Le syndrome de vol sous-clavier, une forme de maladie artérielle périphérique (MAP), est un ensemble de symptômes causés par un blocage dans l’une des artères sous-clavières, les grosses artères qui alimentent les bras. En raison de l’emplacement du blocage, le sang est détourné (« volé ») du cerveau vers le bras affecté. Par conséquent, les symptômes du syndrome de vol sous-clavier incluent non seulement des symptômes au niveau du bras, mais également des symptômes neurologiques.
Table des matières
Aperçu
Pour comprendre le syndrome de vol sous-clavier, il est utile de connaître l’anatomie des vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Le sang est éjecté dans l’aorte à chaque battement de cœur, dans l’ arc aortique , une courbure en forme de fer à cheval dans l’aorte située à la base du cou. À partir de l’arc, l’aorte descend vers le thorax et l’abdomen.
L’apex de l’arc aortique produit des vaisseaux sanguins essentiels qui alimentent les bras et la tête : les artères sous-clavières, les artères carotides et les artères vertébrales . Les artères sous-clavières passent sous les clavicules pour alimenter chaque bras en sang. Cependant, avant d’alimenter les bras, chaque artère sous-clavière produit une artère vertébrale, qui alimente la base du cerveau en sang.
À la base du cerveau, les deux artères vertébrales et les branches des deux artères carotides communiquent entre elles dans une structure vasculaire appelée le cercle de Willis. Le cercle de Willis permet de dévier le sang d’une artère vers une autre, afin de protéger le tissu cérébral si l’une des artères carotides ou vertébrales venait à se bloquer
Le syndrome de vol sous-clavier fonctionne de la manière suivante : l’athérosclérose provoque un blocage (partiel ou complet) de l’une des artères sous-clavières juste avant le décollage de l’artère vertébrale. Le flux sanguin vers l’artère sous-clavière affectée (qui alimente le bras) et vers l’artère vertébrale est alors diminué.
Lorsque cela se produit, le sang peut circuler dans la direction inverse (en s’éloignant du cerveau) dans l’artère vertébrale affectée, pour alimenter l’artère sous-clavière bloquée. En d’autres termes, le sang est redirigé du cerveau, via le cercle de Willis, vers l’artère vertébrale affectée, et revient vers l’artère sous-clavière au-delà du blocage
Ainsi, dans le cas du syndrome de vol sous-clavier, le sang est en réalité « volé » au cerveau pour alimenter le bras déficient en sang.
Cette inversion du flux sanguin dans l’artère vertébrale peut augmenter ou diminuer en fonction de l’activité du bras affecté. Par conséquent, non seulement le bras affecté est susceptible de connaître une diminution de l’apport sanguin, mais le cerveau aussi.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier dépendent du degré de blocage de l’artère sous-clavière et de la quantité de travail effectuée par le bras affecté.
Souvent, en cas de blocage sous-clavier, il n’y a aucun symptôme au repos. Mais si le blocage est suffisamment important, deux choses peuvent se produire lorsque le bras affecté est sollicité.
d’abord, les muscles du bras manquent d’oxygène, ce qui provoque une claudication (douleur sourde et crampes), et éventuellement un engourdissement et une sensation de froid. Ces symptômes apparaissent le plus souvent lorsque le bras est sollicité.
Mais plus important encore, le sang est détourné du cerveau et des symptômes neurologiques apparaissent en raison d’un flux sanguin insuffisant. Ces symptômes neurologiques peuvent inclure des étourdissements , une syncope (perte de connaissance), une vision double et d’autres troubles visuels, des bourdonnements d’oreilles et des vertiges .
À mesure que le degré de blocage augmente, les symptômes apparaissent avec de moins en moins d’exercice du bras.
Causes et facteurs de risque
Le syndrome de vol sous-clavier est le plus souvent une manifestation de l’AOMI, ses facteurs de risque sont donc ceux que nous connaissons tous pour les maladies cardiovasculaires : hypertension, diabète, tabagisme, taux de cholestérol élevé, mode de vie sédentaire et surpoids.
Dans de rares cas, le vol sous-clavier peut également être causé par une de Takayasu (un type d’inflammation artérielle qui survient chez les jeunes) et comme complication d’une chirurgie cardiaque ou thoracique.
Diagnostic
Pour diagnostiquer le syndrome de vol sous-clavier, le médecin doit d’abord le rechercher. Cela peut ne pas se produire à moins que le patient ne décrive des symptômes suggérant ce diagnostic.
Une fois que l’on pense au syndrome de vol sous-clavier, le diagnostic n’est généralement pas difficile à poser. En raison du blocage partiel d’une artère sous-clavière, la pression artérielle dans le bras affecté est diminuée. Il existe donc généralement une grande différence de pression artérielle entre les deux bras. Les pouls dans le bras affecté sont également diminués.
Le diagnostic peut être confirmé par des tests non invasifs, comme une IRM ou une tomodensitométrie , ou par des techniques d’échographie (écho)
Traitement
Étant donné que le syndrome de vol sous-clavier est une forme d’AOMI, il est traité de la même manière que n’importe quelle autre AOMI .
L’athérosclérose cardiovasculaire est une maladie évolutive qui affecte les vaisseaux sanguins de tout le corps. Il est essentiel d’utiliser toutes les mesures de réduction des risques connues pour ralentir la progression de l’athérosclérose, notamment l’arrêt du tabac , la gestion des lipides sanguins, le contrôle de l’hypertension, la gestion du poids, l’exercice physique et le contrôle du diabète.
si les symptômes sont importants ou persistants, le blocage lui-même peut être traité par un pontage chirurgical ou par une angioplastie et une pose de stent .
Un mot de Health Life Guide
Le syndrome de vol sous-clavier est une forme de maladie artérielle périphérique affectant l’artère sous-clavière, qui peut produire des symptômes à la fois dans le bras affecté et dans le cerveau. Si la maladie est bénigne, elle est souvent traitée par modification des facteurs de risque. Mais si les symptômes deviennent graves, le blocage de l’artère sous-clavière doit être soulagé par une intervention chirurgicale ou un cathétérisme.