L’opération du cancer du poumon est un événement qui bouleverse la vie et il est impossible de minimiser les émotions qu’une personne peut ressentir lorsqu’elle subit une telle intervention. L’objectif de l’opération est cependant non seulement de prolonger la vie, mais aussi d’améliorer la qualité de vie globale. Les avantages du traitement l’emporteront presque toujours sur les risques.
Aujourd’hui, les professionnels de santé ne se préoccupent plus uniquement des « années de vie » lorsqu’ils surveillent la réaction des patients à une opération du cancer du poumon. Ils veulent savoir comment les patients se sentent, dans quelle mesure ils peuvent reprendre une vie normale et comment ils perçoivent leur propre qualité de vie.
La convalescence varie d’une personne à l’autre. Elle dépend non seulement du type d’intervention chirurgicale utilisé, mais aussi de l’état de santé général et du bien-être psychologique de la personne avant et après l’intervention.
Table des matières
Perception
Le cancer du poumon est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde et une maladie caractérisée par un stress émotionnel et physique souvent intense. Même avant l’intervention chirurgicale, de nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur la qualité de vie d’une personne, à la fois perçue et réelle, lorsqu’elle reçoit un diagnostic de cancer du poumon.
Des études ont montré que l’état de santé général d’une personne au moment du diagnostic de cancer du poumon influence sa qualité de vie (QdV) perçue et sa réponse au traitement.
Selon une étude publiée en 2017, 32 % des personnes en bonne santé au moment de leur diagnostic de cancer du poumon déclarent avoir une qualité de vie « élevée » à « très élevée » après le traitement, contre 31 % qui déclarent une qualité de vie « très faible ».
Cette étude montre que la gravité de la maladie ne se traduit pas nécessairement par une perception identique de la qualité de vie chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Comme le montre cette étude, les choses peuvent souvent aller dans un sens ou dans l’autre.
Parmi les facteurs connus pour influencer la qualité de vie perçue chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon, on trouve :
- Être une femme : les femmes atteintes d’un cancer du poumon sont deux fois plus susceptibles de déclarer une mauvaise qualité de vie que de bonne. Les hommes sont partagés à 50/50.
- Âge avancé : les personnes de plus de 59 ans sont plus susceptibles de déclarer une mauvaise qualité de vie, tandis que celles de moins de 52 ans sont plus susceptibles de déclarer une bonne qualité de vie.
- État matrimonial : Être divorcé ou célibataire double vos chances d’avoir une mauvaise qualité de vie perçue.
- Situation professionnelle : Les personnes qui travaillent à temps plein sont plus susceptibles de déclarer une bonne qualité de vie. Celles qui travaillent à temps partiel sont moins susceptibles de le faire, tandis que celles qui sont au chômage sont plus de cinq fois plus susceptibles de déclarer une mauvaise qualité de vie que bonne.
La chirurgie du cancer du poumon influence également invariablement ces perceptions. Chez les personnes qui subissent une intervention chirurgicale, la perception de la qualité de vie chute considérablement, 81 % d’entre elles déclarant une mauvaise qualité de vie globale. En revanche, seulement 60 % des personnes qui ne subissent pas d’intervention chirurgicale déclarent une mauvaise qualité de vie.
Bien que cela puisse suggérer que la chirurgie du cancer du poumon réduit la qualité de vie physique d’une personne , la rendant moins en santé ou moins capable de prendre soin d’elle-même, les recherches suggèrent que les perceptions d’une mauvaise santé peuvent influencer la qualité de vie d’une personne de manière tout aussi profonde. Dans certains cas, cela peut la compromettre complètement même si la personne retrouve sa capacité à fonctionner.
Niveau de fonctionnement
Bien que de nombreuses personnes considèrent la chirurgie du cancer du poumon comme un moyen de « retirer le cancer », l’un des principaux objectifs de cette intervention est de restaurer ou d’améliorer la qualité de vie. Et, malgré ce que certains peuvent penser, les personnes atteintes d’un cancer du poumon peuvent mener une vie normale et active même après l’ablation d’une partie ou de la totalité d’un poumon.
La chirurgie du cancer du poumon est une option pour certaines personnes en fonction du type , du stade et de la localisation d’une tumeur. Elle peut être utilisée pour guérir un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce ou un cancer carcinoïde , ou pour soulager les symptômes d’un cancer du poumon avancé . Pour la plupart des personnes, les avantages de la chirurgie, lorsqu’elle est indiquée, l’emportent sur les risques.
Bien que la chirurgie du cancer du poumon soit associée à une détérioration à court terme de la santé après l’opération, la plupart des personnes sont en mesure de retrouver leur niveau de fonction préopératoire dans un délai de trois à six mois
Cela étant dit, un « retour aux niveaux fonctionnels préopératoires » ne signifie pas nécessairement une amélioration de la qualité de vie. Si la qualité de vie (perçue et réelle) avant l’opération est mauvaise, elle le restera souvent après l’opération.
Dans la quasi-totalité des cas, les personnes dont le fonctionnement était faible et les symptômes importants avant l’opération du cancer du poumon auront une qualité de vie plus faible après l’opération. Les personnes les plus à risque sont les personnes âgées, qui sont plus susceptibles d’avoir une fonction pulmonaire diminuée , et les personnes qui fument au moment de leur opération.
Parmi les autres facteurs contributifs, sans doute les plus importants, on trouve le type de chirurgie utilisée et l’étendue du tissu pulmonaire retiré.
Type de chirurgie
Il existe trois principaux types de chirurgie utilisés pour les personnes diagnostiquées d’un cancer du poumon, chacun ayant des indications et des défis différents :
- La résection cunéiforme , également connue sous le nom de résection segmentaire, implique l’ablation d’une partie en forme de coin d’un poumon qui contient la tumeur et les tissus environnants
- La lobectomie , la chirurgie la plus courante utilisée pour traiter le cancer du poumon, consiste à retirer un lobe du poumon (dont trois sont dans le poumon droit et deux dans le poumon gauche). Comparée à la résection cunéiforme, elle présente un risque moindre de métastase, bien qu’avec une plus grande perte de masse tissulaire pulmonaire
- La pneumonectomie , qui consiste à retirer un poumon entier, est utilisée lorsque la lobectomie ne permet pas d’assurer l’ablation complète ( résection ) d’une tumeur. Bien qu’elle offre une meilleure garantie d’une résection complète, la pneumonectomie comporte un risque plus élevé de complications postopératoires et de décès.
Bien que ces interventions chirurgicales puissent augmenter considérablement la durée de survie (avec des taux de survie à cinq ans de 45 % pour la pneumonectomie), la qualité de vie peut varier selon le choix de l’intervention chirurgicale.
En règle générale, la qualité de vie d’une personne diminue en même temps que la quantité de tissu pulmonaire retirée. Les personnes qui subissent une pneumonectomie, par exemple, ont tendance à avoir des scores de qualité de vie plus faibles à 12 mois après l’opération que celles qui subissent une lobectomie. De plus, jusqu’à 25 % d’entre elles signaleront une qualité de vie réduite .
Comparativement à la résection cunéiforme ou à la lobectomie, les personnes qui subissent une pneumonectomie obtiennent systématiquement des résultats inférieurs en termes de fonction physique, de vitalité, d’énergie, de fonction sociale, de fonction cognitive et de fonction de rôle (la capacité à conserver leur rôle de parent, de conjoint, d’employé ou de membre de la communauté).
Pour cette raison, les chirurgiens d’aujourd’hui optent pour des interventions moins invasives chaque fois que cela est possible, en tenant compte non seulement des résultats pour la santé d’une personne, mais également de sa qualité de vie.
Chirurgies mini-invasives
Au lieu de la chirurgie ouverte traditionnelle , les chirurgiens thoraciques se tournent vers une technique moins invasive appelée chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) chaque fois que cela est possible. Au cours d’une procédure de VATS, un équipement chirurgical spécialisé et une minuscule caméra appelée thoracoscope sont insérés à travers de minuscules incisions dans la paroi thoracique.
La VATS est couramment utilisée pour réaliser à la fois une résection cunéiforme et une lobectomie. Des études ont montré que les personnes atteintes d’un cancer du poumon qui subissent une VATS obtiennent systématiquement des résultats plus élevés en termes de fonction physique, de fonction sociale, de fonction de rôle et de vitalité que celles qui subissent une chirurgie ouverte traditionnelle
Une autre procédure moins invasive appelée radiothérapie ablative stéréotaxique (SBRT) est envisagée lorsque les patients atteints d’un CPNPC à un stade précoce ne peuvent pas subir d’intervention chirurgicale ou ont une tumeur inopérable. Dans ce contexte, la SBRT peut non seulement augmenter considérablement la durée de survie, mais également améliorer la qualité de vie par rapport aux formes mini-invasives de chirurgie du cancer du poumon.
Cependant, avec la SBRT, la qualité de vie est inversement liée à la dose de rayonnement utilisée, ce qui signifie que des doses plus élevées conduisent généralement à des scores de qualité de vie plus faibles.
Rémission de la maladie
Même si la chirurgie du cancer du poumon peut avoir une influence sur la qualité de vie d’une personne, la rémission de la maladie peut souvent lui redonner une qualité de vie comparable à celle de la population générale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en rémission complète, c’est-à-dire que tous les signes du cancer ont disparu depuis cinq ans ou plus.
Une étude de 2012 publiée dans les Annals of Surgery a examiné en profondeur la qualité de vie des personnes ayant subi avec succès une chirurgie du cancer du poumon par rapport à un groupe apparié d’individus de la population générale qui n’avaient pas de cancer.
Selon les recherches, les personnes qui parviennent à une rémission complète d’un cancer du poumon à un stade précoce ne présentent aucune différence significative dans leur fonctionnement quotidien par rapport aux personnes de la population générale. De plus, il n’y a aucune différence dans les temps de survie entre les types de chirurgie utilisés pour obtenir une rémission.
Ce que cela suggère, c’est que peu importe la complexité de la chirurgie du cancer du poumon, une fois qu’une personne est considérée comme sans cancer, la probabilité de vivre une qualité de vie normale est aussi bonne que celle d’une personne ayant subi une chirurgie moins importante.
Comment améliorer votre qualité de vie
Votre qualité de vie n’est pas uniquement influencée par le type d’intervention chirurgicale que votre prestataire de soins de santé choisit de pratiquer. La qualité de vie est déterminée par de nombreux facteurs que vous pouvez contrôler, notamment votre engagement envers la réadaptation pulmonaire, la création d’un réseau de soutien solide et la gestion de votre régime alimentaire, du stress et de la fatigue.
Parmi certaines des choses que vous pouvez faire :
- Ne précipitez pas votre convalescence. Une fois sorti de l’hôpital, vous devez prévoir au moins deux mois de repos pour récupérer. Les personnes ayant subi une pneumonectomie peuvent nécessiter une période de convalescence plus longue
- Concentrez-vous sur la progression . La qualité de vie peut être influencée positivement par la définition et l’atteinte d’objectifs. La réadaptation pulmonaire est un bon point de départ. Essayez de ne pas stagner dans vos efforts de récupération, mais augmentez plutôt l’intensité et la durée des séances d’entraînement progressivement sous la surveillance et les conseils de votre professionnel de la santé ou de physiothérapeute .
- Marcher . Une partie de la réadaptation pulmonaire peut consister en au moins 30 minutes de marche quotidienne. La marche améliore non seulement la fonction pulmonaire et développe la masse musculaire maigre, mais peut également améliorer l’humeur en stimulant la libération d’hormones du bien-être appelées endorphines.
- Arrêtez de fumer . Le traitement du cancer du poumon est compliqué par le tabagisme, qui peut réduire considérablement la qualité de vie et augmenter le temps de guérison. Si vous avez du mal à arrêter de fumer, demandez à votre médecin de vous prescrire une aide au sevrage tabagique , dont la plupart sont fournies gratuitement en vertu de la loi sur les soins abordables . Renseignez-vous également sur les groupes de soutien aux fumeurs.
- Prenez soin de votre alimentation . La perte de poids est un problème courant après une chirurgie du cancer du poumon, ce qui nuit non seulement votre niveau d’énergie, mais aussi à votre estime de soi et à votre bien-être. Travaillez avec un diététicien pour vous assurer que vos besoins caloriques et nutritionnels sont satisfaits. Cela peut impliquer un apport quotidien allant jusqu’à 3 325 calories et 140 grammes de protéines par jour.
- Réduire le stress . Le stress est un facteur majeur de la diminution de la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du poumon. Trouvez des moyens de gérer le stress au quotidien pour réduire l’anxiété et la dépression. Cela peut impliquer des modalités de réduction du stress telles que la méditation , le yoga doux, l’imagerie guidée, le biofeedback et la relaxation musculaire progressive (RMP).
- Recherchez du soutien . Le cancer du poumon est déjà assez difficile à gérer sans avoir à le combattre seul. Commencez par vous constituer un réseau d’amis et de membres de votre famille en qui vous pouvez avoir confiance. Recherchez des groupes de soutien en ligne ou demandez à votre oncologue s’il existe des groupes de soutien en personne dans votre région.
Si vous pensez que vous n’êtes pas en mesure de faire face à la situation, n’hésitez pas à demander à être orienté vers un psychiatre qui pourra vous proposer des conseils individuels ou de groupe et vous prescrire des médicaments si nécessaire.