Brianna Gilmartin / Health Life Guide
Índice
Principais conclusões
- O governo dos Estados Unidos está mudando a maneira como aloca as doses da vacina contra a COVID-19 aos estados. Em vez de basear a alocação na população adulta, a alocação será baseada na população de pessoas com 65 anos ou mais em cada estado, e o governo priorizará os estados com implementações mais rápidas.
- O governo também pediu aos estados que expandam a implementação para incluir pessoas com 65 anos ou mais e pessoas com problemas de saúde subjacentes, mesmo que os estados não tenham concluído a vacinação das pessoas em categorias anteriores.
- As iniciativas de distribuição de vacinas podem ser paralisadas, já que a Operação Warp Speed confirmou que não há reserva federal de doses de vacina.
À medida que os esforços para vacinar a COVID-19 avançam, o governo federal dos Estados Unidos vem alocando um número específico de vacinas contra a COVID-19 para cada estado.
As alocações foram inicialmente baseadas na população adulta de cada estado. No entanto, o governo Trump mudou a forma como alocará as doses por estado; agora priorizará os estados que administram as vacinas mais rapidamente.
Especialistas dizem que as novas alocações confundiram os estados, que agora estão se esforçando para aumentar os esforços de inoculação para evitar perder suas doses. Distribuições mais rápidas podem nem ser possíveis, pois há relatos de que não há reserva federal de doses retidas das vacinas contra a COVID-19.
“É muito difícil saber o que está acontecendo”, disse Eric Toner, MD , cientista sênior do Departamento de Saúde Ambiental e Engenharia da Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, à Health Life Guide. “Uma coisa que parece clara é que não devemos esperar que o fluxo atual de vacinas do governo federal aumente em um futuro próximo.”
Mudanças na alocação para os estados
Em meados de dezembro de 2020, a iniciativa acelerada de vacinação contra a COVID-19 do governo Trump — Operação Warp Speed — anunciou planos para alocar doses de vacina com base na população de maiores de 18 anos dos estados e territórios. Também alocou uma quantia com base na população para o Indian Health Service.
Em 12 de janeiro de 2021, o Secretário de Saúde e Serviços Humanos Alex Azar anunciou em uma coletiva de imprensa que as alocações seriam alteradas. Em duas semanas, as alocações seriam baseadas na população de adultos com 65 anos ou mais em cada estado, em vez de uma alocação baseada na população adulta total do estado.
Dr. Eric Toner
Este é o maior esforço de vacinação de saúde pública de todos os tempos. E não pode mudar tão rápido.
Azar também pediu aos estados que começassem a oferecer vacinas para pessoas com 65 anos ou mais, bem como pessoas com condições de saúde subjacentes que as colocam em maior risco de COVID-19 grave. Ele pediu aos estados que passassem para o novo plano em vez de esperar para concluir os esforços de vacinação em categorias anteriores.
Alocação de dose disponível
No que diz respeito às doses disponíveis, Azar disse que a prioridade seria dada aos estados com implementações de vacinas mais rápidas, uma decisão que pode deixar alguns estados em falta.
No briefing, Azar disse que “Nós os alocaremos com base no ritmo da administração conforme relatado pelos estados e pelo tamanho da população com 65 anos ou mais em cada estado. Estamos dando aos estados um aviso de duas semanas sobre essa mudança para dar a eles o tempo necessário para planejar e melhorar seus relatórios se acharem que seus dados estão falhos.”
Dr. Eric Toner
Uma coisa que parece clara é que não devemos esperar que o fluxo atual de vacinas do governo federal aumente no futuro próximo.
Toner diz que a decisão cegou os estados. “Este é o maior esforço de vacinação de saúde pública de todos os tempos. E não pode mudar tão rápido”, ele diz. “Isso enfraquece toda a premissa de querer ter um protocolo de vacinação bem pensado que tenha como alvo as pessoas que estão em maior risco.”
Existe uma Reserva Federal de Vacinas?
O governo Trump disse que irá liberar todo o estoque de vacinas que estava sendo mantido em reserva para que as pessoas recebam suas segundas doses.
No briefing para a imprensa, Azar disse: “Estamos agora fazendo a reserva total de doses que temos disponíveis para pedido. Como agora temos um ritmo consistente de produção, podemos enviar todas as doses que estavam em reserva física, com as segundas doses sendo fornecidas por doses que saem das linhas de fabricação com controle de qualidade.”
No entanto, estão surgindo relatos de que uma reserva federal de vacinas contra a COVID-19 não existe de fato. Em 15 de janeiro de 2021, a governadora do Oregon, Kate Brown, tuitou:
Além do que os estados já têm em estoque, doses adicionais das vacinas Pfizer-BioNTech ou Moderna terão que ser obtidas por meio da cadeia de suprimentos. Se os estados não forem capazes de antecipar a bênção prometida no fornecimento de vacinas, eles não serão capazes de aumentar seus esforços de vacinação.
“Expandir os grupos elegíveis agora está criando um enorme descompasso entre oferta e demanda”, diz Toner. “Os estados devem resistir à expansão de seus planos de vacinação até que isso seja esclarecido.”
A Logística da Distribuição de Vacinas
Independentemente da disponibilidade da vacina, Toner diz que a mudança repentina na política em torno da distribuição e alocação da vacina é confusa para os estados. Por um lado, espera-se que os estados vacinem mais pessoas do que o inicialmente previsto ou corram o risco de perder sua alocação.
“Não há como eles fazerem isso de forma responsável”, diz Toner. “Eles não têm os centros de vacinação em massa montados. Eles não têm todas as farmácias de varejo montadas. Acho que foi um erro grave.” Toner também se preocupa que uma mudança tão drástica leve à confusão de distribuição e longas filas.
Alguns estados criaram — ou estão em processo de abertura — grandes locais de vacinação em estádios da NFL, parques da MLB, parques de feiras e centros de convenções para acelerar a implementação.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram que os profissionais de saúde e os residentes de instalações de cuidados de longo prazo sejam vacinados primeiro — na fase 1a do plano de implementação. O próximo grupo, fase 1b, incluirá alguns trabalhadores essenciais da linha de frente e pessoas com 75 anos ou mais.
“Acho que isso foi razoável”, diz Toner. “Foi eticamente correto e factível.” No entanto, com o briefing de Azar, Toner diz que os números mudam drasticamente. “Agora adicionamos mais 150 milhões de pessoas a isso, essencialmente metade do país. E então isso não é viável no curto prazo.”
A ética da distribuição de vacinas
Além de questões de logística, as mudanças também levantam questões de ética. A ética em torno de quem vacinar e quando é complicada.
Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C
Existe um compromisso entre a utilidade e a justiça?
“A tensão fundamental sobre como responder a uma crise de saúde pública em condições de escassez é uma tensão entre utilidade e justiça”, disse Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C , professor adjunto de ética clínica no Centro de Bioética da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, à Health Life Guide.
Do lado da utilidade, Wu diz que a iniciativa é vacinar o máximo de pessoas o mais rápido possível. Do lado da justiça, isso tem que ser feito de uma forma em que o benefício não seja acumulado apenas para um conjunto da população às custas de outras pessoas.
“Se você adotar uma abordagem totalmente utilitária, você pode acabar vacinando a maioria das pessoas e reduzindo a maioria das mortes e doenças”, diz We. “Mas isso realmente só prejudica pessoas pobres, pessoas que vivem em comunidades rurais e minorias. Então essa é uma posição bastante intolerável e antiética.”
No entanto, Wu também reconhece que planos de implementação lenta também são antiéticos. “O uso ineficiente de recursos escassos também é problemático”, ele diz. “Então a questão é: há um compromisso entre a utilidade e a justiça?”
O que isso significa para você
Os planos de distribuição da vacina contra a COVID-19 podem estar mudando em seu estado. Verifique com seu departamento de saúde local sobre a elegibilidade da vacina em sua área.
As informações neste artigo são atuais na data listada, o que significa que informações mais recentes podem estar disponíveis quando você ler isto. Para as atualizações mais recentes sobre a COVID-19, visite nossa página de notícias sobre o coronavírus .