Повреждения передней крестообразной связки (разрывы ПКС) являются распространенной и опасной травмой для спортсменов. Когда спортсмен разрывает ПКС, колено обычно ощущается нестабильным и может подвести при попытке резки или поворота ноги. Хотя это не может помешать участию в каждом виде спорта, это действительно вызывает значительные проблемы при попытке играть во многие виды спорта, такие как футбол и баскетбол.
Операция по восстановлению ПКС не восстанавливает поврежденную связку, а скорее создает новую связку, используя другую ткань ноги (часто надколенниковое сухожилие или подколенное сухожилие ). Кроме того, нестабильное колено может увеличить риск развития раннего артрита. По этим причинам многие спортсмены, особенно молодые спортсмены старшего и студенческого возраста, выбирают операцию по восстановлению ПКС , чтобы создать новую связку, которая стабилизирует коленный сустав. Операция чаще всего проходит успешно, и при условии, что спортсмен проводит соответствующую реабилитацию после операции, большинство спортсменов могут вернуться в свой вид спорта. Однако возможны осложнения операции по восстановлению ПКС , включая повторный разрыв новой связки.
Существует ряд различных причин, по которым ПКС может быть повторно разорвана после операции. Некоторые из этих проблем связаны с операцией, некоторые — с восстановлением, а некоторые — с пациентом. Давайте рассмотрим каждую из них и то, что может сделать человек, у которого был разрыв ПКС, чтобы предотвратить повторную травму того же колена.
Содержание
Хирургические факторы
Одним из важнейших аспектов успеха операции ПКС является то, насколько хорошо трансплантат расположен внутри коленного сустава. Не каждая хирургическая процедура выполняется с одинаковой степенью точности, и существуют переменные, которые могут привести к проблемам, если новая ПКС не будет расположена должным образом. Трансплантат должен восстановить функцию нормальной связки, поэтому он должен быть расположен аналогично нормальной связке.
Неточная установка трансплантата может привести к аномальной механике сустава и повышению вероятности повторной травмы. Поиск хирурга, который регулярно проводит операции на ПКС, может помочь. Кроме того, появились новые методы, позволяющие попытаться восстановить нормальную анатомию ПКС, хотя они не обязательно должны иметь большое значение для пациентов.
Другим фактором операции, который, по-видимому, имеет значение, является фактический размер трансплантата, используемого для создания новой ПКС. В некоторых исследованиях было показано, что меньшие трансплантаты имеют меньшую прочность, чем более крупные. Наконец, было показано, что донорские трансплантаты имеют более высокий риск повторного разрыва, чем собственные ткани пациента, особенно у пациентов моложе 25 лет. этой причине большинство хирургов предпочитают использовать аутотрансплантат (собственные ткани пациента), а не аллотрансплантат (донорскую ткань) у молодых спортсменов.
Восстановление после операции
Правильная реабилитация после операции ПКС имеет решающее значение для успеха реконструктивной операции. Новый трансплантат должен не только стать частью вашего колена, этот процесс называется внедрением трансплантата, но и восстановить нормальную мышечную силу, чтобы колено было хорошо защищено.
Время приживления трансплантата может различаться, но большинство хирургов рекомендуют защищать колено в течение как минимум шести месяцев после операции с использованием аутотрансплантата (собственной ткани) или девяти месяцев после операции по пересадке аллотрансплантата (донорской ткани).
Когда новая ПКС устанавливается в коленном суставе, она обычно удерживается на месте с помощью имплантата. Эти имплантаты бывают разных форм и размеров (кнопки, винты, штифты), некоторые из них сделаны из металла, а другие растворяются. Однако все эти имплантаты просто удерживают трансплантат, пока ваше тело впитывает ткань, так что она становится вашей новой ПКС. Этот процесс занимает время, и слишком большая активность на слишком раннем этапе реабилитации может привести к повреждению или повторному разрыву трансплантата.
Другим важным фактором после операции является восстановление нормальной функции мышц всей конечности. Мы знаем, что многие разрывы ПКС являются результатом плохого нервно-мышечного контроля конечности; эти слова используются для описания стабильности движения тела. У некоторых спортсменов отличный нервно-мышечный контроль — их тело всегда находится в сильном, устойчивом положении, независимо от того, какое движение они делают. У других спортсменов плохой нервно-мышечный контроль, и их тело оказывается в положениях, которые увеличивают вероятность травмы, например, разрыва ПКС. Частью восстановления после операции является устранение любых проблем нервно-мышечной слабости, которые могли привести к первоначальной травме ПКС, и могут предотвратить вероятность будущей травмы.
Оценка возможности возвращения к игре, позволяющая подтвердить, что спортсмен восстановил достаточно сил и устойчивости для безопасного возвращения к занятиям спортом, может стать важной частью процесса восстановления и минимизировать риск повторной травмы.
Факторы пациента
Существуют некоторые аспекты хирургии ПКС и риск повторного разрыва, с которыми вы не можете ничего поделать. Например, молодые люди и те, кто возвращается к видам спорта с высоким риском (включая резку и повороты), имеют более высокий риск повторного разрыва ПКС после реконструктивной операции. Было показано, что спортсмены моложе 25 лет, которые возвращаются к занятиям спортом, имеют особенно высокий риск повторного разрыва ПКС, чем другие.
Как уже упоминалось, вы не можете ничего сделать с такими факторами, как ваш возраст или вид спорта, но ваш хирург и терапевт должны быть особенно осведомлены о таких ситуациях, когда молодой спортсмен может быть особенно подвержен риску повторного повреждения ПКС, и соответствующим образом корректировать свою реабилитацию. Идея состоит в том, чтобы взять информацию о факторах риска и скорректировать переменные, которые вы можете контролировать, чтобы минимизировать вероятность повторного повреждения ПКС.
Знайте свой риск, оптимизируйте свою реабилитацию
Суть в том, чтобы знать, есть ли аспекты вашего восстановления, которые ставят вас в положение с повышенным риском повторного повреждения вашей новой ПКС. Если у вас повышенный риск повторного повреждения ПКС, убедитесь, что ваша реабилитация оптимизирована, чтобы гарантировать, что все, что вы делаете, направлено на предотвращение повторного разрыва ПКС.
Существуют и другие факторы, которые также могут влиять на риск повторной травмы ПКС, которые требуют более тщательного изучения, включая вид спорта и позицию, агрессивность спортсмена и количество контактов. Их трудно измерить и, следовательно, трудно изучить, но они также могут быть важны для понимания риска травмы.