Das vordere Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband (PCL) sind zwei wichtige Bänder im Knie, die zusammen für Stabilität sorgen. Sie sind auch häufige Stellen für schwere Risse, insbesondere bei Sportlern.
Obwohl Verletzungen des vorderen und hinteren Kreuzbandes (ACL) zunächst ähnliche Symptome wie Knieinstabilität und Schmerzen aufweisen, weisen die Bänder einzigartige Eigenschaften auf, die sie hinsichtlich der betroffenen Personen, des Ausmaßes der Verletzung und der Behandlungsrichtlinien unterscheiden.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Das vordere und hintere Kreuzband sind zwei große Bänder , die sich im Gelenk kreuzen und es dem Knie ermöglichen, sich zu beugen und zu strecken, ohne vor und zurück zu rutschen. Das vordere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein entlang des Oberschenkelknochens nach vorne rutscht, während das hintere Kreuzband verhindert, dass Schienbein und Oberschenkelknochen nach hinten rutschen.
Gemeinsam sorgen sie für die Stabilität des Kniegelenks, verhindern, dass es sich seitwärts bewegt, und ermöglichen gleichzeitig Beugung und Streckung. Das vordere Kreuzband verhindert, dass das Schienbein am Oberschenkel entlang nach vorne gleitet, während das hintere Kreuzband verhindert, dass Schienbein und Oberschenkel aufeinander zu gleiten.
Die beiden anderen Bänder des Knies, das mediale Kollateralband (MCL) und das laterale Kollateralband (LCL) . Diese verlaufen an der Außenseite des Knies und verhindern, dass sich das Knie zur Seite beugt.
Problembeschreibung
Die Symptome von ACL-Verletzungen und PCL-Verletzungen sind im Wesentlichen dieselben: Schmerzen, Schwellungen und Knieinstabilität. Unterschiede gibt es im Ausmaß der Verletzung und der Schwere der Symptome.
Da das vordere Kreuzband kleiner und schwächer als das hintere Kreuzband ist, ist es wahrscheinlicher, dass es einen vollständigen Riss erleidet . Wenn dies geschieht, kann es zu einem hörbaren „Knackgeräusch“ kommen, wenn das Band reißt. Ein Kreuzbandriss kann sich auf benachbarte Strukturen ausweiten, darunter auch auf andere Bänder sowie das halbmondförmige Knorpelpolster, den Meniskus , der als Polster zwischen der Unterseite des Oberschenkelknochens und der Oberseite des Schienbeins dient.
Die Schmerzen bei einem Kreuzbandriss sind in der Regel stärker als bei einem Kreuzbandriss. Es kann auch zu einem erheblichen (oder vollständigen) Verlust der Beweglichkeit des Knies kommen. Schwellungen bei einem Kreuzbandriss entwickeln sich in der Regel langsam, im Verlauf von 24 Stunden.
Bei den meisten Verletzungen des hinteren Kreuzbandes handelt es sich um Teilrisse. Die Schwellung tritt wahrscheinlich fast sofort auf, aber die Schmerzen sind relativ gering, wenn überhaupt. Weniger als 20 % der Kniebandverletzungen betreffen das hintere Kreuzband.
Ursachen
Sowohl Kreuzbandrisse als auch Kreuzbandrisse können durch einen Sportunfall verursacht werden. Das Kreuzband wird am häufigsten bei einem plötzlichen Stopp oder einem schnellen Richtungswechsel verletzt – Bewegungen, die bei Aktivitäten wie Fußball, Basketball, Football und Abfahrtsskifahren typisch sind. Auch eine unglückliche Landung nach einem Sprung kann das Kreuzband beschädigen. Das Risiko eines sportbedingten Kreuzbandrisses ist erhöht, wenn Menschen in schlechter körperlicher Verfassung sind, schlecht sitzendes Schuhwerk (oder Skibindungen) tragen und auf rutschigem Kunstrasen spielen.
Auch das weibliche Geschlecht ist ein Risikofaktor für Kreuzbandrisse. Bei Sportlerinnen ist die Wahrscheinlichkeit einer Kreuzbandverletzung zwei- bis siebenmal höher als bei Männern, was auf eine Reihe anatomischer und biomechanischer Unterschiede zwischen den beiden Geschlechtern zurückzuführen
Kreuzbandrisse treten typischerweise auf, wenn das Knie gebeugt ist, wie zum Beispiel bei einem Sturz mit nach unten gerichtetem Knie oder bei einem Autounfall, bei dem das gebeugte Knie gegen das Armaturenbrett prallt. Ein harter Schlag auf das Schienbein direkt unter dem Knie, wie es beim Football oder Fußball passieren kann, kann das Kreuzband ebenfalls verletzen, ebenso wie ein Fehltritt auf unebenem Untergrund.
Diagnose
Zur Diagnose eines Kreuzbandrisses oder Kreuzbandrisses beginnt der Arzt mit einer körperlichen Untersuchung und sucht nach bestimmten Anzeichen und Symptomen einer Verletzung.
Bei einem Kreuzbandriss ist das Knie entlang der Gelenklinie druckempfindlich und es ist schwierig, wenn nicht gar unmöglich, das Knie zu beugen. Es kann auch zu Krämpfen und einer Anspannung der Oberschenkelmuskulatur an der Rückseite des Oberschenkels kommen.
Ein deutliches Anzeichen für einen Kreuzbandriss ist eine nach hinten geneigte, durchhängende Position des Knies beim Beugen. Die Kniescheibe kann sogar noch weiter nach hinten rutschen, wenn das Knie mehr als 90 Grad gebeugt
Wenn ein Riss vermutet wird, kann die Diagnose mit einer Röntgenaufnahme (auf der vollständige Rupturen dargestellt werden können) oder einer Magnetresonanztomographie (mit der Bänder und andere Weichteile besser dargestellt werden können) bestätigt werden.
Behandlung
Die Behandlung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL) und hinteren Kreuzbandes (PCL) ist im Grunde gleich, unterscheidet sich jedoch je nach Schweregrad der Verletzung:
- Grad 1: Das Band ist leicht gedehnt, das Knie ist jedoch stabil.
- Grad 2: Das Band hat sich gelockert oder ist teilweise gerissen.
- Grad 3: Es liegt ein vollständiger Bandriss vor.
Je nach Schweregrad kann die Verletzung mit dem RICE-Protokoll behandelt werden : Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Um die Gelenkstärke und den Bewegungsumfang wiederherzustellen, wird häufig Physiotherapie empfohlen. Bei vollständigen Rissen können arthroskopische Eingriffe und eine Bänderrekonstruktion erforderlich sein .
Der einzige wirkliche Unterschied zwischen der Behandlung von ACL- und PCL-Verletzungen ist die Wahrscheinlichkeit eines chirurgischen Eingriffs. Da ACL-Risse in der Regel vollständig sind, ist die Behandlung in der Regel weitaus umfangreicher.
Nicht jeder mit einem kompletten Kreuzbandriss muss operiert werden. Menschen, die weitgehend inaktiv oder älter sind, kommen nach einem Kreuzbandriss oft mit einer Knieorthese oder einem Gehgerät zurecht.
Andererseits heilen die meisten PCL-Verletzungen von selbst und ohne Operation, und es sind möglicherweise nur Krücken und eine Knieschiene erforderlich, um Kniebewegungen während der Genesung zu verhindern.