Quais cidades e estados tiveram a melhor resposta à COVID-19?

Mais de oito meses desde que o primeiro caso de COVID-19 foi detectado nos Estados Unidos, estados e cidades em todo o país responderam de forma diferente à pandemia de COVID-19 .

Especialistas dizem que determinar quais cidades e estados tiveram a melhor resposta à COVID-19 até agora é difícil e injusto. Há muitos fatores em jogo, e diferentes métricas podem ser usadas para medir o sucesso. 

“Como dizemos melhor ou pior?” Jagdish Khubchandani, PhD, professor de saúde pública na New Mexico State University, conta à Health Life Guide. “Com base em mortes? Casos? Deficiências de longo prazo?”

Uma olhada nos números

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) têm um rastreador que mostra dados da COVID-19, como casos e mortes em cada estado (junto com dados da cidade de Nova York), de 21 de janeiro de 2020 até o presente.

No início de novembro de 2020, o estado com o maior número de casos de COVID-19 per capita (por 100.000) era Dakota do Norte, enquanto Vermont tinha o menor número de casos per capita. O estado com a maior contagem total de casos era a Califórnia, e Vermont, novamente, tinha a menor contagem total de casos.

Ao analisar o número de mortes atribuídas à COVID-19, a cidade de Nova York tem o maior número total e o maior per capita. Vermont tem o menor número total e o menor per capita.

Independentemente da métrica, Vermont está consistentemente no final da lista de estados.  Como o estado conseguiu isso? “Eles têm uma infraestrutura bastante robusta com relação à coordenação entre hospitais, provedores de saúde, etc., que tudo funcionou a seu favor”,  Richard Gannotta, DHA,  um professor sênior de administração de saúde na Robert F. Wagner Graduate School of Public Service da NYU, conta à Health Life Guide. “Eles se saíram muito, muito bem. E acho que isso é uma prova da liderança do estado e de todos levarem as coisas a sério.” 

Gannotta reconhece que Vermont tem um elemento rural que pode ter funcionado a seu favor. No entanto, Dakota do Norte também é bastante rural, mas tem os casos mais altos per capita.

Dakota do Norte recentemente aumentou os testes per capita. “Foi preciso esse aumento nos casos para ter essa resposta”, diz Gannotta. “É por isso que você tem dados realmente bons saindo disso. Isso não é necessariamente um barômetro de quão bem o estado está respondendo, mas é uma indicação de quão rápido o vírus está se espalhando.”

A cidade de Nova York teve um alto número de mortes por COVID-19, com o maior número de mortes no geral, bem como a maior perda de vidas per capita.  Ainda assim, Gannotta elogia a resposta da cidade. “Dado o tamanho do problema que a cidade de Nova York enfrentou no início e realmente excedendo a capacidade hospitalar e o número de provedores. A cidade de Nova York e o estado de Nova York são realmente exemplares em termos de controlar as coisas e, então, controlar o vírus.” 

O rastreador do CDC também coleta e apresenta dados em períodos mais curtos, como na semana anterior. Em 5 de novembro de 2020, a cidade de Nova York teve uma contagem de casos per capita de 10,1 nos últimos sete dias. Em comparação, Dakota do Norte teve uma contagem de casos per capita de 163,7 no mesmo período. Embora a Califórnia seja o estado com a maior contagem total de casos desde o início da pandemia, sua contagem de casos per capita nos últimos sete dias é de 11,3. 

Dentro do estado da Califórnia, Gannotta diz que a cidade de São Francisco rapidamente tomou a iniciativa de estancar a disseminação. “Acho que tomar algumas medidas ousadas antes do tempo para bloquear as coisas ajudou a cidade, e outras áreas da Califórnia também, com a liderança do governador, a controlar as coisas. Eles poderiam realmente ter seguido uma direção diferente por causa da densidade de algumas das áreas metropolitanas — São Francisco sendo uma delas.” 

Fatores que afetam a resposta à pandemia

Khubchandani diz que é injusto comparar a resposta de um estado com a de outro porque os fatores que impactaram as respostas foram, em muitos casos, colocados em prática antes do vírus entrar nos EUA.

“A preparação para uma pandemia não é feita durante a pandemia, e nunca estamos preparados ou despreparados — na maioria das vezes, estamos despreparados”, diz Khubchandani, acrescentando que “a preparação deve ser vista como um conceito dinâmico”.

O estado de saúde básico de uma comunidade também afetará se mais pessoas em uma determinada população estarão em risco de doença grave por COVID-19 . Gannotta diz que há uma correlação entre comunidades com melhores marcadores de saúde e aquelas que estão se saindo melhor durante a pandemia. 

Os marcadores de saúde podem incluir tudo, desde status socioeconômico até taxas de tabagismo e obesidade. Melhores marcadores de saúde são frequentemente informados pelo acesso a cuidados de saúde — outro fator que pode impactar o quão bem uma comunidade enfrenta a pandemia.

O acesso inclui fatores como se os residentes têm ou não seguro para consultar um profissional de saúde, transporte de ida e volta para unidades de saúde e a capacidade de obter e entender as informações necessárias para se manterem saudáveis.

O número de profissionais de saúde em uma área, sua capacidade de assistência médica e o gerenciamento dessa capacidade também são fatores-chave. “A capacidade de leitos em si é realmente importante”, diz Gannotta. “E então você entra na capacidade de teste e rastreamento de contato.” 

Khubchandani argumenta que o poder popular adequado e a infraestrutura de saúde têm um preço. “Muitos estados que estão indo bem com a COVID-19 podem ter tido mais investimentos em saúde pública antes da pandemia, o que ajuda no lançamento de respostas de emergência”, ele diz. “No entanto, o financiamento da saúde pública e o clima de saúde pública são frequentemente mais pobres em estados com economias pobres. Então, realmente não podemos compará-los com estados com mais dinheiro.”

Mesmo quando uma infraestrutura de saúde pública robusta está em vigor, a comunicação entre os diferentes componentes do sistema é essencial para sua função. “No caso de Nova York, você viu o estado e o governador realmente assumirem um papel de liderança na coordenação dos centros médicos acadêmicos, do sistema de saúde pública e dos hospitais privados sem fins lucrativos”, diz Gannotta. “Para que eles pudessem entender qual era a capacidade, como eles fariam a triagem, priorizariam e implementariam a capacidade de surto.”

Além de manter a comunicação interinstitucional, os líderes e especialistas em saúde pública também devem comunicar efetivamente as orientações aos moradores de uma cidade ou estado. “Acho que os estados que estão indo bem têm tido diretrizes muito claras e consistentes sobre distanciamento social e uso de máscaras”, diz Gannotta.

Preparando-se para o futuro

Podemos expandir a forte resposta à COVID-19 de certas cidades e estados para combater futuras emergências. No entanto, especialistas argumentam que ainda precisamos de um plano nacional unificado.

“Começa realmente com uma resposta federal”, diz Gannotta. “Se há algo que aprendemos, é que, como país, precisamos da coordenação, da infraestrutura, da comunicação, de todas as capacidades e capacidades necessárias que nos permitiriam envolver, lidar e derrotar rapidamente — ou pelo menos conter — qualquer tipo de pandemia.”

As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre o coronavírus .