Uma ruptura do tendão patelar pode ser uma lesão dolorosa que pode limitar sua capacidade de andar, correr e se envolver em atividades normais de trabalho e recreativas. Você pode se beneficiar de um programa de fisioterapia (FT) se tiver rompido seu tendão patelar. Um componente importante da reabilitação do tendão patelar é um programa de exercícios. O programa de exercícios de FT certo para sua ruptura do tendão patelar pode ajudá-lo a recuperar a amplitude de movimento (ROM) e a força de forma rápida e segura. Mais importante, o programa de exercícios para seu tendão patelar pode ajudá-lo a retornar à sua mobilidade funcional normal.
Índice
Anatomia do Tendão Patelar
O tendão patelar é na verdade um ligamento ; ele conecta sua rótula (patela) ao osso da canela (tíbia). Por definição, um ligamento é uma estrutura que conecta dois ossos juntos. Mas o tendão patelar é chamado de tendão porque ele é realmente uma extensão do tendão do quadríceps. Seu músculo quadríceps (quadríceps) é o grande músculo que corre pela parte frontal da coxa. Ele cruza sua patela, primeiro como o tendão do quadríceps e depois como o tendão patelar. Ele então se conecta à parte frontal da canela. Os quadríceps são os principais responsáveis por estender, ou endireitar, a articulação do joelho.
Como ocorre a ruptura do tendão patelar?
O tendão patelar normalmente se rompe após algum tipo de trauma. Normalmente, uma queda sobre o joelho ou um salto de uma altura significativa causa sobrecarga do tendão e leva a uma ruptura.
Existem dois tipos de ruptura do tendão patelar: parcial ou completa. Em uma ruptura parcial, apenas parte do tendão é rompida. O tratamento para isso geralmente envolve imobilização em uma tala ou gesso e, em seguida, um curso de fisioterapia para recuperar a amplitude de movimento e a força na perna.
Uma ruptura completa do tendão patelar geralmente requer reparo cirúrgico. Durante a cirurgia, seu médico reposicionará o tendão rompido e então o suturará no lugar. O período de recuperação pós-operatória é de cerca de oito a 12 semanas e envolve um período de imobilização com um período de restauração gradual da ROM e da força. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo com esse processo de reabilitação.
Cuidados iniciais
Se você suspeitar que rompeu o tendão patelar, você deve procurar atendimento médico imediatamente. Seu profissional de saúde pode examinar seu joelho e diagnosticar corretamente sua condição.
Os sintomas de uma ruptura do tendão patelar incluem:
- Dor no joelho
- Inchaço na parte frontal do joelho
- Dificuldade para caminhar
- Dificuldade em estender totalmente a articulação do joelho
- Vermelhidão perto do joelho.
Se o seu médico suspeitar que você rompeu o tendão patelar, estudos diagnósticos como raios X ou ressonância magnética (RM) podem ser feitos para confirmar o rompimento e descartar outros problemas com o joelho. Então, será tomada uma decisão para realizar uma cirurgia ou imobilizar o joelho e permitir que o tendão se cure sem cirurgia.
O tratamento inicial para uma ruptura do tendão patelar inclui o princípio RICE :
- Descansar
- Gelo
- Compressão
- Elevação
Após algumas semanas de cura, movimentos suaves podem ser iniciados, e então uma carga mais progressiva pode ocorrer para ajudar você a recuperar a força e retornar ao seu nível anterior de função. Seu fisioterapeuta pode orientar sua reabilitação.
Início da fisioterapia após ruptura do tendão patelar
Sua primeira sessão de fisioterapia para a ruptura do tendão patelar será uma avaliação inicial. Durante esta consulta, seu fisioterapeuta entrevistará você sobre sua lesão, seu estado de saúde atual e seu histórico médico anterior. Eles também terão uma ideia do seu estado pré-lesão; isso ajuda a entender como essa lesão afetou seu estilo de vida e ajuda a definir metas funcionais realistas para sua reabilitação .
Serão tomadas medidas. Estas podem incluir medidas de:
- Dor
- Amplitude de movimento
- Força
- Equilíbrio
- Mobilidade funcional
- Mobilidade do tecido cicatricial (se você passou por uma cirurgia)
Após a avaliação ser concluída, seu fisioterapeuta terá uma boa compreensão de sua condição e quais exercícios específicos precisam ser feitos para ajudar você a se recuperar totalmente.
Seu PT também pode escolher usar técnicas e modalidades específicas para ajudar a aumentar seu programa de reabilitação. Isso pode incluir:
- Ultrassom
- Estimulação elétrica
- Gelo
- Aquecer
- Massagem cicatriz
- Fita adesiva de cinesiologia
Tenha em mente que modalidades passivas não são consideradas o melhor uso do tempo na clínica de fisioterapia, pois muitas delas não foram comprovadamente eficazes. Seu programa de reabilitação deve sempre incluir um componente ativo de exercícios e movimentos que podem ajudá-lo a recuperar a mobilidade funcional.
Programa de exercícios para ruptura do tendão patelar
O programa de exercícios que seu fisioterapeuta prescreve para sua ruptura do tendão patelar deve ser específico para suas necessidades. Ele também deve ser específico para o estágio de cura em que o tendão está; muito, muito cedo pode ser uma receita para o desastre e nova lesão em seu tendão patelar. Seu programa de exercícios de fisioterapia provavelmente incluirá movimentos que melhoram a amplitude de movimento e a força, e então progredirá para incluir treinamento de marcha, exercícios de equilíbrio, exercícios de salto e aterrissagem, e retorno à mobilidade funcional completa.
Não comece este ou qualquer outro programa de exercícios até que tenha autorização do seu médico ou fisioterapeuta.
Amplitude de movimento do joelho
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Seu joelho é uma articulação de dobradiça, e seus principais movimentos são dobrar e esticar. (Há também uma leve rotação na articulação do joelho.) Seu fisioterapeuta pode prescrever exercícios para melhorar a maneira como seu joelho dobra e estica.
Deslizamentos de calcanhar podem ser feitos para melhorar a ROM de flexão do joelho. Para fazer isso:
- Deite-se de costas com o joelho machucado esticado.
- Coloque uma toalha pequena sob o calcanhar para que ele deslize facilmente no chão.
- Lentamente, dobre o joelho para cima, deslizando o calcanhar em direção às nádegas. Você pode sentir uma leve tensão na parte da frente do joelho ao fazer isso. Dobre o máximo possível.
- Retorne lentamente à posição inicial.
- Repita de 10 a 15 vezes.
Seu fisioterapeuta também pode pedir que você faça flexão estática supina do joelho. Para fazer isso:
- Deite-se de costas com as nádegas voltadas para uma parede.
- Coloque os dois pés na parede e deixe a gravidade lentamente permitir que seus joelhos se dobrem. Dobre o máximo possível; você deve sentir um leve alongamento no joelho.
- Mantenha a posição com os joelhos dobrados por 30 segundos.
- Lentamente, endireite o joelho deslizando o pé na parede.
- Repita 5 vezes.
Durante o período inicial de imobilização, seu joelho será mantido reto para evitar tensão excessiva no tendão patelar. Portanto, seu joelho provavelmente terá ROM de extensão total. Em alguns casos, pode ocorrer uma leve perda de extensão do joelho. Para melhorar a amplitude de movimento da extensão do joelho, você pode realizar o exercício de suspensão prona .
Para fazer o exercício de bruços:
- Deite-se na cama, de bruços.
- Deslize seu corpo em direção ao pé da cama e deixe sua perna pendurada na borda. Você deve sentir um leve alongamento na parte de trás do seu joelho.
- Mantenha essa posição por 30 a 60 segundos.
- Deslize de volta para a cama para que seu joelho fique apoiado.
- Repita o exercício 5 vezes.
Conjuntos quádruplos
Um dos principais objetivos da reabilitação após a ruptura do tendão patelar é restaurar a função normal do músculo quadríceps. Seu fisioterapeuta pode prescrever um exercício chamado quad set para fazer isso.
Para executar corretamente uma série de quadríceps:
- Deite-se de costas.
- Coloque uma pequena toalha enrolada sob o joelho.
- Pressione suavemente a parte de trás do seu joelho na toalha. Você deve sentir seu quadríceps na parte superior da coxa apertar.
- Mantenha a posição do quadríceps contraído por 5 segundos.
- Solte lentamente a contração.
- Repita de 10 a 15 vezes.
Às vezes, o conjunto de quadríceps é realizado com estimulação elétrica chamada estimulação elétrica neuromuscular (NMES) . A eletricidade ajuda a criar uma contração mais robusta, ajudando a reeducar o músculo para funcionar corretamente.
Conjuntos de quadríceps são tipicamente feitos nos estágios iniciais da reabilitação, quando contrações isométricas suaves são indicadas. Isso faz seu quadríceps funcionar enquanto ainda protege o tendão patelar lesionado.
Quadril curto
Depois que o conjunto de quadríceps se tornar fácil, você pode progredir para o quadríceps de arco curto. Este é um ótimo exercício para melhorar a função do quadríceps e geralmente é feito para ajudar a iniciar o progresso de elevação da perna esticada que vem mais tarde no programa de exercícios de reabilitação.
Para executar o quad em arco curto:
- Deite-se de costas com a perna esticada.
- Coloque um pequeno reforço sob o joelho. Uma bola de basquete ou uma lata grande de café enrolada em uma toalha funcionam muito bem.
- Lentamente, endireite o joelho. A parte de trás da articulação do joelho deve permanecer em contato com a bola.
- Quando seu joelho estiver totalmente esticado, contraia o quadríceps fazendo uma série de quadríceps e segure por 5 segundos.
- Abaixe a perna lentamente. Repita de 10 a 15 vezes.
Progressão de elevação de perna reta
Elevações de pernas esticadas são uma ótima maneira de fortalecer os músculos dos quadris e das coxas, e podem ser uma parte essencial dos seus exercícios de reabilitação para ruptura da patela.
Para realizar o levantamento de perna esticada:
- Deite-se de costas com um joelho dobrado e a perna lesionada esticada.
- Fortaleça o músculo quadríceps fazendo uma série de quadríceps.
- Levante lentamente a perna esticada cerca de 30 a 38 cm.
- Mantenha-o na posição elevada por três segundos e depois abaixe-o lentamente.
- Repita de 10 a 15 vezes.
Se o seu joelho destravar e dobrar levemente, significa que você (ainda) não tem força e controle muscular para este exercício. Volte para o conjunto de quadríceps e exercício de quadríceps de arco curto até que sua força permita que você faça o levantamento de perna esticada com o joelho totalmente estendido.
Você pode tornar o levantamento de perna reta mais desafiador adicionando um peso de punho à sua perna. Comece leve com um peso de 1 ou 2 libras e coloque o peso ao redor da sua coxa primeiro. Conforme você fica mais forte nas semanas seguintes, o peso pode ser movido para baixo da sua perna, alongando o braço de alavanca e tornando o exercício mais desafiador.
Elevações de perna reta podem ser realizadas de costas, ou seu fisioterapeuta pode pedir para você levantar sua perna de lado ou de barriga para baixo. Essas posições alteradas fortalecem os músculos glúteos do seu quadril. Pesquisas mostram que a função adequada do glúteo é essencial para caminhar e correr normalmente.
Mini Agachamento
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Depois de trabalhar por algumas semanas para recuperar a amplitude normal de movimento e força ao redor do joelho, pode ser hora de progredir para mais exercícios de sustentação de peso. O mini agachamento e o agachamento na parede são ótimas maneiras de progredir com isso.
Para começar sua rotina de agachamento:
- Fique de costas para uma parede.
- Certifique-se de que seus calcanhares estejam a cerca de 38 cm de distância da parede.
- Lentamente, dobre ambos os joelhos e abaixe-se alguns centímetros. Abaixe-se apenas até o ponto em que seus joelhos estejam dobrados em cerca de 60 a 90 graus.
- Mantenha essa posição por 3 segundos e depois levante-se lentamente.
- Repita de 10 a 15 vezes.
Uma vez que o agachamento na parede tenha se tornado fácil, seu fisioterapeuta pode prescrever agachamentos de uma posição sentada. Para fazer isso:
- Fique de pé com uma cadeira atrás de você.
- Abaixe-se lentamente até que suas nádegas mal toquem a cadeira.
- Levante-se.
- Repita o exercício de 10 a 15 vezes.
Exercícios de equilíbrio
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Seu equilíbrio e propriocepção podem ficar prejudicados após uma lesão ou cirurgia no joelho que exija imobilização. (Propriocepção é a capacidade do seu corpo de determinar onde está no ambiente.) Parte da reabilitação do tendão patelar pode ser melhorar a propriocepção e o equilíbrio para recuperar a capacidade normal de caminhar com segurança.
Exercícios de equilíbrio e propriocepção podem incluir:
- Em pé com uma perna só
- Em pé com uma perna e olhos fechados
- Em pé em tandem
- Em pé sobre várias superfícies macias
- Usando ferramentas de exercícios de equilíbrio como uma prancha BAPS ou uma prancha oscilante
Um dos desafios do treinamento de equilíbrio é que você deve criar situações que podem ser inseguras para melhorar seu equilíbrio. Seus sistemas de equilíbrio devem ser desafiados, e isso pode aumentar seu risco de queda. Certifique-se de que haja algo estável para segurar ou agarrar enquanto realiza exercícios de equilíbrio. Seu fisioterapeuta pode lhe dar sugestões sobre como melhorar o equilíbrio enquanto permanece seguro.
Exercício pliométrico
Se você está planejando retornar ao atletismo de alto nível, seu fisioterapeuta pode fazer você trabalhar em pliometria. Essa forma de exercício requer que você pule e pouse, aceitando uma força através de sua perna e retornando essa força de forma segura.
Os exercícios pliométricos podem incluir:
- Pular
- Salto para frente e para trás
- Salto lateral
- O exercício de salto em queda
- Pular com uma perna para distância
Exercícios pliométricos podem colocar altos níveis de estresse em seus joelhos e extremidades inferiores. Você deve ter certeza de progredir lenta e adequadamente com exercícios pliométricos. Seu terapeuta pode garantir que você esteja realizando o salto e a aterrissagem adequadamente para minimizar o risco de lesões enquanto maximiza o benefício.
Bicicleta
Seu fisioterapeuta pode fazer você andar de bicicleta ergométrica como parte do seu programa de exercícios de reabilitação do tendão patelar. Os benefícios de andar de bicicleta após a ruptura do tendão patelar podem incluir:
- ROM melhorada
- Função cardiorrespiratória melhorada
- Melhoria da resistência dos membros inferiores
- Felicidade (foi demonstrado que exercícios aeróbicos melhoram o humor e os sentimentos de bem-estar.)
Depois que você progredir com ciclismo ergométrico seguro e indoor, seu fisioterapeuta e profissional de saúde podem permitir que você use uma bicicleta ao ar livre. Isso pode ajudar você a se recuperar completamente e voltar a uma atividade de exercício agradável (e benéfica).
Retornar à função completa
Sua progressão na reabilitação do tendão patelar deve levar de oito a 12 semanas. Seu fisioterapeuta pode garantir que você ganhe amplitude de movimento e força, equilíbrio e mobilidade total de forma lenta e constante.
Uma parte do seu programa de reabilitação pode ser trabalhar para voltar à função completa. Isso pode significar trabalhar em subir escadas, caminhar, correr ou em qualquer outra tarefa funcional que você possa encontrar durante suas atividades do dia a dia. O objetivo da fisioterapia após a ruptura do tendão patelar é ajudá-lo a se recuperar totalmente para que você possa aproveitar seu trabalho normal e suas atividades recreativas.
Uma palavra de Health Life Guide
Uma ruptura do tendão patelar pode ser uma lesão dolorosa que limita sua capacidade de andar normalmente. Pode impedi-lo de aproveitar suas atividades normais em casa e no trabalho. Trabalhar com um fisioterapeuta é uma ótima maneira de recuperar a mobilidade e a função com segurança. Dessa forma, você pode retornar rapidamente ao seu nível anterior de função.