Zalety i wady operacji zespolenia stawu skokowego

Kiedy konserwatywne leczenie zapalenia stawu skokowego nie przynosi ulgi, może być czas na rozważenie operacji. Istnieje kilka opcji. Kiedy ból spowodowany zapaleniem stawu skokowego jest silny i nieustępliwy, chirurdzy często rozważają rodzaj operacji zwanej artrodezą stawu skokowego , znaną również jako usztywnienie stawu skokowego. 

Tło

Ból spowodowany zapaleniem stawów stawu skokowego powstaje, gdy chrząstka pokrywająca kości w stawach zaczyna się ścierać. Kiedy to następuje, kości mogą ocierać się bezpośrednio o siebie, wywołując silny ból i przyspieszając uszkodzenie stawów. 

Staw skokowy składa się z trzech kości:

• Dolny koniec kości piszczelowej (kość piszczelowa)
• Dolny koniec kości strzałkowej ( mniejsza kość podudzia)
• Kość skokowa (kość, która pasuje do panewki utworzonej przez kość piszczelową i strzałkową i opiera się na kości piętowej)

Chrząstka stawowa wyściela wnętrze stawu skokowego. Zazwyczaj chrząstka ma około ćwierć cala grubości. U osób z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów („zwyrodnieniowe zapalenie stawów”) duża część lub cała ta chrząstka zostanie utracona. 

Pomimo znacznego łagodzenia bólu, usztywnienie stawu skokowego ma swoje wady, które sprawiają, że dla niektórych osób jest to mniej atrakcyjna opcja.

Kandydaci do operacji

Osoby z poważnym uszkodzeniem stawu skokowego spowodowanym zapaleniem stawów lub wcześniejszym urazem mogą być kandydatami do usztywnienia stawu skokowego. Kandydaci zazwyczaj odczuwają ból stawu skokowego , który jest tak silny, że utrudnia chodzenie i codzienne czynności. 

Przed zaleceniem operacji chirurg ortopeda będzie chciał się upewnić, że wszystkie opcje konserwatywne zostały zbadane (w tym leki przeciwbólowe, zastrzyki sterydowe , fizjoterapia i ortezy ). Jeśli te interwencje nie przyniosą ulgi, operacja może być kolejnym logicznym krokiem. 

Usztywnienie stawu skokowego nie jest jedyną opcją. U osób z mniejszym uszkodzeniem chrząstki można zastosować małoinwazyjny zabieg resurfacingu w celu usunięcia ostrog kostnych , które powodują ból. U osób z poważnym uszkodzeniem kości i utratą ruchomości bardziej odpowiednią opcją może być operacja wymiany stawu. 

Rodzaje operacji

Artrodezę stawu skokowego można wykonać jako operację otwartą lub małoinwazyjną operację artroskopową. Każda z nich ma swoje zalety i ograniczenia: 

• Operacja otwarta jest tradycyjną formą operacji, w której wykonuje się duże nacięcie skalpelem, aby uzyskać dostęp do miejsca operacji. Chociaż większa rana zazwyczaj oznacza dłuższy czas rekonwalescencji, może być bardziej odpowiednia, jeśli uszkodzenie kostki jest rozległe.
• Chirurgia artroskopowa jest formą laparoskopii , w której specjalistyczne narzędzia umożliwiają dostęp do miejsca operacji przez małe nacięcia „dziurki od klucza”. Jest to skuteczna forma operacji z szybszym czasem rekonwalescencji, ale może nie być najlepszą opcją dla każdego.

Czego się spodziewać

Operacja zespolenia stawu skokowego jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu ogólnym z blokadą regionalną . Niezależnie od tego, czy operacja jest otwarta czy artroskopowa, sama operacja zwykle przebiega według tych samych kroków: 

1. Nacięcie wykonuje się w celu dostępu do stawu. W przypadku operacji otwartej wymagałoby to jednego dużego nacięcia. W przypadku operacji artroskopowej wykonuje się trzy małe nacięcia w celu wprowadzenia wideoskopu (zwanego artroskopem) i specjalistycznych narzędzi chirurgicznych.
2. Po otwarciu stawu piła chirurgiczna usuwa powierzchnię chrząstki stawowej.
3. Następnie kość piszczelowa i kość skokowa są cięte pod kątem, tak aby przylegały płasko do siebie. Pozwala to kościom na naturalne połączenie się w procesie zwanym przebudową kości.
4. W razie potrzeby można użyć trwałych metalowych płytek i śrub, aby bezpiecznie przymocować kości. Jeśli uszkodzenie stawu skokowego jest poważne, może być zalecany zewnętrzny stabilizator (obejmujący wewnętrzne pręty stabilizujące i zewnętrzne rusztowanie podtrzymujące).

Powrót do zdrowia

Po zabiegu operowana noga jest owijana opatrunkiem uciskowym i nieobciążającą szyną przez okres od 48 do 72 godzin. Po zdjęciu szyny zakładany jest krótki gips z włókna szklanego, który nosi się przez kolejne 4 do 8 tygodni. Będziesz musiał poruszać się o kulach lub przy pomocy innego urządzenia wspomagającego ruchomość .

Po 4 do 8 tygodniach gips zostaje zastąpiony gipsem ortopedycznym lub sztywnym butem na kolejne 6 do 8 tygodni. Pod koniec tego początkowego okresu rekonwalescencji wykonuje się zdjęcie rentgenowskie , aby potwierdzić, że kości się zrosły.

Jeśli doszło do zrostu, możesz wznowić niektóre aktywności fizyczne, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Z pomocą swojego lekarza i fizjoterapeuty możesz stopniowo przechodzić do aktywności, które obciążają kostkę, aż do momentu, gdy uznasz, że jesteś w pełni wyleczony.

Korzyści i zagrożenia

Celem usztywnienia stawu skokowego jest złagodzenie bólu i przywrócenie funkcji stawu skokowego. Chociaż niektórzy mogą obawiać się, że usztywnienie wpłynie na ich normalny chód, większość osób, które potrzebują operacji, utraci już znaczny zakres ruchu stawu i nie zauważy żadnej różnicy.

Usztywnienie stawu skokowego może często trwać całe życie w porównaniu z wymianą stawu skokowego , która ma tendencję do wyższego wskaźnika niepowodzeń. Mimo to usztywnienia stawu skokowego mają tendencję do wyższego wskaźnika powikłań, w tym braku zrostu kości (kiedy kości nie łączą się) lub nieprawidłowego zrostu (kiedy kości goją się w niewłaściwej pozycji).

Jeśli zalecana jest operacja usztywnienia stawu skokowego, ważne jest, aby rozważyć za i przeciw i zdecydować, czy jest to najlepsza opcja dla Ciebie jako osoby. 

Słowo od Health Life Guide

Usztywnienie stawu skokowego jest bardzo skuteczną operacją, choć wiąże się z ryzykiem. Jeśli masz wątpliwości, czy jest to właściwa opcja dla Ciebie, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii u specjalisty ortopedy.

Mogą istnieć nie tylko inne opcje chirurgiczne i niechirurgiczne do rozważenia, ale także różne techniki usztywnienia stawu skokowego, które niektórzy chirurdzy stosują zamiast innych. Zachowaj otwarty umysł i zadaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby dokonać w pełni świadomego wyboru.