Rupture du ligament collatéral latéral (LCL)

Le ligament collatéral latéral, ou LCL, est l’un des quatre principaux ligaments du genou . Le LCL relie l’extrémité de l’ os de la cuisse (le fémur) au sommet du plus petit os du tibia (le péroné), à l’extérieur du genou. Le LCL aide à prévenir les mouvements latéraux excessifs de l’ articulation du genou . Lorsque le LCL est déchiré, l’articulation du genou peut se plier trop vers l’intérieur en cas de contrainte.

Un homme se tient le genou en signe de douleur

PhotoAlto / Sandro Di Carlo Darsa / Agence PhotoAlto RF Collections / Getty Images

Les personnes qui se blessent aux ligaments du genou peuvent développer des sensations d’instabilité de l’articulation du genou. L’instabilité est le symptôme d’une tendance du genou à se déformer ou à céder. Les personnes qui souffrent d’instabilité de l’articulation du genou peuvent avoir des sensations anormales de genou qui veut se déformer ou qui peut soudainement se déformer au point de les faire tomber au sol.

Lorsque le genou est instable, il est souvent difficile d’effectuer de nombreuses activités, en particulier celles qui impliquent des mouvements latéraux, des torsions, des coupes ou des pivots.  Pour cette raison, les activités sportives comme le football et le basket-ball peuvent souvent être difficiles, voire impossibles, pour les personnes atteintes de déchirures du LCL.

Gravité

Le LCL se déchire généralement lors d’activités sportives ou de blessures traumatiques (chutes, etc.). Le LCL se déchire lorsque le genou se plie excessivement vers l’intérieur et que le LCL est trop étiré. Les déchirures du LCL sont classées de la même manière que les autres déchirures ligamentaires sur une échelle de I à III :

  • Rupture du LCL de grade I : il s’agit d’une déchirure incomplète du LCL. Le tendon est toujours en continuité et les symptômes sont généralement minimes. Les patients se plaignent généralement de douleurs à la pression exercée sur le LCL et peuvent reprendre leur sport très rapidement. La plupart des athlètes manquent une à deux semaines de jeu.
  • Rupture du LCL de grade II : les lésions de grade II sont également considérées comme des déchirures incomplètes du LCL. Ces patients peuvent se plaindre d’instabilité lorsqu’ils tentent de couper ou de pivoter. La douleur et le gonflement sont plus importants et, en général, une période de repos de trois à quatre semaines est nécessaire.
  • Rupture du LCL de grade III : une lésion de grade III est une déchirure complète du LCL. Les patients ressentent une douleur et un gonflement importants et ont souvent des difficultés à plier le genou . L’instabilité, ou l’affaissement, est une constatation courante en cas de déchirure du LCL de grade III. Les déchirures du LCL de grade III nécessitent généralement une reconstruction chirurgicale. 

Les déchirures du LCL de grade III surviennent généralement en même temps que d’autres blessures au genou, plus particulièrement des déchirures et des entorses des ligaments croisés qui relient l’os de la cuisse (fémur) à l’os du tibia (tibia).

Traitement

Le traitement des déchirures du LCL de grade I et II peut généralement être réalisé par des mesures simples qui permettent au ligament de se reposer et de se réparer. Les premières mesures doivent viser à prévenir l’inflammation et à permettre au ligament de se reposer. Les traitements utiles comprennent :

  • Repos : les patients peuvent utiliser des béquilles pour permettre au genou de se reposer. Les activités, y compris le sport, doivent être évitées jusqu’à ce que le ligament soit guéri. Une orthèse peut aider à soutenir le genou pour éviter toute tension sur le LCL en cours de guérison.
  • Médicaments anti-inflammatoires : les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à contrôler le gonflement et à prévenir l’inflammation. Ces médicaments doivent être discutés avec votre professionnel de la santé car ils peuvent avoir des effets secondaires.
  • Application de glace : L’application d’une poche de glace sur la zone peut aider à contrôler l’enflure et la douleur.
  • Exercices pour le genou : Une fois l’inflammation aiguë résorbée, quelques exercices de base pour le genou peuvent aider à restaurer la mobilité de l’articulation et à prévenir la perte de force. La reprise du sport ne doit pas être envisagée tant que la mobilité et la force ne sont pas revenues à la normale.

Les blessures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. L’intervention chirurgicale est généralement envisagée en cas de déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) ou du ligament croisé postérieur (LCP) ou en cas d’autres types de lésions graves du genou.

Des études récentes ont montré que les patients qui subissent un traitement chirurgical ont tendance à mieux se porter avec la reconstruction du ligament avec d’autres tissus (également appelée greffe de tissu ) plutôt qu’avec la réparation du ligament endommagé. 

Chirurgie

Lorsque le ligament collatéral latéral est complètement déchiré, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour réparer ou reconstruire le ligament. Lorsque le ligament est déchiré au niveau de l’attache à l’os, une réparation chirurgicale peut être possible.

tissus provenant d’une autre partie du corps (ou d’un donneur) sont utilisés pour créer un nouveau ligament collatéral latéral.

Dans certains cas, la rupture partielle du LCL peut être suffisante pour justifier une intervention chirurgicale, notamment chez les sportifs. Dans ce contexte, les personnes qui subissent une réparation du LCL ont tendance à avoir une meilleure stabilité du genou que celles qui optent pour un traitement non chirurgical.

Un mot de Health Life Guide

Le ligament collatéral latéral est l’un des quatre principaux ligaments qui assurent la stabilité de l’articulation du genou. Les blessures au ligament collatéral latéral sont relativement rares par rapport aux blessures aux autres principaux ligaments du genou. Cependant, lorsque le LCL est blessé, les personnes peuvent ressentir des douleurs, un gonflement et une instabilité de l’articulation du genou.

Les déchirures partielles du ligament collatéral latéral guérissent généralement avec un traitement non chirurgical, tandis que les déchirures complètes du ligament nécessitent souvent une réparation chirurgicale.

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  1. Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. Lésion du ligament collatéral latéral du genou : anatomie, évaluation et prise en chargeJ Am Acad Orthop Surg. 2018 ; 26(6) : e120-e127. doi : 10.5435/jaaos-d-16-00028

  2. Cerulli G, Placella G, Sebastiani E, Tei MM, Speziali A, Manfreda F. Reconstruction du LCA : choix du greffonArticulations . 2013;1(1):18-24.

  3. Moatshe G, Dean CS, Chahla J, Serra Cruz R, LaPrade RF. Reconstruction anatomique du ligament collatéral fibulaireArthrosc Tech . 2016;5(2):e309-e314. doi:10.1016/j.eats.2016.01.007

Lectures complémentaires

  • Levy BA, et al. « Réparation versus reconstruction du ligament collatéral fibulaire et du coin postérolatéral dans le genou lésé par plusieurs ligaments » Am J Sports Med. 2010 avril ;38(4):804-9. Publication en ligne du 31 janvier 2010.
  • Schorfhaar AJ, Mair JJ, Fetzer GB, Wolters BW, LaPrade RF. Genou : lésions latérales et postéro-latérales du genou. Dans : DeLee JC, Drez D Jr., Miller MD, éd. DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine. 3e éd. Philadelphie, Pa : Saunders Elsevier ; 2009 : chap. 23 ; sect. F.

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