Разрыв надколенника может быть болезненной травмой, которая может ограничить вашу способность ходить, бегать и заниматься обычной работой и отдыхом. Вам может быть полезна программа физиотерапии (ФТ), если вы порвали надколенник. Одним из важных компонентов реабилитации надколенника является программа упражнений. Правильная программа упражнений ФТ для вашего надколенника может помочь вам быстро и безопасно восстановить диапазон движений (ROM) и силу. Что еще более важно, программа упражнений для вашего надколенника может помочь вам вернуться к нормальной функциональной подвижности.
Содержание
Анатомия сухожилия надколенника
Сухожилие надколенника на самом деле является связкой ; оно прикрепляет коленную чашечку (надколенник) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). По определению, связка — это структура, которая соединяет две кости вместе. Но сухожилие надколенника называется сухожилием, потому что на самом деле является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы. Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) — это большая мышца, которая проходит по передней части бедра. Она пересекает надколенник, сначала как сухожилие четырехглавой мышцы, а затем как сухожилие надколенника. Затем она прикрепляется к передней части голени. Квадрицепсы в первую очередь отвечают за разгибание или выпрямление коленного сустава.
Как происходит разрыв сухожилия надколенника?
Сухожилие надколенника обычно разрывается после какой-либо травмы. Обычно падение на колено или прыжок со значительной высоты вызывает перегрузку сухожилия и приводит к разрыву.
Существует два типа разрывов сухожилия надколенника: частичный и полный. При частичном разрыве разрывается только часть сухожилия. Лечение обычно включает иммобилизацию в шине или гипсе , а затем курс физиотерапии для восстановления подвижности и силы в ноге.
Полный разрыв надколенника обычно требует хирургического восстановления. Во время операции ваш врач вернет разорванное сухожилие на место, а затем зашьет его. Период послеоперационного восстановления длится около восьми-двенадцати недель и включает период иммобилизации с периодом постепенного восстановления подвижности и силы. Ваш физиотерапевт может помочь вам в этом процессе реабилитации.
Первичный уход
Если вы подозреваете, что у вас надрыв надколенника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш лечащий врач может осмотреть ваше колено и правильно диагностировать ваше состояние.
Симптомы разрыва сухожилия надколенника включают в себя:
- Боль в колене
- Отек вокруг передней части колена
- Трудности при ходьбе
- Трудность полного разгибания коленного сустава
- Покраснение в области коленной чашечки.
Если ваш лечащий врач подозревает, что вы порвали связки надколенника, диагностические исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть проведены для подтверждения разрыва и исключения других проблем с коленом. Затем будет принято решение о проведении операции или иммобилизации колена и предоставлении сухожилию возможности зажить без хирургического вмешательства.
Первичная помощь при разрыве сухожилия надколенника включает принцип RICE :
- Отдых
- Лед
- Сжатие
- Высота
После нескольких недель заживления можно начинать легкие движения, а затем можно приступать к более прогрессивной нагрузке, чтобы помочь вам восстановить силы и вернуться к прежнему уровню функциональности. Ваш физиотерапевт может руководить вашей реабилитацией.
Начало физиотерапии после разрыва сухожилия надколенника
Ваш первый сеанс физиотерапии при разрыве надколенника будет начальной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт опросит вас о вашей травме, текущем состоянии здоровья и вашей предыдущей истории болезни. Он также получит представление о вашем состоянии до травмы; это поможет понять, как эта травма повлияла на ваш образ жизни, и поможет установить реалистичные функциональные цели для вашей реабилитации .
Будут проведены измерения. Они могут включать в себя измерения:
- Боль
- Диапазон движения
- Сила
- Баланс
- Функциональная мобильность
- Подвижность рубцовой ткани (если была операция)
После завершения обследования ваш физиотерапевт будет иметь четкое представление о вашем состоянии и о том, какие конкретные упражнения необходимо выполнять, чтобы помочь вам полностью выздороветь.
Ваш физиотерапевт может также выбрать использование определенных методов и модальностей , чтобы помочь расширить вашу программу реабилитации. Они могут включать:
- УЗИ
- Электростимуляция
- Лед
- Нагревать
- Массаж шрамов
- Кинезиологическое тейпирование
Помните, что пассивные методы не считаются лучшим использованием времени в клинике физиотерапии, поскольку эффективность многих из них не доказана. Ваша программа реабилитации всегда должна включать активный компонент упражнений и движений, которые могут помочь вам восстановить функциональную подвижность.
Программа упражнений при разрыве сухожилия надколенника
Программа упражнений, которую ваш физиотерапевт назначает для вашего разрыва надколенника, должна соответствовать вашим потребностям. Она также должна соответствовать стадии заживления, на которой находится сухожилие; слишком много и слишком рано могут стать рецептом катастрофы и повторного повреждения надколенника. Ваша программа упражнений физиотерапии, скорее всего, будет включать движения, которые улучшают ROM и силу, а затем перейдет к тренировке походки, упражнениям на равновесие, прыжкам и приземлению и возвращению к полной функциональной подвижности.
Не начинайте выполнять эту или любую другую программу упражнений, пока не получите на это разрешение от своего лечащего врача или физиотерапевта.
Диапазон движения колена
Westend61/Getty Images
Колено — это шарнирный сустав, и его основные движения — сгибание и разгибание. (В коленном суставе также происходит небольшое вращение.) Ваш физиотерапевт может назначить упражнения для улучшения сгибания и разгибания колена.
Скольжение на каблуках можно выполнять для улучшения ROM сгибания колена. Для этого:
- Лягте на спину, выпрямив травмированное колено.
- Подложите под пятку небольшое полотенце, чтобы она легко скользила по полу.
- Медленно согните колено, скользя пяткой к ягодицам. Вы можете почувствовать легкое напряжение в передней части колена, когда вы это делаете. Согнитесь как можно сильнее.
- Медленно вернитесь в исходное положение.
- Повторите 10–15 раз.
Ваш физиотерапевт также может попросить вас выполнить статическое сгибание колена в положении лежа на спине. Для этого:
- Лягте на спину, ягодицами к стене.
- Поставьте обе ноги на стену и позвольте гравитации медленно согнуть ваши колени. Согнитесь как можно сильнее; вы должны почувствовать легкое растяжение в колене.
- Удерживайте положение с согнутыми коленями в течение 30 секунд.
- Медленно выпрямите колено, скользя ногой вверх по стене.
- Повторите 5 раз.
В течение начального периода иммобилизации колено будет удерживаться прямым, чтобы предотвратить чрезмерное напряжение надколенникового сухожилия. Поэтому колено, скорее всего, будет иметь полный диапазон разгибания. В некоторых случаях может возникнуть небольшая потеря разгибания колена. Чтобы улучшить диапазон движения разгибания колена, вы можете выполнять упражнение « вис на животе» .
Чтобы выполнить вис лежа:
- Лягте на кровать на живот.
- Сдвиньте свое тело к изножью кровати и позвольте ноге свисать с края. Вы должны почувствовать легкое растяжение в задней части колена.
- Удерживайте это положение в течение 30–60 секунд.
- Опуститесь на кровать так, чтобы колено имело опору.
- Повторите упражнение 5 раз.
Наборы квадроциклов
Одной из основных целей реабилитации после разрыва связки надколенника является восстановление нормальной функции четырехглавой мышцы. Ваш физиотерапевт может назначить упражнение под названием «quad set», чтобы сделать это.
Чтобы правильно выполнить сет на квадрицепс:
- Лягте на спину.
- Положите под колено небольшое свернутое полотенце.
- Осторожно прижмите заднюю часть колена к полотенцу. Вы должны почувствовать, как напрягается квадрицепс в верхней части бедра.
- Удерживайте напряженную позицию квадрицепса в течение 5 секунд.
- Медленно прекратите сокращение.
- Повторите 10–15 раз.
Иногда квадрицепс выполняется с электрической стимуляцией, называемой нейромышечной электростимуляцией (НМЭС) . Электричество помогает создать более сильное сокращение, помогая переучить мышцу функционировать правильно.
Обычно квадрицепсы делают на ранних стадиях реабилитации, когда показаны мягкие изометрические сокращения. Это позволяет квадрицепсам функционировать, одновременно защищая травмированное сухожилие надколенника.
Короткие дуги квадроциклов
Как только квадрицепс станет для вас легким, вы можете перейти к короткой дуге квадрицепса. Это отличное упражнение для улучшения функции квадрицепса, и обычно его делают, чтобы помочь начать прогресс в подъеме прямой ноги, который появится позже в программе реабилитационных упражнений.
Чтобы выполнить четверной удар по короткой дуге:
- Лягте на спину, вытянув ногу.
- Положите небольшой валик под колено. Баскетбольный мяч или большая банка из-под кофе, завернутая в полотенце, отлично подойдут.
- Медленно выпрямите колено. Задняя часть коленного сустава должна оставаться в контакте с мячом.
- Как только колено полностью выпрямится, напрягите квадрицепсы, выполнив подход для квадрицепсов, и удерживайте положение в течение 5 секунд.
- Медленно опустите ногу. Повторите 10–15 раз.
Прогрессия подъема прямой ноги
Подъемы прямых ног — отличный способ укрепить мышцы бедер и ягодиц, и они могут стать основным упражнением в программе реабилитации после разрыва надколенника.
Чтобы выполнить подъем прямой ноги:
- Лягте на спину, согнув одно колено и выпрямив травмированную ногу.
- Напрягите квадрицепсы, выполняя сеты на квадрицепсы.
- Медленно поднимите прямую ногу примерно на 12–15 дюймов.
- Удерживайте его в поднятом положении в течение трех секунд, а затем медленно опустите.
- Повторите 10–15 раз.
Если колено разблокируется и слегка сгибается, это означает, что у вас (еще) нет силы и мышечного контроля для этого упражнения. Вернитесь к квадрицепсам и упражнению на квадрицепсы по короткой дуге, пока ваша сила не позволит вам сделать подъем прямой ноги с полностью выпрямленным коленом.
Вы можете сделать подъем прямой ноги более сложным, добавив к ноге утяжелитель. Начните с легкого веса в 1 или 2 фунта и сначала поместите его вокруг бедра. По мере того, как вы будете становиться сильнее в течение следующих недель, вес можно будет перемещать вниз по ноге, удлиняя плечо рычага и делая упражнение более сложным.
Подъем прямой ноги можно выполнять на спине, или ваш физиотерапевт может попросить вас поднять ногу на боку или на животе. Эти измененные положения укрепляют ягодичные мышцы бедра. Исследования показали, что правильная функция ягодичных мышц необходима для нормальной ходьбы и бега.
Мини-приседания
SrdjanPav/E+/Getty Images
После того, как вы поработали несколько недель над восстановлением нормального диапазона движения и силы вокруг колена, возможно, пришло время перейти к упражнениям с большей нагрузкой. Мини-приседания и приседания у стены — отличные способы прогресса в этом направлении.
Чтобы начать приседания:
- Встаньте спиной к стене.
- Убедитесь, что ваши пятки находятся на расстоянии около 15 дюймов от стены.
- Медленно согните оба колена и опуститесь на несколько дюймов. Опускайтесь только до точки, когда ваши колени будут согнуты примерно на 60-90 градусов.
- Задержитесь в этом положении на 3 секунды, а затем медленно поднимитесь.
- Повторите 10–15 раз.
Как только приседания у стены станут для вас легкими, ваш физиотерапевт может назначить приседания из положения сидя. Для этого:
- Встаньте, поставив позади себя стул.
- Медленно опускайтесь вниз, пока ягодицы едва не коснутся стула.
- Поднимитесь.
- Повторите упражнение 10–15 раз.
Упражнения на равновесие
Гетти Изображения
Ваше равновесие и проприоцепция могут быть нарушены после травмы или операции на колене, требующей иммобилизации. (Проприоцепция — это способность вашего тела определять свое местоположение в окружающей среде.) Частью реабилитации надколенника может быть улучшение проприоцепции и равновесия для восстановления нормальной безопасной способности ходить.
Упражнения на равновесие и проприоцепцию могут включать:
- Стоя на одной ноге
- Стоя на одной ноге с закрытыми глазами
- Тандем стоя
- Стояние на различных скользких поверхностях
- Использование приспособлений для упражнений на равновесие, таких как доска BAPS или качающаяся доска
Одной из проблем тренировки равновесия является то, что вы должны создавать ситуации, которые могут быть небезопасными, чтобы улучшить свое равновесие. Ваши системы равновесия должны быть подвергнуты испытанию, и это может увеличить риск падения. Убедитесь, что есть что-то устойчивое, за что можно держаться или хвататься во время выполнения упражнений на равновесие. Ваш физиотерапевт может дать вам рекомендации по улучшению равновесия, оставаясь в безопасности.
Плиометрические упражнения
Если вы планируете вернуться к занятиям спортом на высоком уровне, ваш физиотерапевт может порекомендовать вам поработать над плиометрикой. Эта форма упражнений требует, чтобы вы прыгали и приземлялись, принимая силу через ногу и возвращая ее безопасным способом.
Плиометрические упражнения могут включать:
- Прыгающий
- Прыжки вперед и назад
- Прыжки вбок
- Упражнение «прыжок с отрывом»
- Прыжки на одной ноге на расстояние
Плиометрические упражнения могут создавать высокий уровень нагрузки на колени и нижние конечности. Вы должны убедиться, что вы продвигаетесь медленно и правильно с плиометрическими упражнениями. Ваш терапевт может убедиться, что вы выполняете прыжки и приземления правильно, чтобы минимизировать риск получения травм и максимизировать пользу.
Велосипед
Ваш физиотерапевт может попросить вас покататься на велотренажере в рамках программы упражнений по реабилитации надколенника. Преимущества езды на велосипеде после разрыва надколенника могут включать:
- Улучшенное ПЗУ
- Улучшение кардиореспираторной функции
- Улучшение выносливости нижних конечностей
- Счастье (доказано, что аэробные упражнения улучшают настроение и чувство благополучия.)
После того, как вы достигли прогресса в безопасной езде на стационарном велосипеде в помещении, ваш физиотерапевт и поставщик медицинских услуг могут разрешить вам использовать велосипед на улице. Это может помочь вам полностью восстановиться и вернуться к приятным (и полезным) занятиям спортом.
Вернуться к полной функции
Прогресс в реабилитации после разрыва надколенника должен занять около восьми-двенадцати недель. Ваш физиотерапевт может убедиться, что вы медленно и стабильно набираете диапазон движений, силу, равновесие и полную подвижность
Частью вашей программы реабилитации может быть работа над возвращением к полной функциональности. Это может означать работу над подъемом по лестнице, ходьбой, бегом или над любой другой функциональной задачей, с которой вы можете столкнуться в своей повседневной деятельности. Целью физиотерапии после разрыва надколенника является помощь в полном восстановлении, чтобы вы могли наслаждаться своей обычной работой и отдыхом.
Слово от Health Life Guide
Разрыв надколенникового сухожилия может быть болезненной травмой, которая ограничивает вашу способность нормально ходить. Это может помешать вам наслаждаться вашей обычной деятельностью дома и на работе. Работа с физиотерапевтом — отличный способ безопасно восстановить подвижность и функциональность. Таким образом, вы сможете быстро вернуться к прежнему уровню функциональности.