Które miasta i stany najlepiej poradziły sobie z COVID-19?

Minęło ponad osiem miesięcy od wykrycia pierwszego przypadku COVID-19 w Stanach Zjednoczonych, a poszczególne stany i miasta w całym kraju zareagowały odmiennie na pandemię COVID-19 .

Eksperci twierdzą, że ustalenie, które miasta i stany do tej pory najlepiej zareagowały na COVID-19, jest trudne i niesprawiedliwe. W grę wchodzi wiele czynników, a do pomiaru sukcesu można by użyć różnych metryk. 

„Jak mówimy lepiej lub gorzej?” Jagdish Khubchandani, doktor, profesor zdrowia publicznego na New Mexico State University, mówi Health Life Guide. „Na podstawie zgonów? Przypadków? Długoterminowych upośledzeń?”

Spojrzenie na liczby

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) prowadzą rejestr danych dotyczących COVID-19, takich jak liczba przypadków i zgonów w każdym stanie (wraz z danymi z Nowego Jorku) od 21 stycznia 2020 r. do chwili obecnej.

Na początku listopada 2020 r. stanem z największą liczbą przypadków COVID-19 na mieszkańca (na 100 000) była Dakota Północna, podczas gdy Vermont miał najniższą liczbę przypadków na mieszkańca. Stanem z największą całkowitą liczbą przypadków jest Kalifornia, a Vermont, ponownie, ma najniższą całkowitą liczbę przypadków.

Jeśli chodzi o liczbę zgonów przypisywanych COVID-19, Nowy Jork ma najwyższą całkowitą liczbę i najwyższą na mieszkańca. Vermont ma najniższą całkowitą liczbę i najniższą na mieszkańca.

Niezależnie od metryki, Vermont niezmiennie znajduje się na dole listy stanowej.  Jak stan to osiągnął? „Mają dość solidną infrastrukturę w zakresie koordynacji między szpitalami, dostawcami usług medycznych itp., co działa na ich korzyść”,  mówi Health Life Guide Richard Gannotta, DHA,  starszy wykładowca administracji zdrowotnej w Robert F. Wagner Graduate School of Public Service na Uniwersytecie Nowojorskim. „Poradzili sobie naprawdę, naprawdę dobrze. I myślę, że to dowód na przywództwo stanu i to, że wszyscy traktują sprawy poważnie”. 

Gannotta przyznaje, że Vermont ma wiejski element, który mógł działać na jego korzyść. Jednak Dakota Północna jest również dość wiejska, ale ma najwięcej przypadków na mieszkańca.

Dakota Północna niedawno zwiększyła liczbę testów na mieszkańca. „Trzeba było takiego wzrostu liczby przypadków, żeby uzyskać taką odpowiedź” — mówi Gannotta. „Dlatego masz naprawdę dobre dane z tego. To niekoniecznie barometr tego, jak dobrze reaguje stan, ale jest to wskazówka, jak szybko rozprzestrzenia się wirus”.

Nowy Jork odnotował dużą liczbę zgonów z powodu COVID-19, przy czym odnotowano najwięcej zgonów ogółem, a także najwięcej ofiar śmiertelnych na mieszkańca.  Mimo to Gannotta chwali reakcję miasta. „Biorąc pod uwagę skalę problemu, z którym Nowy Jork musiał się zmierzyć na początku i który naprawdę przekraczał możliwości szpitali i liczbę dostawców, Nowy Jork i stan Nowy Jork są naprawdę wzorowe pod względem opanowania sytuacji, a następnie kontrolowania wirusa”. 

Narzędzie CDC Tracker zbiera i prezentuje również dane w krótszych okresach czasu, na przykład w poprzednim tygodniu. Na dzień 5 listopada 2020 r. w Nowym Jorku liczba przypadków na mieszkańca w ciągu ostatnich siedmiu dni wynosiła 10,1. Dla porównania, w Dakocie Północnej liczba przypadków na mieszkańca w tym samym okresie wynosiła 163,7. Podczas gdy Kalifornia jest stanem o najwyższej całkowitej liczbie przypadków od początku pandemii, liczba przypadków na mieszkańca w ciągu ostatnich siedmiu dni wynosiła 11,3. 

W stanie Kalifornia, Gannotta mówi, że miasto San Francisco szybko podjęło inicjatywę, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się. „Myślę, że podjęcie śmiałych kroków z wyprzedzeniem, aby wszystko zamknąć, pomogło temu miastu, a także innym obszarom Kalifornii, dzięki przywództwu gubernatora, aby zapanować nad sytuacją. Mogli naprawdę pójść w innym kierunku ze względu na gęstość zaludnienia niektórych obszarów metropolitalnych — San Francisco jest jednym z nich”. 

Czynniki wpływające na reakcję na pandemię

Khubchandani twierdzi, że porównywanie reakcji jednego stanu z reakcją innego stanu jest niesprawiedliwe, ponieważ czynniki wpływające na reakcje zostały w wielu przypadkach wprowadzone jeszcze przed przedostaniem się wirusa do USA

„Gotowość na pandemię nie kończy się w trakcie pandemii i nigdy nie jesteśmy przygotowani ani nieprzygotowani — przeważnie jesteśmy nieprzygotowani” — mówi Khubchandani, dodając, że „Gotowość należy postrzegać jako dynamiczną koncepcję”.

Podstawowy stan zdrowia danej społeczności będzie miał również wpływ na to, czy więcej osób w danej populacji będzie narażonych na ciężką chorobę COVID-19 . Gannotta mówi, że istnieje korelacja między społecznościami o lepszych wskaźnikach zdrowia a tymi, którym wiedzie się lepiej w czasie pandemii. 

Wskaźniki zdrowia mogą obejmować wszystko, od statusu społeczno-ekonomicznego po wskaźniki palenia i otyłości. Lepsze wskaźniki zdrowia są często określane przez dostęp do opieki zdrowotnej — kolejny czynnik, który może mieć wpływ na to, jak dobrze społeczność przetrwa pandemię.

Dostępność obejmuje takie czynniki, jak posiadanie ubezpieczenia umożliwiającego korzystanie z usług opieki zdrowotnej, transport do i z placówek opieki zdrowotnej oraz możliwość uzyskania i zrozumienia informacji niezbędnych do zachowania zdrowia.

Liczba personelu medycznego na danym obszarze, jego możliwości opieki zdrowotnej i zarządzanie tymi możliwościami to również kluczowe czynniki. „Sama liczba łóżek jest naprawdę ważna” — mówi Gannotta. „A potem wkraczamy w kwestię możliwości testowania i śledzenia kontaktów”. 

Khubchandani twierdzi, że odpowiednia siła robocza i infrastruktura opieki zdrowotnej mają swoją cenę. „Wiele stanów, które dobrze radzą sobie z COVID-19, mogło mieć więcej inwestycji w zdrowie publiczne przed pandemią, co pomaga w uruchamianiu reakcji awaryjnych” — mówi. „Jednak finansowanie zdrowia publicznego i klimat zdrowia publicznego są często gorsze w stanach o słabej gospodarce. Więc naprawdę nie możemy porównywać ich ze stanami z większą ilością pieniędzy”.

Nawet gdy istnieje solidna infrastruktura zdrowia publicznego, komunikacja między różnymi komponentami systemu jest niezbędna do jego funkcjonowania. „W przypadku Nowego Jorku widzieliśmy, jak stan i gubernator naprawdę odgrywają wiodącą rolę w koordynacji zarówno akademickich ośrodków medycznych, publicznego systemu zdrowia, jak i prywatnych szpitali non-profit” — mówi Gannotta. „Aby mogli zrozumieć, jaka jest pojemność, w jaki sposób będą segregować, ustalać priorytety i wdrażać zdolność do wzrostu”.

Oprócz utrzymywania komunikacji międzyagencyjnej, liderzy i eksperci ds. zdrowia publicznego muszą również skutecznie przekazywać wskazówki mieszkańcom miasta lub stanu. „Myślę, że stany, którym wiedzie się dobrze, mają bardzo jasne i spójne wytyczne dotyczące dystansu społecznego i noszenia maseczek” — mówi Gannotta.

Przygotowanie na przyszłość

Możemy rozwinąć silną reakcję na COVID-19 niektórych miast i stanów w celu zwalczania przyszłych sytuacji nadzwyczajnych. Jednak eksperci twierdzą, że nadal potrzebujemy ujednoliconego planu krajowego.

„Tak naprawdę wszystko zaczyna się od reakcji federalnej” — mówi Gannotta. „Jeśli czegoś się nauczyliśmy, to tego, że jako kraj potrzebujemy koordynacji, infrastruktury, komunikacji, wszystkich niezbędnych możliwości i zdolności, które pozwoliłyby nam szybko zaangażować się, poradzić sobie i pokonać — lub przynajmniej powstrzymać — jakąkolwiek pandemię”.

Informacje w tym artykule są aktualne na dzień podany, co oznacza, że ​​nowsze informacje mogą być dostępne, gdy to czytasz. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie .