tratar diarreia, geralmente em doses bem pequenas para evitar potenciais efeitos colaterais.
Estudos mostram que muitos médicos não sabem que seus pacientes estão com constipação ao receber opioides .
Praticamente todos os pacientes que recebem opioides relatam ter efeitos colaterais digestivos . Até 40 por cento podem ter constipação.
A constipação pode reduzir significativamente a qualidade de vida e, portanto, vale a pena conversar com um médico para obter tratamento e encontrar alívio.
Índice
OIC vs. Constipação Funcional
A constipação ocorre quando as fezes são pouco frequentes, duras e difíceis de evacuar. No entanto, não é uma ciência exata porque as fezes de uma pessoa e a frequência com que as evacua são individualizadas.
Em geral, ter evacuações saudáveis pode significar ir de três vezes por dia a três vezes por semana. No entanto, uma mudança nas evacuações pode indicar constipação. Se de repente ficar mais difícil ir ao banheiro — isso pode significar forçar o vaso sanitário ou evacuações muito menos frequentes — pode estar ocorrendo constipação.
Os sintomas da constipação podem incluir:
- Inchaço abdominal
- Dor abdominal
- Fezes duras
- Sentir que a evacuação não terminou
- Esforço no vaso sanitário
A constipação induzida por opioides é diferente da constipação funcional . A constipação funcional pode ser causada por uma variedade de causas, desde fibras insuficientes na dieta até uma doença ou condição no trato digestivo. A constipação induzida por opioides, no entanto, é um resultado direto da maneira como os medicamentos opioides afetam o intestino delgado e o cólon , ao retardar a digestão.
Por que os opioides causam constipação?
Os opioides têm vários efeitos diferentes que retardam a digestão. No estômago, os opioides podem causar gastroparesia , o que significa que o estômago demora mais para esvaziar do que deveria porque os músculos não estão funcionando de forma eficaz.
Os alimentos se movem pelo intestino delgado por causa de contrações musculares conhecidas como peristaltismo . Os opioides afetam o meio do intestino delgado (jejuno) aumentando as contrações musculares circulares, que são contrações não propulsivas, e isso diminui o peristaltismo que normalmente move os alimentos. Isso também pode criar fezes mais duras, tornando-as mais difíceis de passar.
Os opioides também afetam como o esfíncter anal responde à droga. Quando as fezes estão no reto, há uma vontade natural de ir ao banheiro e evacuá-las. Os opioides podem amortecer essa sensação para que, quando houver fezes para evacuar, a pessoa não as sinta. Isso pode levar a segurar as fezes por muito tempo.
No geral, esses efeitos no sistema digestivo significam que algumas pessoas terão constipação ao usar opioides. Para pessoas que precisam de tratamento de dor de longo prazo com esses medicamentos, isso pode ser um problema significativo.
Tratamento
O tratamento para constipação induzida por opioides pode incluir mudanças no estilo de vida e medicamentos. A abordagem do tratamento depende muito do estado atual da sua saúde, bem como de outros fatores, como os medicamentos. Em muitos casos, mudanças no estilo de vida e laxantes de venda livre não são eficazes o suficiente para fornecer alívio completo.
Mudanças no estilo de vida
Fazer algumas mudanças na sua rotina diária, juntamente com outros tratamentos, pode ajudar com a constipação.
Dieta rica em fibras: A dieta é um fator na constipação porque comer o suficiente dos tipos certos de fibras e beber bastante água pode ajudar a fazer o intestino se mover e manter as fezes macias e facilmente eliminadas. A fibra insolúvel, que é encontrada principalmente em frutas e vegetais, torna as fezes mais macias e as aumenta. A fibra solúvel se dissolverá em uma substância que é como um gel e também ajudará a aliviar a constipação.
Suplementos de Fibra: A fibra pode ser adicionada à dieta, mas também pode ser tomada como um suplemento . Algumas pessoas precisarão experimentar suplementos diferentes e determinar qual tipo de fibra funcionará melhor para aliviar a constipação. Por exemplo, suplementos de fibra formadores de massa, como psyllium, podem não ser recomendados, pois podem piorar os sintomas. Um nutricionista também pode restringir as opções de fibras e recomendar mudanças na dieta e suplementos, incluindo alimentos que são laxantes naturais (como ameixas).
Hidratação: Beber bastante água e outros líquidos todos os dias também pode ajudar a lidar com a constipação. As fezes são mais fáceis de passar quando há líquido suficiente puxado para o intestino para torná-las mais macias. Para aqueles que já bebem o suficiente, adicionar mais água ou outros líquidos à dieta não necessariamente causará um grande impacto em um sistema digestivo que está sendo afetado por opioides. No entanto, estar adequadamente hidratado é importante para a saúde geral, então vale a pena prestar atenção em quanta água está sendo ingerida todos os dias.
Exercício: O exercício é outro fator que pode ajudar a aliviar a constipação. Novamente, a capacidade de se exercitar vai depender da saúde geral. No entanto, até mesmo caminhar pode fazer a diferença quando se trata de evacuar regularmente. Os médicos podem recomendar a melhor forma de exercício e, se necessário, um encaminhamento a um fisioterapeuta pode ajudar a desenvolver um plano geral que leve em consideração quaisquer outras condições de saúde.
Laxantes
Laxantes que neutralizam os efeitos constipantes dos opioides podem ser necessários na maioria dos casos e podem ser prescritos ao mesmo tempo que o opioide. Frequentemente, um laxante pode ser a primeira opção na prevenção e/ou tratamento da constipação.
Laxantes Osmóticos: Laxantes osmóticos são aqueles que puxam mais água para o intestino, o que tem o efeito de tornar as fezes mais macias e fáceis de passar. Certos laxantes osmóticos estão disponíveis sem receita, enquanto outros são por prescrição, e alguns dos diferentes tipos incluem Miralax, lactulose e leite de magnésia (que não é prescrito com tanta frequência). Normalmente não há muitos efeitos colaterais com esses tipos de laxantes — eles são geralmente considerados seguros e eficazes, mas algumas pessoas podem ter inchaço ou diarreia.
Laxantes estimulantes: laxantes estimulantes também estão disponíveis sem receita e incluem bisacodil, bicarbonato de sódio com bitartarato de potássio, sene e óleo de rícino. Este tipo de laxante funciona aumentando o movimento dos músculos do sistema digestivo (peristaltismo). Eles geralmente não são recomendados para uso a longo prazo devido aos potenciais efeitos colaterais, e a tolerância pode variar (o que significa que pode parar de funcionar depois de um tempo).
Intervenções retais
Em alguns casos, pode ser necessário remover fezes impactadas. Isso pode ser feito com um enema ou irrigação colônica (água ou outro líquido inserido através do ânus e no reto), supositórios ou evacuação manual .
Supositórios de glicerina podem ser o primeiro passo para evacuar as fezes, seguidos por um enema, irrigação ou evacuação manual (inserção de um dedo enluvado no reto para quebrar as fezes e removê-las).
Medicamentos prescritos
Existem medicamentos prescritos disponíveis para o tratamento da constipação induzida por opioides. Relistor e Movantik são dois desses medicamentos. Esses medicamentos funcionam bloqueando os efeitos que os opioides têm na desaceleração do intestino.
Esses medicamentos podem ajudar a provocar evacuações pouco tempo depois de tomá-los ou recebê-los. Alguns dos potenciais efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir náusea, diarreia, dor abdominal e gases.
Uma palavra de Health Life Guide
A constipação induzida por opioides é um problema comum para pessoas que estão recebendo opioides para o tratamento da dor e, em particular, para dor crônica. É um problema que pode ser embaraçoso para muitas pessoas discutirem, mas a constipação pode diminuir significativamente a qualidade de vida, então vale a pena falar sobre isso com um médico.
Além disso, há tratamentos disponíveis que são seguros e eficazes e podem reduzir os sintomas da constipação e, assim, evitar complicações potenciais. Embora a constipação seja um tópico difícil de abordar em uma consulta médica, não é algo inesperado ao lidar com dor crônica .