Apneia obstrutiva do sono leve é o tipo menos avançado de apneia obstrutiva do sono (AOS). AOS é um distúrbio do sono que causa eventos apneicos em que a respiração para e recomeça repetidamente durante o sono. AOS é considerada um distúrbio potencialmente sério que pode levar a efeitos adversos à saúde.
Pessoas com OSA leve têm apneia do sono que não é tão interrompida quanto a OSA moderada a grave. Mas como a condição é leve, pode ser difícil saber se você tem ou para seu profissional de saúde diagnosticar você com a condição.
Este artigo aborda a apneia obstrutiva do sono leve, seus sinais e sintomas, e os riscos associados a ela. Ele também discute como ela é diferente de tipos mais graves, e maneiras de administrá-la e tratá-la.
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Índice
Tipos de apneia do sono
Apneia do sono inclui três distúrbios graves do sono em que sua respiração é interrompida enquanto você dorme. Pessoas que vivem com apneia do sono não tratada param de respirar repetidamente durante o sono. Quando a respiração é interrompida, seu cérebro e o resto do seu corpo não recebem oxigênio suficiente, o que afetará sua saúde ao longo do tempo.
Existem três tipos diferentes de apneia do sono : apneia obstrutiva do sono, apneia central do sono e apneia complexa do sono:
- Apneia obstrutiva do sono (AOS) é o mais comum dos três tipos de apneia do sono. Ela causa bloqueios nas vias aéreas quando os tecidos moles na parte de trás da garganta entram em colapso enquanto você dorme. AOS é classificada com base na gravidade.
- A apneia central do sono não resulta de uma via aérea bloqueada. Em vez disso, o cérebro falha em enviar os sinais adequados para os músculos que controlam a respiração.
- Apneia complexa do sono é um tipo distinto de respiração desordenada do sono, classificada como apneia central do sono, quando os eventos obstrutivos desaparecem com a terapia de pressão positiva nas vias aéreas. Geralmente é descoberta durante o tratamento inicial com um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) após uma pessoa ter sido diagnosticada com AOS. Também pode ser diagnosticada durante um estudo do sono quando a terapia com CPAP é aplicada.
Apneia Obstrutiva do Sono Classificada por Gravidade
A apneia obstrutiva do sono causa eventos apneicos que reduzem o fluxo sanguíneo para o cérebro. Quando isso acontece, o cérebro recebe um sinal para despertar parcialmente porque o corpo precisa respirar.
Depois de acordar, você pode sentir sons altos de engasgo, engasgo ou ronco porque está respirando para combater a obstrução. Depois que a respiração é feita e o cérebro retorna ao modo de sono, o processo começa novamente. Esse processo pode ocorrer algumas vezes por noite ou até 100 vezes, dependendo da gravidade da apneia.
A AOS é classificada como leve, moderada ou grave com base no número de eventos apneicos por hora.
- AOS leve : Pessoas com AOS leve têm de cinco a 14 eventos de apneia respiratória em uma hora.
- AOS moderada : Com AOS moderada, as pessoas terão de 15 a 30 episódios em uma hora.
- AOS grave : Pessoas com AOS grave apresentarão 30 ou mais episódios em uma hora.
A AOS leve pode não parecer tão ruim, mas ainda pode afetar sua qualidade de vida.
Embora a apneia leve do sono cause menos interrupções do que a AOS moderada ou grave, cinco a 14 interrupções na respiração por hora ainda é muito para que seu sono seja interrompido e você pare de respirar.
Quais são os sintomas da apneia leve do sono?
Uma pessoa recebe um diagnóstico de apneia leve do sono com base em um estudo do sono noturno chamado polissonografia. Este teste registra os níveis de oxigênio no sangue, ondas cerebrais, padrões respiratórios, movimento dos olhos, frequência cardíaca, movimento das pernas, estágios do sono, ronco e muito mais.
Se você não fez um estudo do sono e seus sintomas são leves, pode ser mais difícil para você saber que está tendo problemas de sono. No entanto, é importante saber quais sintomas a apneia leve do sono pode causar, porque alguns deles podem ter um efeito sério na sua saúde ao longo do tempo.
Você pode levar isso ao conhecimento do seu médico, que poderá avaliá-lo para determinar a origem da fadiga, dos problemas de sono e de outros sintomas.
Com AOS leve, você pode notar os seguintes sintomas:
- Ronco: Pessoas com apneia leve podem roncar. Embora o ronco geralmente não seja motivo para alarme, o ronco consistente e alto é um sinal de apneia do sono. Claro, nem todo mundo que ronca tem apneia do sono.
- Sentindo-se cansado: Sonolência é outro sintoma comum de apneia leve do sono. Pessoas com apneia leve do sono não percebem o quanto seu sono está sendo interrompido à noite. Todas essas interrupções podem fazer com que você se sinta sonolento durante o dia.
- Fadiga: A sonolência também pode causar baixa energia e sonolência, além de afetar sua cognição (ou seja, pensamento, raciocínio, etc.).
- Hipertensão: A pressão alta também é comum com apneia do sono leve. Isso ocorre porque quando os níveis de oxigênio caem, os receptores cerebrais são acionados. Eles enviam mensagens aos vasos sanguíneos para aumentar o oxigênio para o coração e o cérebro para que o corpo possa continuar fazendo seu trabalho. O aumento do fluxo sanguíneo leva à pressão nas paredes dos vasos sanguíneos, elevando a pressão arterial. Por esse motivo, pessoas com AOS terão pressão alta. A pressão alta pode aumentar o risco de um ataque cardíaco ou derrame.
Uma diretriz de OSA de 2017 do American College of Cardiology (ACC) e da American Heart Association (AHA) descreve a doença cardiovascular como um fator de risco em pessoas com pressão alta. Ela também considera a OSA como uma causa secundária de pressão alta, incluindo hipertensão resistente.
Hipertensão resistente é a pressão alta que não responde ao tratamento e requer vários medicamentos para manter a pressão arterial em níveis aceitáveis. Hipertensão resistente geralmente é hipertensão secundária ou não tem causa identificável.
Sintomas adicionais de apneia do sono que alguém com apneia leve do sono pode apresentar incluem:
- Eventos apneicos, geralmente testemunhados por um parceiro de sono
- Problemas de concentração
- Diminuição da libido
- Disfunção erétil
- Engasgo ou engasgo durante o sono
- Insônia (um distúrbio do sono que afeta o adormecimento e causa outros problemas de sono, incluindo despertares repetidos)
- Irritabilidade e outras alterações de humor
- Problemas de memória
- Dores de cabeça matinais
- Noctúria (acordar frequentemente à noite para urinar)
- Sono não revigorante
A apneia do sono, independentemente da sua gravidade, pode levar à privação do sono, e a falta de sono tem consequências de longo alcance para a saúde. Como a apneia do sono pode afetar o equilíbrio de oxigênio no corpo, a apneia do sono não tratada pode colocá-lo em risco de muitas condições muito sérias.
Quais são as causas da apneia leve do sono?
As causas da OSA leve são as mesmas da OSA moderada e grave. Elas podem incluir:
- Características anatômicas : Isso pode incluir coisas como o tamanho e a posição da mandíbula, pescoço, língua, amígdalas ou outros tecidos na garganta que podem afetar o fluxo de ar.
- Ser fumante : fumar é comumente associado à apneia obstrutiva do sono, embora os mecanismos não sejam totalmente compreendidos.
- Excesso de peso : O excesso de peso é um fator de risco para AOS e uma das principais causas de AOS. Isso ocorre porque a obesidade pode contribuir para o estreitamento das vias aéreas .
- Histórico familiar : se você tiver familiares próximos com a doença, é mais provável que você desenvolva AOS.
- Condições hormonais : AOSA parece estar associada a duas condições de anormalidade hormonal. Hipotireoidismo e acromegalia podem levar à AOS, causando inchaço do tecido nas vias aéreas ou contribuindo para a obesidade. O hipotireoidismo causa uma tireoide hipoativa, enquanto a acromegalia causa excesso de hormônio do crescimento.
- Congestão nasal : pessoas que têm dificuldade para respirar pelo nariz devido à congestão persistente têm maior probabilidade de ter AOS.
- Uso de sedativos : Pessoas que usam sedativos, incluindo álcool, têm um risco maior de AOS. Isso ocorre porque os sedativos facilitam o relaxamento da garganta e a obstrução das vias aéreas.
- Posição para dormir: Pessoas que dormem de costas podem sofrer colapsos de tecidos que afetam as vias aéreas e causam um bloqueio.
Desafios diagnósticos da AOS leve
A apneia obstrutiva do sono é diagnosticada com base no número de interrupções respiratórias do sono por hora de sono durante um estudo do sono noturno. Quanto mais interrupções do sono você tiver, mais grave será a apneia do sono. Curiosamente, de acordo com a Harvard Medical School, a maioria das pessoas com AOS se enquadra na categoria leve.
Infelizmente, a maioria dos estudos parece se concentrar em casos moderados e graves de apneia do sono, o que não fornece muitas informações aos profissionais de saúde quando se trata de diagnosticar apneia leve do sono. E se a gravidade não estiver correlacionada com os sintomas, um diagnóstico de AOS leve pode não ser considerado.
No entanto, diagnosticar a AOS é vital porque a apneia do sono não diagnosticada ou não tratada pode levar a complicações de saúde graves, incluindo ataque cardíaco, diabetes, câncer e distúrbios cognitivos e comportamentais.
Geralmente, um diagnóstico de OSA começa com um histórico médico completo. Seu médico perguntará sobre sonolência diurna, se você ronca, seus hábitos de sono e a qualidade do seu sono. Eles também examinarão sua cabeça e pescoço para procurar sinais físicos de apneia do sono.
Uma polissonografia geralmente é feita se seu médico decidir que seus problemas de sono justificam mais testes. Testes adicionais podem ser feitos dependendo dos resultados do estudo do sono.
Como a apneia leve do sono é tratada?
Quando as pessoas ouvem a palavra “leve” relacionada à OSA, elas acham que não têm muito com o que se preocupar. Mas mesmo a OSA leve ainda pode afetar sua vida.
Apneia leve não tratada pode causar eventos apneicos, ronco e respiração ofegante durante o sono, o que pode levar a efeitos adversos à saúde a longo prazo e problemas de sonolência diurna, ambos os quais podem alterar a vida.
Não há muito acordo ou informação sobre se a apneia leve do sono deve ser tratada ou como. Dois artigos que remontam a 2007 — ambos publicados no Journal of Clinical Sleep Medicine — debatem tratar versus não tratar a AOS leve.
O primeiro artigo argumentou que a AOS leve não requer terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) e que não há benefício em usar uma máquina de CPAP para tratar apneia leve do sono. O segundo artigo postulou que a AOS leve deve ser tratada com terapia de CPAP porque mesmo sintomas leves podem afetar adversamente a saúde de uma pessoa.
No entanto, pesquisas mais recentes recomendam tratar a apneia leve do sono com terapia CPAP. Um estudo de 2020 publicado no The Lancet descobriu que apenas três meses de CPAP podem melhorar a qualidade de vida de pessoas com AOS leve.
Se você tem apneia leve do sono, pode precisar de uma máquina CPAP. Seu provedor de saúde também pode sugerir outros tratamentos, incluindo:
- Perda de peso : De acordo com pesquisas, perder o excesso de peso pode ajudar a reduzir a gravidade da OSA e pode até curar a OSA em alguns casos. Mesmo uma perda de peso de 10% pode ajudar a reduzir significativamente os eventos apneicos. Livrar-se de quilos extras também tem um efeito positivo nos níveis de açúcar no sangue, o que é especialmente importante em pessoas com OSA e diabetes tipo 2.
- Exercício : Além da perda de peso, exercícios regulares podem ser úteis para ter uma boa noite de sono. Os benefícios dos exercícios incluem mais energia e melhor saúde cardíaca.
- Evite o tabaco : parar de fumar pode reduzir o ronco e o risco de problemas de saúde graves associados à apneia do sono e ao tabagismo, como pressão alta e doenças cardíacas.
- Aparelhos orais : aparelhos dentários que impedem que a língua bloqueie a garganta ou que dão suporte à mandíbula podem minimizar o colapso das vias aéreas e reduzir eventos de apneia e outros sintomas de apneia do sono.
- Terapia posicional : diferentes posições para dormir (por exemplo, dormir de lado) podem reduzir o número de eventos de apneia por hora que você experimenta enquanto dorme.
- Um estimulador de nervo hipoglosso Inspire : Esta terapia envolve um dispositivo implantado sob a pele. À noite, ele é ligado para estimular os músculos, para que eles não causem colapso das vias aéreas.
- Cirurgia: Procedimentos cirúrgicos podem ajudar pessoas com apneia do sono que têm tecido excessivo ou anormal que obstrui o fluxo de ar pelo nariz ou garganta. Isso pode incluir um septo desviado ou amígdalas grandes. As opções cirúrgicas incluem adenotonsilectomia(remoção das amígdalas e adenoides), cirurgia para remover tecido para aumentar o tamanho das vias aéreas e avanço da mandíbula superior ou inferior (movendo a mandíbula para frente).
Se você tem apneia leve do sono, o CPAP é sempre uma opção. Converse com seu médico sobre como a terapia com CPAP pode ajudar você a ter uma noite de sono melhor. Seu médico pode lhe dar uma receita e informá-lo sobre como a terapia com CPAP funciona.
Resumo
Você deve falar com seu médico se sentir sonolência diurna ou se tiver dificuldade consistente para dormir bem à noite. Eles podem solicitar um estudo do sono e criar um plano de tratamento que se encaixe no seu estilo de vida.
Embora a apneia leve do sono possa não ser tão perturbadora quanto a OSA moderada ou grave, ela ainda pode afetar sua saúde e sua qualidade de vida. Problemas de sono sempre valem a pena serem verificados porque o tratamento pode reduzir o número de eventos apneicos que você experimenta e ajudá-lo a ter um sono melhor e mais revigorado.