Мышечно-кожный нерв — периферический нерв на внешней стороне руки. Это конечная ветвь латерального канатика, который является частью плечевого сплетения , простирающегося от шеи до подмышечной впадины. Мышечно-кожный нерв несет волокна как для двигательной функции (движение), так и для сенсорной функции (ощущение).
Содержание
Анатомия
За исключением черепных нервов (в голове), все нервы в вашем теле выходят из спинного мозга через промежутки между позвонками. Нервные корешки, которые выходят из пятого, шестого и седьмого шейных позвонков (C5, C6 и C7) в вашей шее, сливаются, образуя боковой канатик.
Затем боковой тяж разделяется и образует:
- Часть срединного нерва
- Мышечно-кожный нерв
Затем мышечно-кожный нерв продолжается дальше и становится латеральным кожным нервом предплечья, который также называется латеральным кожным нервом предплечья.
Структура
В верхней части руки, между плечевым и локтевым суставами, расположены четыре мышцы:
- Двуглавая мышца плеча
- Брахиалис
- Клювовидно-плечевая мышца
- Трехглавая мышца плеча
Трехглавая мышца плеча находится в заднем (заднем) отсеке, а остальные — в переднем (переднем) отсеке. Мышечно-кожный нерв посылает ветви к трем мышцам переднего отсека.
Ветви также соединяются с плечевой костью и локтевым суставом.
В области предплечья, между локтем и запястьем, латеральный кожный нерв посылает ветви к коже передней части руки (сторона большого пальца).
Расположение
Мышечно-кожный нерв выходит под малой грудной мышцей верхней части груди, около плеча и подмышки. Эта область вашего тела называется подмышечной впадиной.
Нерв выходит из подмышечной впадины и входит в руку, проходя через клювовидно-плечевую мышцу, где он соединяется с плечевой костью верхней части руки.
Затем мышечно-кожный нерв проходит вниз по верхней части руки между плечевой и двуглавой мышцами плеча. Приближаясь к локтю, он пронзает соединительную ткань, называемую глубокой фасцией, и выходит около сухожилия двуглавой мышцы и плечелучевой мышцы.
Оттуда он переходит в предплечье как латеральный кожный нерв, отдавая ответвления, пока не достигнет запястья чуть выше сустава большого пальца.
Анатомические вариации
Мышечно-кожный нерв имеет несколько известных анатомических вариаций. У некоторых людей он может:
- Взаимодействуют, прилипают и обмениваются волокнами со срединным нервом
- Проходит под клювовидно-плечевой мышцей, а не сквозь нее
Функция
Часть мышечно-кожного нерва, проходящая через плечо, обеспечивает двигательную функцию иннервируемых ею мышц. После того, как он становится латеральным кожным нервом, он играет только сенсорную роль.
Двигательная функция
Три мышцы, иннервируемые мышечно-кожным нервом, работают сообща, обеспечивая движение рук.
Двуглавая мышца плеча , часто называемая просто бицепсом, является одной из самых известных мышц в теле, благодаря своему выпуклому виду, когда вы сгибаете верхнюю часть руки, а также упражнениям, названным по имени, вызывающим эту выпуклость, например, сгибание рук на бицепс. Эта мышца проходит от двух соединительных точек на плече вниз к локтю.
Мышечно-кожный нерв работает вместе с бицепсом, сгибая руку в локте и плече, создавая классическую позу бодибилдера, а также позволяет поворачивать руку так, чтобы ладонь была обращена вверх.
Врачи простукивают сухожилие бицепса, чтобы проверить рефлексы сегмента спинного мозга C6 через мышечно-кожный нерв.
Coracobrachialis находится внутри верхней части руки , сразу под бицепсом. Она также идет от плеча до локтя. Она помогает сгибать руку в плече и играет второстепенную роль в подтягивании руки к телу.
Плечевая мышца — основная мышца, участвующая в сгибании локтя. Она начинается ближе к середине верхней части руки, где лежит под двуглавой мышцей плеча, затем проходит через внутреннюю часть локтя и соединяется с локтевой костью чуть ниже локтевого сустава.
При обеспечении движения плечевой мышцы мышечно-кожный нерв соединяется с лучевым нервом , который является ветвью заднего канатика. Задний канатик разделяет некоторые нервные корешки с боковым канатиком.
Сенсорная функция
Когда латеральный кожный нерв спускается по предплечью к запястью, он посылает многочисленные ответвления к коже. (Кожный означает кожа.)
Нерв обеспечивает чувствительность передней половины (стороны большого пальца) внутренней части руки от локтя до основания большого пальца и передней части внешней части руки от локтя до запястья.
Сопутствующие условия
Мышечно-кожный нерв повреждается нечасто, поскольку он хорошо защищен в подмышечной впадине (возле плеча и подмышечной впадины) и в других местах по ходу руки. Чаще всего дисфункция мышечно-кожного нерва вызвана повреждением плечевого сплетения, которое содержит многочисленные нервы.
Обычно повреждение плечевого сплетения вызвано проникающим ранением подмышечной впадины, например, ножевым или огнестрельным ранением.
Нерв также может быть поврежден во время операций на плече. Вывих плеча не часто приводит к повреждению мышечно-кожного нерва, но иногда это случается.
Повреждение этого нерва может привести к проблемам с тканями в иннервируемых зонах, в том числе:
- Потеря чувствительности кожи на передней стороне предплечья
- Ослабленное сгибание в плечевом и локтевом суставах
- Ослабленное вращение руки
Описанные выше движения рук, хотя и ослаблены, остаются возможными благодаря другим мышцам, которые участвуют в этих движениях, включая большую грудную мышцу и плечелучевую мышцу .
Нерв также может быть сдавлен из-за повторяющейся травмы от стресса, обычно у молодых спортсменов. Рюкзак с тяжелым рюкзаком может вызвать сдавливание плечевого сплетения и привести к состоянию, называемому параличом Эрба.
Реабилитация
В случаях повреждения мышечно-кожного нерва у некоторых людей наблюдается спонтанное выздоровление, но даже в таких случаях обычно требуется несколько месяцев.
Во многих случаях можно лечить консервативно, например, с помощью отдыха, льда, противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Однако, если этот подход не увенчается успехом, может потребоваться хирургическая декомпрессия.
В некоторых случаях для восстановления функции может потребоваться пересадка или перенос нерва.