Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui peut limiter votre capacité à marcher, à courir et à vous adonner à des activités professionnelles et récréatives normales. Vous pouvez bénéficier d’un programme de physiothérapie (PT) si vous avez déchiré votre tendon rotulien. Un programme d’exercices est un élément important de votre rééducation du tendon rotulien. Le programme d’exercices de physiothérapie adapté à votre déchirure du tendon rotulien peut vous aider à retrouver rapidement et en toute sécurité votre amplitude de mouvement (ROM) et votre force. Plus important encore, le programme d’exercices pour votre tendon rotulien peut vous aider à retrouver votre mobilité fonctionnelle normale.
Table des matières
Anatomie du tendon rotulien
Le tendon rotulien est en fait un ligament ; il relie votre rotule (patella) à votre tibia. Par définition, un ligament est une structure qui relie deux os ensemble. Mais le tendon rotulien est appelé tendon car il est en réalité une extension du tendon du quadriceps. Votre muscle quadriceps (quadriceps) est le gros muscle qui descend le long de l’avant de votre cuisse. Il traverse votre rotule, d’abord sous la forme du tendon du quadriceps, puis sous la forme du tendon rotulien. Il s’attache ensuite à l’avant de votre tibia. Les quadriceps sont principalement responsables de l’extension ou du redressement de votre articulation du genou.
Comment se produit la rupture du tendon rotulien ?
Le tendon rotulien se rompt généralement après un traumatisme. En général, une chute sur le genou ou un saut d’une hauteur importante provoque une surcharge du tendon et conduit à une déchirure
Il existe deux types de déchirures du tendon rotulien : partielles ou complètes. Dans le cas d’une déchirure partielle, seule une partie du tendon est déchirée. Le traitement consiste généralement en une immobilisation dans une attelle ou un plâtre , puis en une séance de physiothérapie pour retrouver l’amplitude de mouvement et la force de la jambe.
Une rupture complète du tendon rotulien nécessite généralement une réparation chirurgicale. Au cours de l’opération, votre médecin repositionnera le tendon déchiré, puis le suturera en place. La période de récupération postopératoire dure environ huit à douze semaines et comprend une période d’immobilisation suivie d’une période de restauration progressive de l’amplitude de mouvement et de la force. Votre physiothérapeute peut vous aider dans ce processus de rééducation.
Soins initiaux
Si vous pensez avoir une déchirure du tendon rotulien, vous devez consulter immédiatement un médecin. Votre professionnel de la santé pourra examiner votre genou et établir un diagnostic approprié.
Les symptômes d’une rupture du tendon rotulien comprennent :
- Douleur au genou
- Gonflement à l’avant du genou
- Difficulté à marcher
- Difficulté à étendre complètement l’articulation du genou
- Rougeur près de la rotule.
Si votre médecin soupçonne que vous avez déchiré votre tendon rotulien, des examens diagnostiques comme des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour confirmer la déchirure et exclure d’autres problèmes au niveau de votre genou. Ensuite, une décision sera prise de procéder à une intervention chirurgicale ou d’immobiliser votre genou et de permettre au tendon de guérir sans intervention chirurgicale
Les soins initiaux pour une déchirure du tendon rotulien comprennent le principe RICE :
- Repos
- Glace
- Compression
- Élévation
Après quelques semaines de guérison, des mouvements doux peuvent être initiés, puis une charge plus progressive peut être appliquée pour vous aider à retrouver vos forces et à revenir à votre niveau de fonctionnement antérieur. Votre physiothérapeute peut vous guider dans votre rééducation.
Début de la physiothérapie après une rupture du tendon rotulien
Votre première séance de physiothérapie pour votre rupture du tendon rotulien sera une évaluation initiale. Au cours de ce rendez-vous, votre physiothérapeute vous interrogera sur votre blessure, votre état de santé actuel et vos antécédents médicaux. Il aura également une idée de votre état avant la blessure ; cela permet de comprendre comment cette blessure a affecté votre mode de vie et de fixer des objectifs fonctionnels réalistes pour votre rééducation .
Des mesures seront prises. Celles-ci peuvent inclure des mesures de :
- Douleur
- Amplitude de mouvement
- Force
- Équilibre
- Mobilité fonctionnelle
- Mobilité du tissu cicatriciel (si vous avez subi une intervention chirurgicale)
Une fois l’évaluation terminée, votre physiothérapeute aura une bonne compréhension de votre état et des exercices spécifiques à faire pour vous aider à récupérer complètement.
Votre physiothérapeute peut également choisir d’utiliser des techniques et des modalités spécifiques pour vous aider à améliorer votre programme de rééducation. Celles-ci peuvent inclure :
- Ultrason
- Stimulation électrique
- Glace
- Chaleur
- Massage des cicatrices
- Taping kinésiologique
Gardez à l’esprit que les modalités passives ne sont pas considérées comme la meilleure utilisation du temps dans la clinique de physiothérapie, car bon nombre d’entre elles n’ont pas prouvé leur efficacité. Votre programme de réadaptation doit toujours inclure une composante active d’exercice et de mouvement qui peut vous aider à retrouver une mobilité fonctionnelle.
Programme d’exercices pour la rupture du tendon rotulien
Le programme d’exercices prescrit par votre physiothérapeute pour votre rupture du tendon rotulien doit être spécifique à vos besoins. Il doit également être spécifique au stade de guérison du tendon ; trop d’exercices, trop tôt, peut être une recette pour un désastre et une nouvelle blessure au tendon rotulien. Votre programme d’exercices de physiothérapie comprendra probablement des mouvements qui améliorent l’amplitude de mouvement et la force, puis progressera pour inclure un entraînement à la marche, des exercices d’équilibre, des exercices de saut et d’atterrissage, et un retour à une mobilité fonctionnelle complète.
Ne commencez pas ce programme d’exercice, ni aucun autre, avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre professionnel de la santé ou de votre physiothérapeute.
Amplitude de mouvement du genou
Westend61/Getty Images
Votre genou est une articulation charnière, et ses principaux mouvements consistent à se plier et à se redresser. (Il y a également une légère rotation dans votre articulation du genou.) Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices pour améliorer la façon dont votre genou se plie et se redresse.
Des glissements des talons peuvent être effectués pour améliorer l’amplitude de flexion du genou. Pour ce faire :
- Allongez-vous sur le dos avec votre genou blessé bien droit.
- Placez une petite serviette sous votre talon pour qu’il glisse facilement sur le sol.
- Pliez lentement votre genou vers le haut, en faisant glisser votre talon vers vos fesses. Vous pouvez ressentir une légère tension à l’avant de votre genou lorsque vous faites cela. Pliez-vous autant que possible.
- Revenez lentement à la position de départ.
- Répétez 10 à 15 fois.
Votre physiothérapeute peut également vous demander d’effectuer une flexion statique du genou en décubitus dorsal. Pour ce faire :
- Allongez-vous sur le dos, les fesses face à un mur.
- Placez vos deux pieds sur le mur et laissez la gravité faire en sorte que vos genoux se plient lentement. Pliez-vous le plus possible ; vous devriez sentir un léger étirement dans votre genou.
- Maintenez la position du genou plié pendant 30 secondes.
- Redressez lentement votre genou en faisant glisser votre pied contre le mur.
- Répétez 5 fois.
Pendant la période d’immobilisation initiale, votre genou sera maintenu droit pour éviter une tension excessive sur votre tendon rotulien. Par conséquent, votre genou aura probablement une extension complète du genou. Dans certains cas, une légère perte d’extension du genou peut se produire. Pour améliorer l’amplitude de mouvement de l’extension du genou, vous pouvez effectuer l’ exercice de suspension ventrale .
Pour faire la suspension ventrale :
- Allongez-vous sur votre lit, sur le ventre.
- Faites glisser votre corps vers le pied du lit et laissez votre jambe pendre au-dessus du bord. Vous devriez sentir un léger étirement à l’arrière de votre genou.
- Maintenez cette position pendant 30 à 60 secondes.
- Reposez-vous sur le lit pour que votre genou soit soutenu.
- Répétez l’exercice 5 fois.
Ensembles de quadruples
L’un des principaux objectifs de la rééducation après une rupture du tendon rotulien est de rétablir la fonction normale du muscle quadriceps. Votre physiothérapeute peut vous prescrire un exercice appelé quadriceps pour y parvenir.
Pour effectuer correctement une série de quads :
- Allongez-vous sur le dos.
- Placez une petite serviette enroulée sous votre genou.
- Appuyez doucement l’arrière de votre genou sur la serviette. Vous devriez sentir votre quadriceps se contracter au-dessus de votre cuisse.
- Maintenez la position serrée du quadriceps pendant 5 secondes.
- Relâchez lentement la contraction.
- Répétez 10 à 15 fois.
Parfois, l’exercice des quadriceps est réalisé avec une stimulation électrique appelée stimulation électrique neuromusculaire (NMES) . L’électricité permet de créer une contraction plus vigoureuse, aidant ainsi à rééduquer le muscle pour qu’il fonctionne correctement.
Les séries de quadriceps sont généralement effectuées au début de la rééducation, lorsque des contractions isométriques douces sont indiquées. Cela permet à votre quadriceps de fonctionner tout en protégeant le tendon rotulien blessé.
Quadruples à arc court
Une fois que la série de quadriceps est devenue facile, vous pouvez passer à l’arc court de quadriceps. Il s’agit d’un excellent exercice pour améliorer la fonction des quadriceps et il est généralement effectué pour aider à démarrer la progression de l’élévation de la jambe droite qui intervient plus tard dans le programme d’exercices de rééducation.
Pour réaliser le quadruple arc court :
- Allongez-vous sur le dos avec la jambe tendue.
- Placez un petit traversin sous votre genou. Un ballon de basket ou une grande canette de café enveloppée dans une serviette font très bien l’affaire.
- Redressez lentement votre genou. L’arrière de votre articulation du genou doit rester en contact avec le ballon.
- Une fois que votre genou est complètement droit, resserrez votre quadriceps en effectuant une série de quadriceps et maintenez cette position pendant 5 secondes.
- Abaissez lentement votre jambe. Répétez 10 à 15 fois.
Progression de l’élévation de la jambe tendue
Les élévations des jambes droites sont un excellent moyen de renforcer les muscles de vos hanches et de vos cuisses, et elles peuvent être un élément de base de vos exercices de rééducation après une déchirure rotulienne.
Pour effectuer l’élévation de la jambe tendue :
- Allongez-vous sur le dos avec un genou plié et la jambe blessée droite.
- Resserrez vos muscles quadriceps en effectuant une série de quadriceps.
- Soulevez lentement votre jambe droite d’environ 12 à 15 pouces.
- Maintenez-le en position relevée pendant trois secondes, puis abaissez-le lentement.
- Répétez 10 à 15 fois.
Si votre genou se déverrouille et se plie légèrement, cela signifie que vous n’avez pas (encore) la force et le contrôle musculaire pour cet exercice. Revenez à la série de quadriceps et à l’exercice de quadriceps en arc court jusqu’à ce que votre force vous permette de faire l’élévation de la jambe tendue avec un genou complètement étendu.
Vous pouvez rendre l’élévation de la jambe tendue plus difficile en ajoutant un poids de manchette à votre jambe. Commencez léger avec un poids de 1 ou 2 livres et placez le poids autour de votre cuisse en premier. Au fur et à mesure que vous devenez plus fort au cours des semaines suivantes, le poids peut être déplacé le long de votre jambe, allongeant ainsi le bras de levier et rendant l’exercice plus difficile.
Les élévations des jambes tendues peuvent être effectuées sur le dos, ou votre physiothérapeute peut vous demander de lever la jambe sur le côté ou sur le ventre. Ces positions modifiées renforcent les fessiers de votre hanche. Des recherches ont montré qu’un bon fonctionnement des fessiers est essentiel pour marcher et courir normalement.
Mini-squats
SrdjanPav/E+/Getty Images
Une fois que vous aurez travaillé pendant quelques semaines pour retrouver une amplitude de mouvement et une force normales autour de votre genou, il sera peut-être temps de passer à des exercices de port de poids. Le mini squat et le squat mural sont d’excellents moyens de progresser dans ce domaine.
Pour commencer votre routine de squat :
- Tenez-vous debout, le dos contre un mur.
- Assurez-vous que vos talons sont à environ 15 pouces du mur.
- Pliez lentement les deux genoux et abaissez-vous de quelques centimètres. Abaissez-vous seulement jusqu’à ce que vos genoux soient pliés à environ 60 à 90 degrés.
- Maintenez cette position pendant 3 secondes, puis relevez-vous lentement.
- Répétez 10 à 15 fois.
Une fois que le squat contre le mur est devenu facile, votre physiothérapeute peut vous prescrire des squats en position assise. Pour ce faire :
- Tenez-vous debout avec une chaise placée derrière vous.
- Abaissez-vous lentement jusqu’à ce que vos fesses touchent à peine la chaise.
- Lève-toi.
- Répétez l’exercice 10 à 15 fois.
Exercices d’équilibre
Getty Images
Votre équilibre et votre proprioception peuvent être altérés après une blessure ou une intervention chirurgicale au genou nécessitant une immobilisation. (La proprioception est la capacité de votre corps à déterminer où il se trouve dans l’environnement.) Une partie de votre rééducation du tendon rotulien peut consister à améliorer la proprioception et l’équilibre pour retrouver une capacité de marche normale et sûre.
Les exercices d’équilibre et de proprioception peuvent inclure :
- Debout sur une jambe
- Debout sur une jambe avec les yeux fermés
- Tandem debout
- Debout sur diverses surfaces molles
- Utiliser des outils d’exercices d’équilibre comme une planche BAPS ou une planche oscillante
L’un des défis de l’entraînement à l’équilibre est que vous devez créer des situations qui peuvent être dangereuses pour améliorer votre équilibre. Vos systèmes d’équilibre doivent être mis à l’épreuve, ce qui peut augmenter votre risque de chute. Assurez-vous d’avoir quelque chose de stable à quoi vous accrocher ou à saisir pendant que vous effectuez des exercices d’équilibre. Votre physiothérapeute peut vous donner des suggestions pour améliorer votre équilibre tout en restant en sécurité.
Exercice pliométrique
Si vous envisagez de reprendre le sport de haut niveau, votre physiothérapeute peut vous faire travailler la pliométrie. Cette forme d’exercice nécessite de sauter et d’atterrir, en acceptant une force dans votre jambe et en la renvoyant de manière sûre.
Les exercices pliométriques peuvent inclure :
- Saut
- Saut en avant et en arrière
- Saut latéral
- L’exercice du saut en chute libre
- Saut à jambes simples pour parcourir de longues distances
Les exercices pliométriques peuvent exercer des niveaux de stress élevés sur vos genoux et vos membres inférieurs. Vous devez vous assurer de progresser lentement et correctement avec les exercices pliométriques. Votre thérapeute peut s’assurer que vous effectuez les sauts et les atterrissages correctement pour minimiser les risques de blessures tout en maximisant les bénéfices.
Vélo
Votre physiothérapeute peut vous faire faire du vélo stationnaire dans le cadre de votre programme d’exercices de rééducation du tendon rotulien. Les avantages du vélo après une déchirure du tendon rotulien peuvent inclure :
- ROM améliorée
- Fonction cardio-respiratoire améliorée
- Amélioration de l’endurance des membres inférieurs
- Bonheur (il a été démontré que l’exercice aérobique améliore l’humeur et le sentiment de bien-être.)
Une fois que vous aurez progressé dans la pratique du vélo stationnaire en intérieur, votre physiothérapeute et votre prestataire de soins de santé pourront vous autoriser à utiliser un vélo à l’extérieur. Cela peut vous aider à récupérer complètement et à reprendre une activité physique agréable (et bénéfique).
Retour à la pleine fonction
Votre progression dans la rééducation de la rupture du tendon rotulien devrait prendre environ huit à douze semaines. Votre physiothérapeute peut s’assurer que vous gagnez lentement et régulièrement en amplitude de mouvement et en force, en équilibre et en mobilité totale.
Une partie de votre programme de rééducation peut consister à vous aider à retrouver toutes vos fonctions. Cela peut signifier travailler sur la montée des escaliers, la marche, la course ou toute autre tâche fonctionnelle que vous pourriez rencontrer au cours de vos activités quotidiennes. L’objectif de la physiothérapie après une rupture du tendon rotulien est de vous aider à récupérer complètement afin que vous puissiez profiter de votre travail normal et de vos activités récréatives.
Un mot de Health Life Guide
Une déchirure du tendon rotulien peut être une blessure douloureuse qui limite votre capacité à marcher normalement. Elle peut vous empêcher de profiter de vos activités normales à la maison et au travail. Travailler avec un physiothérapeute est un excellent moyen de retrouver en toute sécurité votre mobilité et vos fonctions. De cette façon, vous pourrez rapidement retrouver votre niveau de fonctionnement antérieur.