Кто такой ортопед?

Хирург-ортопед — это узкоспециализированный врач, занимающийся диагностикой и лечением травм и расстройств опорно-двигательного аппарата . Для получения сертификата специалиста по этой профессии требуется около 14 лет формального образования, при этом подавляющее большинство практикующих врачей ведут частную практику, согласно исследованию Пенсильванского университета.

Ортопедическая хирургия считается одной из самых передовых и востребованных областей медицины.  Она включает в себя как хирургические, так и нехирургические методы лечения травм, инфекций, опухолей, врожденных дефектов и дегенеративных заболеваний, поражающих кости, суставы, связки, сухожилия и нервы, координирующие движение.

Помимо общей ортопедической хирургии, есть также врачи, которые специализируются на определенных частях тела, таких как позвоночник или стопа и голеностоп. Другие выбирают узкие специализации, такие как педиатрия, спортивная медицина или реконструктивная хирургия.

Концентрации

Хирурги-ортопеды лечат людей всех возрастов, от новорожденных до пожилых людей.  Состояния, которые они лечат, можно в целом определить по их местоположению и/или по тому, связаны ли они с травмой, системным заболеванием или новообразованием (доброкачественной или раковой опухолью).

Среди наиболее распространенных заболеваний, которые может лечить хирург -ортопед  :

• Рак костей (включая остеосаркому, хондросаркому и метастазы в костях )
• Фибромиалгия (хроническое болевое расстройство, поражающее мышцы и мягкие ткани по всему телу)
• Проблемы со стопой и голеностопным суставом (включая пяточные шпоры, косточки на ногах , растяжения связок голеностопного сустава, разрывы ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит )
• Переломы (включая закрытые переломы , открытые переломы , стрессовые переломы и перелом шейки бедра )
• Боль в пояснице (вызванная перегрузкой, грыжей межпозвоночного диска , поясничным спондилезом , дегенерацией позвоночника, анкилозирующим спондилитом и другими причинами)
• Проблемы с руками и запястьями (включая синдром запястного канала , ганглиозные кисты и тендинит запястья )
• Боль и травмы колена (связанные с разрывами мениска , травмами передней крестообразной связки и другими причинами)
• Кифоз (заболевание позвоночника, называемое «горбом»)
• Боль и проблемы с шеей (вызванные дегенерацией межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника , хлыстовой травмой, стенозом позвоночного канала и другими причинами)
• Остеоартрит (также известный как «артрит износа»)
• Остеопороз (ослабление костей из-за аномальной потери минералов и массы костей)
• Болезнь Педжета костей (генетическое заболевание, вызывающее увеличение и деформацию костей)
• Сколиоз (аномальное боковое искривление позвоночника)
• Боль и травмы плеча (включая бурсит , травмы вращательной манжеты плеча , вывих плеча, синдром импинджмента , тендиноз и адгезивный капсулит )
• Повреждения мягких тканей (включая ушибы, растяжения или вывихи)

Процедурная экспертиза

Поскольку люди, как правило, обращаются к хирургу-ортопеду только тогда, когда состояние становится проблематичным, основное внимание в клинике уделяется диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не профилактике.

Учитывая вышесказанное, предпринимаются согласованные усилия для предотвращения повторных травм после ортопедического лечения или для избежания ухудшения хронических заболеваний, особенно тех, которые затрагивают шею, позвоночник, бедро или колено.

Диагноз

Диагностические инструменты, используемые в ортопедии, включают физические осмотры, лабораторные тесты и визуализационные исследования. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Артроскопия  (хирургическая процедура с использованием крошечной камеры для осмотра внутренней части сустава)
• Анализы крови  (используются для выявления воспаления и инфекции или для точного определения таких заболеваний, как ревматоидный артрит , рак костей или анкилозирующий спондилит)
• Сканирование костей  (визуализирующее исследование, при котором используются радиоактивные вещества для измерения того, сколько костной ткани теряется и заменяется в организме)
• Компьютерная томография (КТ) (которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображений поперечного сечения тела)
• Анализ походки  (физический осмотр, выявляющий отклонения в нижних конечностях, выравнивании конечностей или вращении суставов)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)  (которая использует мощные магниты и радиоволны для создания высокодетализированных изображений, особенно мягких тканей)
• Рефлекторная реакция  (для оценки того, насколько быстро ваши суставы и мозг реагируют на раздражитель)
• Рентгеновские лучи (использующие электромагнитное излучение для создания изображений на простой пленке)

Уход

Хирургические и нехирургические инструменты,  используемые в ортопедии, обширны и могут включать:

• Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС)
• Артроскопическая обработка раны  (минимально инвазивная операция, используемая для удаления поврежденного хряща или кости)
• Артроскопическая декомпрессия плеча (используется для лечения импинджмента плеча)
• Артропластика (хирургическая замена сустава, например, коленного или тазобедренного)
• Освобождение запястного канала (используется для освобождения срединного нерва в предплечье)
• Инъекционные стероиды  (используются для лечения острой боли и воспаления)
• Внутренняя или внешняя фиксация (используется для стабилизации сильно сломанных костей)
• Менискэктомия коленного сустава (используется для восстановления разорванного хряща коленного сустава)
• Ламинэктомия (хирургическая операция по удалению части позвоночной кости, называемой пластинкой позвонка)
• МАКОпластика ( роботизированная операция по частичной замене коленного сустава)
• Восстановление вращательной манжеты плеча (выполняется лапароскопически или как открытая операция)
• Спондилодез (используется для остановки движения в болезненном суставе)
• Разгрузочный ортез (тип коленного ортеза, обычно используемый при остеоартрите коленного сустава)
• Вискосупплементация (инъекции препаратов, используемых для смазывания суставов и облегчения боли)

Подспециальности

Поскольку состояния, которые лечатся в ортопедии, настолько обширны и разнообразны, ортопеды часто специализируются на лечении определенных состояний, частей тела и групп населения. Среди некоторых наиболее распространенных субспециальностей:

• Хирургия стопы и голеностопного сустава
• Рука и верхняя конечность
• Ортопедическая онкология (включая рак костей)
• Ортопедическая травма
• Детская ортопедия
• Плечо и локоть
• Хирургия позвоночника
• Хирургическая спортивная медицина
• Полная реконструкция сустава (артропластика)

Обучение и сертификация

Чтобы стать хирургом-ортопедом, вам сначала необходимо будет закончить четырехлетнюю программу бакалавриата, которая обычно включает один год биологии, два года химии и один год физики.

Затем последуют четыре года обучения в медицинской школе. Первые два года будут проходить в классе, а последние два — преимущественно в больнице. В течение этого времени вам нужно будет сдать экзамены Национального совета: один после второго года обучения в медицинской школе и один на четвертом году (последний экзамен обычно сдается на первом или втором году обучения в аспирантуре).

В зависимости от вашего образовательного пути вы получите степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO).

Далее вам нужно будет подать заявку и начать программу резидентуры. Программа будет состоять из четырех лет целенаправленного изучения основ ортопедической хирургии. В течение этого времени вы будете чередовать основные специализации в разных больницах, чтобы получить практический опыт использования различных хирургических методов и технологий.

По завершении ординатуры вы можете подать заявку на получение стипендии сроком на один-два года для обучения по ортопедической специальности.

Сертификация Совета последует за завершением вашего ортопедического обучения. Для этого вам нужно будет пройти процесс рецензирования и сдать устные и письменные экзамены, проводимые Американским советом ортопедической хирургии (ABOS) или Американским остеопатическим советом ортопедической хирургии (AOBOS).

После получения сертификата ортопеды должны проходить строгую повторную сертификацию каждые 10 лет. Таким образом, в дополнение к управлению практикой вам нужно будет уделять время обучению и посещению курсов повышения квалификации, чтобы ваши знания были актуальными и соответствовали текущей практике.

Советы по назначению приема

Первая встреча с ортопедом может быть стрессовой, так как большинство людей делают это только в случае травмы или если состояние ухудшается или не улучшается. Чтобы получить максимальную пользу от приема, проведите небольшое исследование и всегда приходите подготовленными.

Начните с поиска специалиста, который является поставщиком услуг в вашей страховой компании. Вы можете попросить своего лечащего врача дать вам направление или связаться со своей страховой компанией, чтобы получить список поставщиков в вашем регионе. Затем вы можете проверить полномочия врача, используя  веб-сайт Certification Matters , которым управляет Американский совет по медицинским специальностям (ABMS). Вы можете найти сертифицированных остеопатических ортопедов рядом с вами с помощью инструмента поиска AOBOS .

При обсуждении симптомов будьте лаконичны, но точны, не преуменьшая и не преувеличивая характер вашего состояния. Если возможно, ведите дневник своих симптомов, если они повторяются или отличаются от одного эпизода к другому.

Чтобы лучше понять свое состояние и чего ожидать в дальнейшем, запишите все интересующие вас вопросы на листе бумаги. Например, вы можете спросить:

• Почему рекомендуется эта процедура?
• Каковы цели лечения?
• Каков процент успешности этой процедуры?
• Как проводится процедура?
• Требуется ли анестезия?
• Как часто вы проводили операцию?
• Как долго будут действовать эти преимущества?
• Каковы потенциальные риски и осложнения?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск?
• Сколько времени потребуется для моего восстановления?
• Когда я смогу вернуться на работу?
• Когда я узнаю, что лечение прошло успешно?
• Потребуется ли мне дополнительное лечение в будущем?
• Что произойдет, если мне не сделать операцию сейчас?
• Если мне нужно второе мнение, к кому я могу обратиться?

Слово от Health Life Guide

Ортопедическая хирургия может быть захватывающей карьерой с личными и финансовыми выгодами, но она также может быть чрезвычайно стрессовой. Особенно в начале, вы можете столкнуться с экстренными вызовами в любое время. И хотя может быть приятно улучшить качество жизни многих ваших пациентов, другие могут не найти облегчения даже при ваших максимальных усилиях.

Хирург-ортопед должен обладать определенными характеристиками и навыками, чтобы успешно начать карьеру, включая выносливость, эмоциональную устойчивость, сильные межличностные навыки, отличную координацию глаз и рук и исключительную ловкость рук. Помимо этого, вы должны быть реалистичны, но с ясным чувством решимости.

Такой высокий потенциальный доход отчасти объясняется нехваткой профессионалов в этой области: во всех Соединенных Штатах Америки сертифицировано чуть более 29 000 врачей-ортопедов и гораздо меньше остеопатов-ортопедов.